西藥與中藥所致藥物性肝損傷的臨床特征

劉文洋，李曉天*

（鄭州大學藥學院，河南 鄭州 450000）

西藥與中藥所致藥物性肝損傷的臨床特征

劉文洋，李曉天*

（鄭州大學藥學院，河南 鄭州 450000）

目的探析西藥以及中藥導致的藥物性肝損傷的臨床特征。方法回顧性分析本院2014年5月～2016年6月接收的因服藥導致肝損傷100例患者的臨床資料，均分為中藥組與西藥組，對兩組服藥情況進行對比分析。結果引起藥物性肝損傷的中西藥藥物諸多，占比最高的中藥類為消核片，西藥則為抗結核藥。兩組不良反應包括納差、乏力及黃疸，發生率對比有統計學意義（P＜0.05）。兩組肝功能指標除總膽紅素外其他指標均有差異性，P＜0.05，有統計學意義。結論中西藥引起的肝損傷臨床表現、不良反應及實驗室檢查情況均有差異，并且均存在一定的特征。

肝損傷；中藥；不良反應；西藥

藥物性肝損傷主要是指化學物質或者藥物通過靜脈[1]、消化道以及呼吸道等途徑進入至人體進而引起的肝臟損傷。本次主要對中藥和西藥引起的藥物性肝損傷患者的臨床特征進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例樣本均經臨床診斷明確為藥物性肝損傷，入選研究的時間為2014年5月～2016年6月，根據研究要求平分兩組，中藥組有女性23例，男性27例；年齡均值（40.28±3.46）歲。西藥組則有24例女性，26例男性；年齡均值（40.22±3.84）歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎性資料差異不明顯，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對患者病歷資料進行回顧性分析，對其治療期間應用過的藥物進行仔細記錄；觀察并明確患者用藥后的臨床表現、體征以及肝功能情況，其中肝損傷情況可通過實驗室檢查了解，采取肝炎免疫試驗，將其他的諸如毒性感染、自身免疫等因素排除，肝功能指標包括總膽紅素、谷氨酰轉移酶以及丙氨酸氨基轉移酶。

1.3 統計學方法

收集及整理實驗數據，納入統計學軟件SPSS 22.0數據包中處理，數據對比計數資料通過n，%（率）表示，x2表達組間差檢驗；±s（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數據對比后P值小于0.05，提示統計學意義成立；反之則表明無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組用藥情況分析

在中藥組中，引起藥物性肝損傷的藥物有消核片、正天丸、黃芩以及雷公藤等；西藥則有抗結核藥、苯胺類以及卡馬西平等，具體情況見表1。

表1 兩組用藥情況統計

2.2 兩組不良反應發生情況分析

兩組均存在程度不同的不良反應，其中西藥組納差與黃疸的發生率低于中藥組，乏力發生率高于中藥組，P＜0.05，各組間數據對此差異性明顯，有統計學意義，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比 [n（%）]

2.3 兩組肝功能檢查情況

中藥組丙氨酸氨基轉移酶為（568.8±214.9）U/L，谷氨酰轉移酶為（609.4±234.5）U/L，總膽紅素為（78.0±28.5）umol/L；西藥組上述指標依次為（387.4±128.0）U/L，（518.1±218.6）U/L，（76.2±27.6）umol/L，兩組總膽紅素水平對比差異無有統計學意義（P＞0.05），其他指標比較存在統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

中西藥為臨床治療的兩種類型的藥物，其中中藥屬于傳統用藥，具有持久溫和，治標治本的功效，但治療周期長，口感不佳；西藥具有攜帶方便、見效快等優點，但在治本方面無明顯優勢。不管是何種藥物，均會對肝細胞直接造成損害，進而降低肝血流量，減退解毒的功能，降低藥物的清除作用，促使藥物蓄積。藥物種類的不同導致的肝損傷程度亦有所不同，患者的臨床癥狀及表現亦有差異，主要不良反應包括納差、乏力以及黃疸，嚴重不良反應可誘發肝衰竭進而導致患者死亡。

在本次研究中，中西藥藥物中諸多的藥物均可引起藥物性肝損傷，中藥方面最明顯的便是消核片（40%），而西藥方面則是抗結核藥（44%），對此，治療時需權衡利弊確保藥物選擇性使用；對比兩組不良反應發生機率與肝功能指標可知，不論是中藥或是西藥，均可引起肝損傷，用藥時需盡可能選取對肝功能損傷影響程度較低的藥物，并且用藥前加強與患者的交流，有效預防肝損傷。

[1] 姚云潔,劉鴻凌,朱 冰,等.441例藥物性肝損傷患者臨床和肝組織病理學特征分析[J].實用肝臟病雜志,2015,18(3):286-289.

[2] 王洪梅.中藥致急性藥物性肝損傷的生化指標及病理特點分析[J].中國藥業,2015,24(24):58-60.

R595.4

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11260.02

本文編輯：吳 衛

李曉天（1965-），男，博士，副教授，碩士生導師