對胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術護理的思考

李細　群項芳

【摘要】 目的：對胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術護理的思考。方法：選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫院進行胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術的患者，按照數字隨機法將患者分為試驗組和對照組，各39例。對照組患者進行常規護理，試驗組患者則采用綜合性的護理干預，對比兩組的護理效果。結果：試驗組患者僅出現了1例腹痛，并發癥發生率為2.56%；對照組患者穿孔、腹痛及遲發性出血分別出現了1、2、2例，并發癥發生率為12.82%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為97.44%；對照組患者護理滿意度為76.92%，試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對胃腸道息肉患者經內鏡下黏膜切除術治療時，綜合護理干預能夠有效地降低患者并發癥發生情況，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 胃腸道息肉； 內鏡下黏膜切除術； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0064-02

胃腸道息肉樣病變在臨床上屬于較為常見的一種疾病，一般情況下主要是指患者胃腸道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔內所形成的腫塊物，大多發于患者結腸和直腸等部位[1-3]。在對這類患者進行治療的過程中，經內鏡下黏膜切除術因其自身所存在的優勢受到了較為廣泛的應用，但是這一手術治療措施本身就屬于一種侵入性的操作，所以很容易在治療過程中出現各種并發癥現象，比如說穿孔、遲發性出血等問題，最終就會對患者預后造成較為嚴重的影響[4-6]。因此，在對患者進行手術治療的過程中，適當的護理干預也是非常重要的，為了更好地對其護理有效措施進行分析，本文對胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術護理進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫院進行胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術的患者，按照數字隨機法將其分為試驗組和對照組，各39例。試驗組患者中，男22例，女17例；年齡57～84歲，平均（68.39±7.63）歲；腸息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直徑為（2.12±1.18）cm。對照組患者中，男23例，女16例；年齡58～85歲，平均（68.41±7.58）歲；腸息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直徑為（2.15±1.21）cm。兩組患者的年齡、性別、息肉類型及直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，主要是由護士在術前協助患者完成各項檢查及健康教育，并且在術前術后對患者各項生命體征變化情況進行監測；試驗組患者則采用綜合性的護理干預，具體措施如下：（1）術前護理干預。患者在入院時很容易產生緊張、不安、焦慮等心理，這時護理人員需要保持較為良好的耐心及熱情來接待患者，對患者講解一些內鏡治療的知識，讓患者感受到內鏡治療的安全性及有效性，通過這一方式來消除患者不良情緒及心理，這樣在護理過程中患者就會更好地配合。此外，在手術前6～8 h內，護理人員需要叮囑患者禁食禁水，同時對患者體質量等情況進行測量，然后對患者進行常規檢查，準備好手術過程中需要使用到的各種器械設備[7]。（2）術中護理干預。在手術前5 min，護理人員給予患者去泡劑二甲基硅油散口服，同時協助患者保持左側臥位，對患者牙墊進行固定并建立靜脈通路，用藥劑量需結合患者具體情況，待患者呼吸較為平穩時，可對患者進行內鏡檢查。在手術過程中，護理人員一定要密切觀察患者各項生命體征，如患者心率變化、神志、呼吸及血氧飽和度等情況，如果患者在手術過程中出現惡心及嘔吐等情況的話，護理人員則需指導患者進行正確的深呼吸，保持其呼吸道的通暢。（3）術后護理。在完成手術之后，護理人員需及時將患者送回病房，在術后24 h內，宜囑患者保持頭側臥位，以便患者口腔分泌物自然流出，從而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，導致患者出現咳嗆或窒息等問題[8]。此外，在手術完成之后，護理人員需要對患者呼吸、心理及血氧飽和度等變化情況進行嚴密的觀察，直到患者徹底清醒，還應對患者腹痛、腹脹等情況進行了解和掌握。在術后6～8 h，護理人員需嚴格按照醫囑對患者進行靜脈輸液操作，以此來補充患者能量，若此期間未出現嘔血、腹痛、發熱、黑便等癥狀的患者，護理人員可給予適當的流質食物讓患者服用，24 h后可進食一些半流質食物，在術后的3～5 d則可結合患者具體情況讓其正常飲食，并且要叮囑患者盡可能保持飲食清淡，不要食用一些刺激性的食物。（4）并發癥護理干預。為了避免患者在手術后出現并發癥等情況，在綜合護理過程中，還需對患者進行適當的并發癥護理干預，其中對于那些出現腹痛的患者，護理人員可以讓其多臥床休息，保持禁食狀態，必要時可對患者使用奧美拉唑靜脈滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并發癥護理過程中，應對患者各項生命體征進行嚴密觀察，如果患者出現昏迷、寒戰等癥狀則需及時告知醫生，對其進行適當的處理，以此來避免出血并發癥的發生[9-11]。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者并發癥情況進行觀察和記錄，具體包括患者穿孔、腹痛及遲發性出血等并發癥發生情況。此外，還需要采用自制問卷對患者進行護理滿意度調查，總分為100分，患者評分在80分以上表示滿意；患者評為為60～80分表示基本滿意；患者評分小于60分則表示不滿意，對比兩組患者的滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果endprint

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

試驗組患者僅出現了1例腹痛，并發癥發生率為2.56%；對照組患者穿孔、腹痛及遲發性出血分別出現了1、2、2例，并發癥發生率為12.82%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度為97.44%；對照組患者護理滿意度為76.92%，試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在對胃腸道息肉患者進行治療的過程中，經內鏡下黏膜切除術屬于較為有效的治療方式，應用這一手術對患者進行治療，有著較為顯著的優勢，如創傷小、操作簡單、術后康復較快等[12-14]。護理干預是使手術價值能夠真正發揮出來的一個較為重要的組成部分，良好的護理干預能夠在很大程度上降低患者的焦慮程度，舒緩患者情緒及心理方面所存在的壓力，在最大程度上提高患者手術治療配合度，能有效地保障手術治療效果，促進患者康復[15]。

本研究在對患者進行手術治療的過程中，主要是對患者進行了一系列的綜合護理干預，通過心理干預解患者不良情緒及心理，提高患者治療依從性；之后再通過對患者嚴密的觀察及并發癥等護理措施，及時地發現患者不良反應，以有效地保障患者呼吸道的順暢，避免患者出現窒息或者是吸入性肺炎等情況。相關研究調查顯示，在對胃腸道息肉經內鏡下黏膜切除術治療的過程中，對患者進行綜合護理干預，能夠有效地提高治療效果，降低并發癥發生情況。而本研究調查結果中顯示，治療后，試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），此結果與顏紅霞[16]的研究報道一致。

綜上所述，在對胃腸道息肉患者經內鏡下黏膜切除術治療時，綜合護理干預能夠有效地降低患者并發癥發生情況，提高護理滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-24）endprint