腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用

陳愛巧

（菏澤市牡丹區小留鎮婦幼保健計劃生育服務站，山東 菏澤 274000）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用

陳愛巧

（菏澤市牡丹區小留鎮婦幼保健計劃生育服務站，山東 菏澤 274000）

目的分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用。方法選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者108例作為研究對象。按照隨機數字法分為實驗組與常規組。常規組患者采取傳統開腹子宮切除術進行治療，實驗組患者采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術進行治療。對比兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及術后感染的發生率。結果實驗組患者的術中出血量、住院時間均顯著優于常規組，實驗組患者的術后感染發生率顯著低于常規組，上述多項數據的差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值顯著，值得臨床推廣。

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術；巨大子宮肌瘤；治療效果

子宮肌瘤是孕齡婦女中較為常見的一種婦科疾病，臨床當中的治療方式也非常多，大多數都是以手術治療為主[1]。伴隨著微創手術技術的不斷發展，腹腔鏡在子宮肌瘤疾病方面的應用越發普遍[2]。對此，為了更好的明確腹腔鏡在子宮肌瘤方面的臨床療效，本文以我院患者為例，探討腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者108例作為研究對象。患者108例年齡27～46歲，平均（41.5±5.2）歲。所有患者疾病類型：肌壁間肌瘤87例，其他21例；單發68例，多發40例。將108例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組各54例。兩組患者在年齡、疾病類型等多方面的一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者采取傳統開腹子宮切除術進行治療，根據常規手術過程進行操作。

實驗組患者采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術進行治療，具體操作如下：患者實行氣管插管全身麻醉之后采取膀胱截石位，同時在肚臍孔下緣進行穿刺，并沖入CO2監理人工氣腹，并植入到腹腔鏡鏡頭下，探查盆腹腔狀況。采取麥氏點與反麥氏點作為第2、3穿刺點，并植入Trocar探查腹腔粘連專科剛，采用電凝、圓韌帶和卵巢固有韌帶，分離前后葉并暴露出子宮靜脈、動脈，剪開膀胱子宮反射腹膜，并在鈍性之下推動膀胱，轉入陰道手術。在陰道穹隆黏膜和子宮膀胱間隙與膀胱陰道間隙注入腎上腺生理鹽水溶液，同時切開陰道黏膜并鈍性分離膀胱宮頸間隙以及宮頸直腸間隙，在腹膜位置反射，并切斷、電凝子宮骶與主任戴，分離宮體并取出子宮，反復沖洗盆腔，應用可吸收線縫合腹膜和陰道殘端。

兩組患者在術后采用相同的抗菌處理方式。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及術后感染的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的術中出血量、住院時間均顯著優于常規組，實驗組患者的術后感染發生率顯著低于常規組，上述多項數據的差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者治療指標對比（±s）

表2 兩組患者治療指標對比（±s）

組別 例數 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 術后感染發生率實驗組 54 32.2±4.5 81.5±3.4 2.4±0.6 0（0）常規組 54 62.2±6.1 82.8±4.5 5.0±1.1 5（9.26%）P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是一種較為常見的婦科疾病，任何年齡段都有可能發生，其高發于處于孕齡期的婦女[3]。因為腹腔鏡技術以及設備的不斷發展和改進，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療子宮肌瘤基本能夠替代以往的開腹手術[4]。巨大子宮肌瘤絕壁手術剖離困難的特點，一般需要采取子宮全切手術進行治療。子宮全球手術是臨床中較為常用的一種，是一種安全且高效的手術方式。伴隨著腹腔鏡手術的不斷發展，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在臨床當中的應用越發成熟，這也間接提高了子宮全切手術的臨床治療效果。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的臨床療效顯著，能夠有效的控制患者的術中出血量，促使患者以更快速度恢復出院，并最大程度控制術后感染的發生。與此同時，腹腔鏡手術能夠更好的恢復患者的生存狀態，促使患者可以更快恢復正常社會生，值得臨床推廣。

[1] 朱定軍,葉 梅.應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值研究[J].解放軍預防醫學雜志,2016,14(s2):317-318.

[2] 李 妘,趙 莉,師亞娥.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除、次全切除術、子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效研究[J].陜西醫學雜志,2015,31(5):603-604.

[3] 陳 穎.陰式子宮全切術對復雜復雜子宮肌瘤患者術后生活質量的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,23(a01):163-164.

[4] 王 娟,王 濤,王昌合,等.腹腔鏡手術應用喉罩時麻醉質量控制中術者積極參與的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(6):736-738.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11109.02

本文編輯：趙小龍