護理干預對情感障礙患者認知行為的影響

張長虹　李蓮坤

【摘要】 目的：討論護理干預對情感障礙患者認知行為的影響。方法：選取筆者所在醫院發生情感障礙的患者120例，根據患者自愿的原則分為實行常規的藥物醫治和護理以及情感支持的對照組和在對照組的醫治的基礎上實行關于認知行為護理干預的試驗組。對兩組患者的醫治和護理的效果實行比較。結果：試驗組醫治后抑郁自評得分及焦慮、強迫、人際關系的敏感性自我評分均低于醫治前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在實行常規的藥物醫治以及情感支持的基礎上實行關于認知行為護理干預可以有效改善患者的病情，糾正患者對行為的錯誤認知，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 情感障礙； 護理干預； 認知行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0081-03

情感障礙是一種在情感上出現明顯而且持久的高漲或者低落為臨床表現的精神疾病[1]。患者在臨床上有情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失、焦慮、失眠、食欲不振等癥狀，對事物錯誤的認知導致患者情緒的異常[2]。傳統的醫治為常規的藥物醫治以及情感支持，但是效果有限，許多學者對情感障礙實行大量的研究發現，認知行為護理干預可以有效減少患者的不良情緒，對患者的身體的恢復具有重要的作用[3-4]。本文中選取筆者所在醫院發生情感障礙的患者120例，根據患者自愿的原則分為實行常規的藥物醫治和護理以及情感支持的對照組和在對照組的醫治的基礎上實行關于認知行為護理干預的試驗組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院發生情感障礙的患者120例，均選自2015年6月-2016年6月，根據患者自愿的原則分為實行常規的藥物醫治和護理以及情感支持的對照組和在對照組的醫治的基礎上實行關于認知行為護理干預的試驗組。其中，試驗組女32例，男28例，年齡16～62歲，平均（31.3±3.5）歲，有29例文化程度為初中，有16例文化程度為高中，有15例文化程度為大專及以上。患者中有15例為工人，有20例為農民，有10例為干部，有15例為其他職業。對照組女29例，男31例，年齡15～59歲，平均（29.1±2.8）歲，有26例文化程度為初中，有20例文化程度為高中，有14例文化程度為大專及以上。患者中有16例為工人，有20例為農民，有9例為干部，有15例為其他職業。選取患者均經過臨床診斷確診為情感障礙。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）患者患有嚴重的腫瘤情況。（3）患者不同意進行試驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者需要實行常規的藥物醫治和一般的情感支持以及常規的護理。患者需要通過口服10～40 mg的帕羅西汀，每天分3次服用。口服0.4～0.8 mg的佳樂定，每天分3次服用。

1.2.2 試驗組 試驗組中也實行與對照組相同的藥物醫治以及一般的情感支持，此外，還需要實行關于認知行為的護理。（1）護理人員需要熱情的與患者溝通，向患者介紹病房以及登記，向患者介紹護理人員，減輕患者對陌生環境產生的不安感。另外，護理人員使用和藹的表情，耐心的對患者講解病情和在醫治中使用的藥物的作用和用法，安撫患者的情緒，減輕患者的心理壓力。增加醫患之間的關系，有利于認知護理的開展。（2）在與患者溝通交流中引導講出導致不愉快的原因，使用輕松通俗的語言安撫患者，疏導患者的情緒，讓患者明白使患者產生不良情緒的原因是認知的錯誤，這些認知不是現實，而是患者對外界以及本人的認知出現偏差造成的。通過認知護理的方法，調動患者的積極性，調節患者的情緒，使患者從錯誤認知的世界中走出來。（3）通過使用啟發、誘導、角色扮演、訪談等多種方法使患者了解自己的認知確實出現了偏差，護理人員指導患者隨機填寫自己出現偏差的想法和正常的想法，幫助患者分析偏差的認知以及幫助患者糾正出現的錯誤的認知，使患者恢復正常的認知。（4）在患者的病情有所恢復時，幫助患者了解到患者認知對日常生活的影響，讓患者認識情感障礙的性質和患者致病的原因，幫助患者改正由于錯誤認知導致的不良行為，使患者恢復正常的生活，提高患者的生活質量。（5）指導患者制作日常活動的表格，可以轉移患者的注意力，對患者恢復健康有一定的幫助。有計劃的參加一定的活動，增加患者與其他人的交流互動，有利于患者身心健康的恢復，有助于糾正患者的不良行為。

1.3 觀察指標及評價標準

在醫治前和醫治后對患者的抑郁的情緒實行自評量表，對患者的焦慮、強迫、人際關系的敏感性實行自我的評分。在抑郁自評量表中以100分為終點，小于50分為正常，輕度抑郁在50～59分，中度抑郁為60～69分，重度抑郁為大于70分。在自我評價的焦慮、強迫、人際關系的敏感性為5分為終點，正常為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，非常嚴重為5分。兩種評分均為分數越高病情越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組醫治后抑郁自評得分高于醫治前。試驗組醫治后抑郁自評得分低于醫治前及對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組醫治前的焦慮、強迫、人際關系的敏感性自我評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，兩組焦慮、強迫、人際關系的敏感性自我評分均低于醫治前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

情緒障礙是一種精神疾病，嚴重可能導致自殘，嚴重影響患者的生活質量[5]。患者由于認知的偏差導致不良的行為，患者出現焦慮、強迫的情緒，對于人際關系過于敏感等問題[6]。情緒障礙在臨床上出現情緒顯著并且持續的低落或者高漲，理智往往無法控制情緒，行為受到情緒的影響[7]。在醫治中一般采用情感支持和常規的藥物醫治。但是，常規的醫治的效果有效，很難讓患者恢復正常的生活[8]。endprint

很多學者認為患者出現情緒障礙由于認知出現了錯誤，患者的認知不是現實，通過認知行為的護理，可以有效的減輕患者的病情，糾正患者的錯誤認知和不良行為[9-10]。在護理過程中注意醫患關系的維系，良好的醫患關系有助于認知行為的護理。護理人員使用輕松通俗的語言安撫患者，疏導患者的情緒，讓患者明白使患者產生不良情緒的原因是認知的錯誤。通過啟發、誘導、角色扮演、訪談等多種方法使患者了解自己的認知確實出現了偏差，護理人員指導患者隨機填寫自己出現偏差的想法和正常的想法，分析并糾正患者錯誤的認知和不良的行為[11]。

本文中選取筆者所在醫院發生情感障礙的患者120例，根據患者自愿的原則分為實行常規的藥物醫治和護理以及情感支持的對照組和在對照組醫治的基礎上實行關于認知行為護理干預的試驗組，結果，在醫治后，試驗組抑郁評分、焦慮、強迫、人際關系的敏感性自我評價的評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上，實行常規的藥物醫治以及情感支持的基礎上實行關于認知行為護理干預可以有效改善患者的病情，可以有效的糾正患者的錯誤認知和不良行為，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-06）endprint