醫(yī)生、先生及其他

●王長宗

醫(yī)生、先生及其他

●王長宗

筆者青少年時代是在鄉(xiāng)間度過的，那時鄉(xiāng)人都管醫(yī)生叫先生。無論城鄉(xiāng)，動輒醫(yī)生云云，是近幾十年間的事。先生一詞則淡出了人們的語境，偶爾叫“先生”，或是在稱呼民主人士，或文人學(xué)士墨客，吹捧抬舉對方的大著、大作、墨寶、丹青，便先生、先生地不絕于口，此外，則鮮有稱先生的。

不過我總以為，過去人們稱醫(yī)生為先生則更雅，更有人文內(nèi)涵，彰顯了深遠(yuǎn)的古代文明，而由稱先生改為醫(yī)生，更多給人技術(shù)層面的感覺。

醫(yī)者，仁術(shù)也。古代的好中醫(yī)治病處處彰顯著人文關(guān)懷，不像今天的機(jī)修工，敲敲打打、擰擰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就修理好機(jī)器的毛病，而是一個生命與生命、心靈與心靈對話的過程，是一個攜手實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能動過程，有技術(shù)層面，更有精神、道德、倫理層面。就連藥店的名號也常有“仁”字，如北京的“同仁堂”，石家莊的“樂仁堂”抑或“同濟(jì)堂”等，說明醫(yī)有仁，醫(yī)不能離仁，很純潔、很高尚、很仁愛，所謂救人一命勝造七級浮屠即是也。

中醫(yī)治病講究望、聞、問、切，是醫(yī)患零距離地觀察、研判。患者要把自己的身體隱私、生命信息，無保留地反饋給先生（醫(yī)生），表現(xiàn)的是一種無上的信任；而先生對患者從氣色上觀察，呼吸氣味上辯識，詢問患病過程及癥狀上探求病因，脈搏感覺上把握病癥的疾緩，真地一絲不茍。如果沒有拳拳仁愛之心，單是嗅辯病人呼吸氣味，如何能做到？作過這一番診視，先生心里就有底了，患者之疾是實(shí)癥還是虛癥，是陰虛還是陽虛，是陰虛火旺還是偶感風(fēng)寒，是氣滯血淤還是痰迷心竅等等，病因病理，了然于胸。診斷準(zhǔn)了，鋪平紙張，提筆濡墨，開出一張藥方來。開好了，先生還要用右手中指輕點(diǎn)藥方上每一味藥，檢視君、臣、佐、使搭配是否穩(wěn)當(dāng)，至于十八反、十九畏是絕對不會出現(xiàn)在良醫(yī)藥方的。患者告辭，先生還要反復(fù)告誡起居飲食、情緒心志牢記什么，忌諱什么。用現(xiàn)代語言表達(dá)，就是先生還要教給患者有關(guān)的護(hù)理知識和康復(fù)要領(lǐng)。在這種氛圍里，醫(yī)生將患者視為親人，患者將醫(yī)生稱為先生，視為可尊敬、可信賴的師長。

筆者的中學(xué)時期，班級里清一色的寒門學(xué)子，囿于當(dāng)時的生活環(huán)境，感冒發(fā)燒、腸炎肚疼那是少不了的病，一場流感來襲，班里總有十幾個學(xué)生發(fā)病，鄉(xiāng)醫(yī)便是學(xué)生的健康守護(hù)神。筆者只記得到鄉(xiāng)衛(wèi)生院去，有一位慈眉善目的鄉(xiāng)醫(yī)為我把脈、開方、包藥，兩角五分錢一劑草藥，提回班里，有共享藥鍋，在校園里撿些柴草，找個僻靜角落自己煎藥，超不過一元錢就病愈，又去上課了。也經(jīng)常囊中羞澀，兜里摸不出那幾角錢，無妨，鄉(xiāng)醫(yī)記上取藥人姓名、何村、家長何人即可。也還常常從鄉(xiāng)醫(yī)那里討得一捆積年老月要賣廢紙的藥方，拿回家里用母親的針線縫綴起來，便是作業(yè)本。中學(xué)六年，我除了不忘自己的師長，就是不忘那些有讓人信服的醫(yī)術(shù)，又仁慈善良、和藹可親的鄉(xiāng)醫(yī)。這些人沒有學(xué)歷、沒有職稱，但有仁術(shù)、仁心，我和鄉(xiāng)親們一樣，稱這些鄉(xiāng)醫(yī)為先生。那時雖然貧窮，醫(yī)療條件落后，但鄉(xiāng)醫(yī)們實(shí)實(shí)在在為貧困人群解決了許多基本的醫(yī)療保健問題，今天回憶起，仍然溫馨。

時下的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了劃時代的巨變。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的設(shè)施、技術(shù)手段高度現(xiàn)代化、智能化了。依靠X光、B超、CT、核磁共振，可以把人的五臟六腑看得一清二楚；化驗(yàn)一滴體液，電子顯微鏡下便能準(zhǔn)確讀出細(xì)菌的數(shù)目；幾瓶抗生素讓囂張無比的病毒全軍覆滅；還有，過去“開膛破肚”的大手術(shù)現(xiàn)在微創(chuàng)一個小口就可搞定，心臟搭橋、置換瓣膜一如園丁移花接木等等。醫(yī)學(xué)之進(jìn)步、醫(yī)療之神奇、醫(yī)生之能耐令人嘆為觀止。

但這只是事物的一面，還有另一面。醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，技術(shù)設(shè)備發(fā)達(dá)了，醫(yī)療手段更多了，但醫(yī)療領(lǐng)域的問題不是減少了，反而增多了；醫(yī)患糾紛不是消失了，而是時有發(fā)生。最近（2017年8月17日），習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生系統(tǒng)表彰大會上強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者要“敬佑生命，救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”，“要滿腔熱情為人民服務(wù)，鉆研醫(yī)術(shù)、弘揚(yáng)醫(yī)德，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù)。”總書記的指示是要求、是方向，也是衛(wèi)生戰(zhàn)線改革的圭臬。循著這一思路我們就能發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還有群眾不滿意或不太滿意的地方，比如“醫(yī)者仁術(shù)”“懸壺濟(jì)世”的醫(yī)界傳統(tǒng)被淡化，救死扶傷的宗旨自覺不自覺地被淡化，職業(yè)道德（醫(yī)德）與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的前進(jìn)步伐未能與時俱進(jìn)，一些地方和環(huán)節(jié)的醫(yī)療過度市場化，將經(jīng)濟(jì)效益放在首位或只講求經(jīng)濟(jì)效益最大化，醫(yī)生與醫(yī)藥代表結(jié)成“同盟”，醫(yī)院考核每個醫(yī)生的創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)生間攀比收入、開大方、濫用抗生素、過度檢查與治療等等，這些是必須改進(jìn)甚至革除的積弊，要讓醫(yī)療衛(wèi)生回歸其公益的本質(zhì)。

由中央頂層設(shè)計(jì)逐步展開的醫(yī)療改革正在卓有成效地推進(jìn)，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革和建設(shè)一支什么樣的醫(yī)生隊(duì)伍的各項(xiàng)指示，清晰具體；衛(wèi)生戰(zhàn)線上的先進(jìn)典型，受到群眾愛戴的良醫(yī)、仁醫(yī)更是可學(xué)可行。掃除某些地方醫(yī)療部門的不良風(fēng)氣，讓醫(yī)改沿著正確道路前行并取得社會公認(rèn)的成果是完全可以辦到的，這也是百姓的熱切期盼。