瑞舒伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床分析

肖應東

（湖北省宜昌市秭歸縣中醫醫院，湖北 宜昌 443600）

瑞舒伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床分析

肖應東

（湖北省宜昌市秭歸縣中醫醫院，湖北 宜昌 443600）

目的分析對早期糖尿病腎病患者采用瑞舒伐他汀鈣聯合纈沙坦治療的效果。方法將2016年8月～2017年3月入住本院的84例早期糖尿病腎病患者隨機分為兩組：觀察組與對照組，各42例。觀察組使用瑞舒伐他汀鈣+纈沙坦治療。對照組單獨使用纈沙坦治療，觀察兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）的變化及不良反應情況。結果兩組患者經三個月治療后，TC、TG、UAER均有所降低，但觀察組程度大于對照組（P＜0.01），且均未見明顯不良反應。結論與單獨使用纈沙坦相比，聯合瑞舒伐他汀鈣能有效降低早期糖尿病腎病患者血脂與UAER，且未見明顯副作用，值得臨床推廣使用。

瑞舒伐他汀鈣；纈沙坦；早期糖尿病腎病

近年來我國人口老齡化情況愈加嚴峻，使糖尿病患者人數增加。糖尿病腎病是糖尿病引起的一種慢性并發癥，特點是微血管病變導致腎小球硬化[1]。筆者將本院收治的早期糖尿病腎病患者84例隨機分為兩組，采用不同用藥方案，分析瑞舒伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年8月～2017年3月收治的84例早期糖尿病腎病患者隨機分為兩組：觀察組與對照組，各42例。其中觀察組男23例，女19例，年齡58～71歲，平均（63.13±0.29）歲，病程3～6年，平均（4.65±0.27）年；對照組男20例，女22例，年齡61～79歲，平均（63.12±0.50）歲，病程4～9年，平均（4.49±0.78）年。兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）經檢查確診為早期糖尿病腎病；（2）簽署知情同意書者；（3）近期未使用研究所使用藥物及相似藥物。排除標準：（1）由血液病、感染等因素引發的腎臟疾病患者；（2）肝、腎功能異常者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予控制血壓、降血糖等常規治療。對照組每日口服80 mg纈沙坦（北京諾華制藥，國藥準字H20040217），一天一次。觀察組在此基礎上每晚服用一次10 mg瑞舒伐他汀鈣（阿斯利康制藥，國藥準字H20060406）。兩組治療時長均為三個月。

1.4 觀察指標

在治療前后分別收取患者的血和尿標本，用全自動生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），用免疫比濁法檢測尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0版統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以百分率表示，采用c2檢驗。若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血脂及UAER的變化

兩組患者TC、TG、UAER均有所下降，但觀察組下降更為明顯（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂及UAER對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂及UAER對比（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.01

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） UAER（mg/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 6.16±0.86 5.18±0.68* 3.91±0.72 1.95±0.62* 64.15±10.54 35.92±8.12*觀察組 42 5.94±0.73 4.29±0.64* 3.85±0.65 1.48±0.38* 61.97±9.76 25.65±6.23*t 1.26 6.18 0.40 4.19 0.98 6.50 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 不良反應

兩組患者治療后均未出現明顯不良反應，故副作用小，安全性較高。

3 討 論

早期糖尿病腎病的發病原因尚不明確，但高血脂與其有密切聯系，且UAER較高是早期糖尿病腎病的表現之一。若無法及時治療，會導致患者慢性腎功能衰竭，最終轉變為終末期腎病，故早期治療尤為重要。

治療糖尿病腎病傳統用藥為血管緊張素受體拮抗劑，通過擴張腎小球的入球與出球小動脈，降低UAER。纈沙坦是其中一種，屬于高選擇性AT2受體拮抗劑，通過阻斷受體與血管緊張素結合，抑制腎臟中腎素血管緊張素系統的活性，降低腎小球壓力與過濾速度，以此保護腎臟，除此之外，纈沙坦還能緩解與阻止腎小球硬化[2]。他汀類藥物不僅能降血脂，還能對腎有非降脂作用的保護。本文使用的瑞舒伐他汀鈣是新型汀類藥物，極少用量就有較強作用，具有強效血脂調節藥的稱號，通過糾正脂代謝紊亂，降低血脂與UAER排泄率，減輕對腎小球損害，保護腎臟[3]。據上文研究結果，觀察組經治療后，TC、TG、UAER的水平與對照組相比下降更為顯著（P＜0.01），且未見明顯副作用，具有較高安全性。

綜上所述，與單獨使用纈沙坦治療早期糖尿病腎病相比，聯合瑞舒伐他汀鈣的療效更好，能有效降低血糖、血脂及UAER，且安全性較高，有較大臨床應用價值。

[1] 胡 鋼,李 鳴,官艷華.中西醫結合治療早期糖尿病腎病30例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(10):28-29.

[2] 宋曉軍,肖 嫵.氯沙坦、坎地沙坦酯與纈沙坦對早期糖尿病腎病保護作用的對比研究[J].中國醫藥導刊,2015,17(10):1039-1041.

[3] 陳 浩,張春陽.瑞舒伐他汀對早期糖尿病腎病作用的meta分析[J].同濟大學學報(醫學版),2015,36(5):70-73.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.057.11258.02

本文編輯：吳玲麗