瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性

徐 曜，林麗梅

（解放軍第519醫院文昌門診部，海南 三亞 571300）

?藥物與臨床?

瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性

徐 曜，林麗梅

（解放軍第519醫院文昌門診部，海南 三亞 571300）

目的研究并分析治療2型糖尿病患者時使用瑞格列奈的效果。方法選取我院2014年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者138例，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組各69例，對照組的治療藥物為阿卡波糖，觀察組的治療藥物為瑞格列奈，將兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及體重指數、不良反應發生率進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的總膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇、不良反應發生率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及體重指數方面，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在2型糖尿病患者的治療過程中，瑞格列奈能夠顯著改善患者機體的血糖水平，減輕其體內炎癥，而且不良反應少，治療安全性高，值得推廣應用。

2型糖尿病；瑞格列奈；療效；安全性

目前糖尿病已經被WHO列為了重點的防治疾病，要求預防并減少糖尿病相關并發癥的發生，降低致殘率，使患者的生存質量得到顯著改善[1]。值得注意的是，有研究發現2型糖尿病會導致患者的血管彈性下降、血液粘滯度升高，并伴隨血管硬化等癥狀，因此提高了腦血管疾病的發生風險[2]。格列奈類藥物已經被證實能夠使2型糖尿病患者的胰島素分泌第一時相得以恢復，并使其機體中的胰島素抵抗得到改善[3]。在本次研究中，對2型糖尿病患者采用了瑞格列奈進行治療干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者138例，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組各69例，其中，對照組男39例，女30例；年齡36～70歲，平均（50.5±4.7）歲；體重指數（24.4±1.8）kg/m2。觀察組男40例，女29例；年齡38～70歲，平均（50.3±4.9）歲；體重指數為（24.5±1.8）kg/m2。納入標準：無精神障礙；無溝通障礙；病程在2年以上；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標準：合并重大疾病者；出現了嚴重并發癥者；肝腎功能異常者；在使用二甲雙胍進行治療后空腹血糖仍然高于14.4mmol/L者。兩組患者基線資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的治療藥物為阿卡波糖（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；生產批號：H20120202），每日3次口服，初始服用劑量為25 mg，之后逐漸增加到100 mg，在進食時嚼碎服用。觀察組的治療藥物為瑞格列奈（生產廠家：Recipharm Stockholm AB；生產批號：H20120550），每日3次口服，初始劑量為0.5 mg，均為餐前15 min服用。在服藥1周后根據患者的病情改善情況對用藥劑量進行針對性調整，每日最大劑量不能超過6 mg。治療時間為3個月。

1.3 評價指標

將空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及體重指數、不良反應發生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的總膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇、不良反應發生率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及體重指數方面，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組機體血糖水平及血脂水平對比（±s）

表1 兩組機體血糖水平及血脂水平對比（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）體重指數（kg/m2）對照組（n=69） 5.24±0.91 1.81±0.74 8.41±2.65 13.54±4.61 7.83±0.52 3.12±1.02 2.55±0.86 24.97±1.26觀察組（n=69） 5.30±0.87 1.78±0.68 7.06±1.92 10.06±3.82 7.14±0.44 2.05±0.81 3.53±0.91 23.06±0.96 T 0.396 0.248 3.451 4.656 3.737 6.824 6.502 10.016 P 0.693 0.805 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 兩組不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

相關的研究發現，2型糖尿病患者可能在疾病發生前其機體就已經出現了胰島素抵抗，這與生活方式的改變、遺傳因素等有著密切關系[4]。在本次研究中，對觀察組69例2型糖尿病患者采用了瑞格列奈進行治療控制，經對比可知，觀察組的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及體重指數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平兩組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。瑞格列奈屬于氨基乙酰基苯甲酸的衍生物，和磺脲類降糖藥物相比，瑞格列奈的結構完全不同，是新型的短效促胰島素分泌藥物，能夠使患者早期胰島素快速分泌的缺失得到及時糾正，加快對外源性葡萄糖的利用，同時限制餐后高血糖的出現。另一方面，該藥物的代謝迅速，因此不容易在機體中蓄積，而且代謝產物不具備降糖作用，因此發生低血糖的風險很低，用藥安全可靠[5]。值得注意的是，瑞格列奈主要通過膽汁排泄，大約只有8%的藥物及相關代謝產物會由尿排出，所以治療安全性高，對于老年2型糖尿病患者，尤其是合并腎功能障礙的糖尿病患者非常適用。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療過程中，瑞格列奈能夠顯著改善患者機體的血糖水平，減輕其體內炎癥，而且不良反應少，治療安全性高，值得推廣應用。

[1] 吳玉波,彭火亮,伍耀堂,等.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(02):244-245.

[2] 劉湘茹,胡德龍,薛珮怡,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫學,2014,35(10):1603-1605.

[3] 劉開平,沈國清,周曉芳,等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,22(05):330-332.

[4] 陳 軍,甘華葵,孫 毅,等.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].中國藥房,2016,27(26):3711-3712.

[5] 王 昕,陳 秋,呂肖鋒,等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(11):954-959.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11240.02

本文編輯：趙小龍