快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用

孟玉倩，楊衛(wèi)青，杜建芬

（河北省鹽山縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061300）

快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用

孟玉倩，楊衛(wèi)青，杜建芬

（河北省鹽山縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061300）

目的探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法選擇泌尿外科老年患者84例進行研究，均實施腹腔鏡手術(shù)治療，隨機分組，其中對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用快速康復(fù)外科理念護干預(yù)，比較兩組活動時間、排氣時間、住院時間等。結(jié)果觀察組患者活動時間、排氣時間、住院時間與對照組相比均明顯更短，P＜0.05。結(jié)論在在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中貫徹落實快速康復(fù)外科理念，對加快患者術(shù)后恢復(fù)有明顯的作用，值得推廣。

快速康復(fù)外科理念；泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)

快速康復(fù)外科理念近年來在臨床護理中受到重視，其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，通過選擇合適的病例開展針對性操作及護理措施，以促使患者快速恢復(fù)[1]。由于泌尿外科老年患者伴隨較多基礎(chǔ)病，且手術(shù)耐受力降低，因此對其的護理難度較大[2]。為此，本次研究對快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果進行了探討，并選擇84例患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為我院收治的泌尿外科老年患者，隨機選擇84例進行研究，均為選擇2014年12月～2016年12月期間收治。按照隨機數(shù)字抽取表法將84例患者分為兩組，其中對照組共42例，年齡60～78歲，平均年齡為（71.52±4.25）歲，男患者24例，女患者18例；觀察組共42例，年齡61歲至78歲，平均年齡為（71.17±4.03）歲，男患者26例，女患者16例。對兩組患者的一般資料進行對比，性別、年齡等基本指標比較均無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 護理方法

給予對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，包含注意事項告知、飲食導(dǎo)致、心理干預(yù)等。給予觀察組患者實施快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)：①術(shù)前護理，術(shù)前專門對患者進行手術(shù)及相關(guān)注意事項的講解，指導(dǎo)患者術(shù)前1天晚上正常飲食，但凌晨必須禁食，第二天早晨6點可飲水或碳水化合物，8點進行手術(shù)治療。②術(shù)后護理，術(shù)后讓患者處于舒適的環(huán)境中，控制溫度為25℃[3]。術(shù)后2 h則可以指導(dǎo)患者進行被動和主動運動，翻身運動等，次日指導(dǎo)患者坐起、床邊活動及步行等，并逐漸延長離床時間。麻醉后留置導(dǎo)尿管在術(shù)后有24 h后拔出，并恢復(fù)半流質(zhì)飲后液量減少，直至恢復(fù)正常飲食。③飲食指導(dǎo)，對于麻醉清醒后無不良反應(yīng)的患者，可以給予患者少量清水；術(shù)后12 h經(jīng)由主治醫(yī)生確診聞及腸鳴音后，即可進食米湯，無需肛門排氣，以少量多餐為主。若患者腸鳴音活躍，且進食米湯后無不良反應(yīng)，則可以逐漸過渡至普食。

1.3 觀察指標

比較兩組活動時間、排氣時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對于本次研究記錄的數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析處理，對于計量資料組間比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示，對于計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分數(shù)表示，以P＜0.05作為判斷差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者活動時間、排氣時間、住院時間比較分析

分析表1可知，觀察組患者活動時間、排氣時間、住院時間與對照組相比均明顯更短，P＜0.05。

表1 兩組患者活動時間、排氣時間、住院時間比較分析（±s）

表1 兩組患者活動時間、排氣時間、住院時間比較分析（±s）

組別 n 活動時間（h） 排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 42 2.24±0.54 7.45±2.84 4.26±1.37對照組 42 5.32±0.87 18.63±4.57 7.69±1.33 t -- 19.49 13.46 11.64 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)中加強護理干預(yù)是保證治療效果的措施，而在傳統(tǒng)護理中，患者術(shù)前需要長時間禁食禁水，影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)，不利于術(shù)后的盡快恢復(fù)。而近年來快速康復(fù)外科理念在臨床上得到推廣，其認為在患者胃腸功能正常的情況下，固體食物6 h可排空，液體2 h可排空，即禁食禁水時間相應(yīng)縮短[4]。此外在術(shù)前做好患者身體狀況的評估，促使患者保持最佳的手術(shù)狀態(tài)，并加強對患者的心理護理和健康教育，同時術(shù)后注重早期活動指導(dǎo)等，利于促進患者術(shù)后盡快恢復(fù)。本次研究對快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果進行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者活動時間、排氣時間、住院時間與對照組相比均明顯更短，P＜0.05，表明對患者實施快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)利于促進患者盡快恢復(fù)，縮短患者術(shù)后下床活動時間、排氣時間，并促使患者盡早出院，減少住院費用。

綜上所述，泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中落實快速康復(fù)外科理念是促進患者盡早恢復(fù)的有效促使，值得在臨床上推廣。

[1] 鄭娟如,張永海,吳丹燕,等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(1):159-161.

[2] 尹文文,丁 華,侯翠翠,等.快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2016,5(1):52-55.

[3] 毛學(xué)惠,張 偉,周文紅,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)老年患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(22):3134-3137.

[4] 祖若珍,張再重,李海濤.快速康復(fù)外科理念在內(nèi)鏡輔助腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):91-93.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11202.02

本文編輯：吳 衛(wèi)