心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)前化療患者的影響

張麗萍　曾燕云

【摘要】 目的：探析心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)前化療患者的影響。方法：將2015年2月-2016年2月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的88例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分成兩組，即參照組和試驗(yàn)組，每組44例。給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組患者在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。觀察并分析兩組患者的SDS和SAS評(píng)分、依從性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SDS和SAS評(píng)分等方面均優(yōu)于參照組，總依從性和滿意度均高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)前化療患者具有十分顯著的臨床效果，能明顯緩解患者在術(shù)前的抑郁、焦慮等心理情況，是一種積極有效的護(hù)理措施，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 乳腺癌； 化療； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0094-02

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，越來越多的女性患有乳腺疾病。若不加以重視，很大的可能發(fā)展成癌變，即乳腺癌。目前，臨床上治療乳腺癌的方法多為手術(shù)治療，而在術(shù)前增加化療，可以使患者降低分期，但這就意味著增加患者的住院時(shí)間等，從而引起患者的心理問題[1-2]。本次研究對(duì)乳腺癌術(shù)前化療患者加強(qiáng)心理護(hù)理，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年2月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的88例乳腺癌患者的臨床資料，將其作為本次的研究對(duì)象。所有患者已排除伴有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等功能疾病合并癥患者及嚴(yán)重精神障礙疾病患者。將這88例納入研究的乳腺癌患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與試驗(yàn)組。參照組乳腺癌患者44例，年齡最小為34歲，最大為60歲，平均（44.39±3.15）歲；其中采取全乳切除術(shù)3例，乳腺癌根治術(shù)25例，乳腺癌改良根治術(shù)13例，乳腺癌保乳術(shù)3例。試驗(yàn)組乳腺癌患者44例，年齡最小為35歲，最大為61歲，平均（45.33±3.69）歲；其中采取全乳切除術(shù)2例，乳腺癌根治術(shù)26例，乳腺癌改良根治術(shù)12例，乳腺癌保乳術(shù)4例。兩組患者的平均年齡、癌腫部位、手術(shù)方法等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組患者在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。具體方法如下：（1）化療前護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分了解，并且做適當(dāng)保密，以免患者因自身病情泄露而產(chǎn)生恐懼、不安等心理。由于對(duì)疾病認(rèn)知不全，或是對(duì)化療等治療方法不了解，難免會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理，護(hù)士就要對(duì)患者心理進(jìn)行分析，做好心理疏導(dǎo)工作，告知患者化療對(duì)于治療乳腺癌的重要意義。減輕患者的心理壓力。同時(shí)多鼓勵(lì)患者，使患者建立信心。（2）化療中護(hù)理。由于在化療過程中會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者在情緒上也會(huì)有一些波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)采用鼓勵(lì)的方式，且可以告知患者一些成功治療的案例，促使患者以最好的心態(tài)接受治療。同時(shí)，可以與患者親友進(jìn)行溝通，給予患者親情的力量，促使患者可以安心治療，并以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病。（3）化療后護(hù)理。化療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的休養(yǎng)計(jì)劃以及對(duì)患者定期進(jìn)行回訪。告知患者在家休養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)，并囑咐患者家屬在注意患者病情時(shí)也多注意患者的情緒變化，叮囑患者要保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員可采用登門拜訪及電話定期回訪等形式，讓患者建立對(duì)護(hù)士的信任，從而鼓勵(lì)患者以最佳的身心狀態(tài)接受下一次的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的SDS和SAS評(píng)分、依從性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄下來，進(jìn)行比較分析。

SDS和SAS評(píng)分予以評(píng)估患者的抑郁、焦慮等心理狀況，分值越高，則患者抑郁、焦慮程度越深。患者的依從性根據(jù)患者是否服從治療計(jì)劃、按時(shí)按量服用藥物、遵照醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練及是否保持積極樂觀的心態(tài)等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。全部做到即為完全依從；勉強(qiáng)接受醫(yī)生方案即為部分依從；不配合醫(yī)生任何治療方案，且情緒消極則視為不依從。總依從=完全依從+部分依從。護(hù)理的滿意度根據(jù)護(hù)理人員的服務(wù)水平、病房環(huán)境、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等幾大方面予以評(píng)估，調(diào)查問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。分為非常滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=非常滿意+比較滿意。并發(fā)癥發(fā)生情況主要觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、靜脈炎、滲漏、胃腸道反應(yīng)等現(xiàn)象，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS及SAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，參照組的SDS和SAS評(píng)分分別為（48.67±3.79）分和（49.53±3.74）分，均高于試驗(yàn)組的（31.08±1.56）、（39.16±3.52）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總依從率比較

干預(yù)后，參照組的總依從率為79.55%，試驗(yàn)組的總依從率為97.73%，兩組比較，試驗(yàn)組的總依從率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

干預(yù)后，參照組的滿意度為77.27%，試驗(yàn)組的滿意度為95.45%，兩組比較，參照組的滿意度遠(yuǎn)低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。endprint

2.4 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組中共有10例患者，其中患肢腫脹2例、疼痛3例、靜脈炎1例、胃腸道反應(yīng)2例、皮片漂浮2例，該組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%（10/44）；試驗(yàn)組中共有3例患者，其中疼痛1例、滲漏1例、胃腸道反應(yīng)1例，該組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.42，P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是常見于女性患者，并嚴(yán)重危害女性健康的一種惡性腫瘤疾病。已有報(bào)道指出，在世界范圍內(nèi)，乳腺癌每年可新增130萬(wàn)例患者，并以每年3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到女性的健康[3-4]。對(duì)于乳腺癌的治療，臨床研究均證實(shí)了術(shù)前化療可以促進(jìn)局部腫瘤的轉(zhuǎn)移或縮小，而進(jìn)行化療將會(huì)增加患者的治療時(shí)間[5]。也因此引起患者心理的恐懼與不安。筆者所在醫(yī)院對(duì)此采取了常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者積極的溝通交流，進(jìn)而采用科學(xué)的方式分析患者對(duì)治療產(chǎn)生焦躁、抑郁等心理問題所產(chǎn)生的原因，運(yùn)用正面積極的交流方式，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理：若是對(duì)疾病認(rèn)知不全引起，護(hù)士可對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌疾病的普及；若是因化療治療所引起，可告知患者化療對(duì)于乳腺癌疾病治療的重要性，以消除疾病或是治療帶來的負(fù)面情緒，促使患者能積極主動(dòng)的配合治療等[6]。同時(shí)，護(hù)理人員還加強(qiáng)與患者親友、家屬的溝通，鼓勵(lì)給予患者親情支持，可促使患者更積極的去面對(duì)疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7-8]。護(hù)理人員在加強(qiáng)與患者及其家屬溝通的同時(shí)，也建立了友好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)提升護(hù)理滿意度，以及對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度提升都有著積極、正面的意義[9-13]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者的SDS和SAS評(píng)分等方面均優(yōu)于參照組，參照組患者的總依從性和滿意度均低于試驗(yàn)組，并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對(duì)乳腺癌術(shù)前化療患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者在術(shù)前的負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)，提高患者對(duì)治療的配合度，有助于提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度，應(yīng)在臨床護(hù)理工作上大力推廣。

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（收稿日期：2017-02-09）endprint