中醫綜合療法治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究

苗澤政

（煙臺鳳凰臺醫院，山東 煙臺 264002）

中醫綜合療法治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究

苗澤政

（煙臺鳳凰臺醫院，山東 煙臺 264002）

目的本實驗的課題主要探討中醫綜合療法治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法先根據隨機數字法對本院2015年2月～2017年3月期間的112例退變性腰椎管狹窄癥患者進行分組，再對實驗組56例患者采取中醫綜合治療，對照組56例采用常規治療，使用腰背部疼痛視覺模擬評分（VAS）以及日本矯外科協會（JOA）評分標準來對治療效果進行評價。結果實驗組退變性腰椎管狹窄癥患者VAS高于對照組。在治療之后的隨訪過程中，實驗組退變性腰椎管狹窄癥JOA也高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。結論中醫綜合療法在退變性腰椎管狹窄癥的治療中具有良好的臨床效果，值得推廣。

中醫綜合療法；退變性腰椎管狹窄癥；臨床研究

腰椎管狹窄癥主要是由于不同原因引起的腰椎管、椎間孔、神經根管等各種形式的異常狹窄而導致的神經或馬尾的壓迫綜合征。主要的臨床特征體現為間歇性跛行、腰腿痛、癥狀中與體征輕[1]。屬于骨科臨床中腰腿疼痛最為常見的一種病因，僅此與腰椎間盤突出而局第二位。腰椎管狹窄癥在我國醫學領域中屬于痹癥的范疇[2]。自本院采用了中醫綜合療法后，在腰椎管狹窄癥的治療中取得了良好的臨床效果，本文主要收集了2015年2月～2017年3月期間的112例退變性腰椎管狹窄癥，所選取的病例均符合《中醫病癥診斷標準》。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年3月，112例退變性腰椎管狹窄癥患者，且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組56例患者，女患者29例，男患者27例；患者年齡65～80歲，平均（71.04±3.23）歲；病程均在2年以上。56例實驗組患者中男30例，女26例；年齡在65～79歲，平均為（70.36±3.64）歲；病程均在2年以上。對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

本組112例退變性腰椎管狹窄癥患者中，112例均有間歇性跛行，其中腰痛有82例；單側下肢麻木有39例；不能站立有26例；單側臀部與下肢疼痛有103例；腰椎旁壓痛有96例；腰部活動受限有99例；下肢感覺障礙有53例；臀部壓痛有82例；直腿抬高試驗陽性有40例；跟腱反射減弱或消失有17例。

1.3 治療方法

對照組采用西醫綜合治療法：（1）主要通過靜脈注射甘油果糖、神經妥樂平注射液等緩慢脫水、營養神經以及改善微循環的西藥針劑；（2）肌肉注射或口服維生素B1與B12等其它神經營養藥；（3）口服扶他林等消炎止痛藥。

實驗組采用中醫綜合治療法：（1）使用十步正骨的手法，每周對患者進行十次手法治療，每次治療時間為二十分鐘，每小時兩次；（2）使用中藥濕敷，將莪木、蘇木、三棱、艾葉、伸筋草、透骨草等中草藥混合藥散在布袋當中，并加水浸濕之后，放在電飯鍋上加入3～5分鐘，隨后將中藥濕敷至于患者痛區，每次濕敷時間為二十分鐘，每小時兩次；（3）中藥內服，使用《醫林改錯》中身痛逐瘀湯為主方辯證施治，偏腎陰虛者合左歸丸化載，偏腎陽虛者合右歸丸化載，偏濕邪者加入茯苓、附子、生姜等，偏寒邪者加入桂枝、麻黃等。早晚分為兩次口服，每小時一劑。

1.4 治療方法

VAS的方式主要是使用一條長約10 cm的線段，一段為0分段另一端為10分段。0分段代表無痛，10分段代表最劇烈的疼痛，臨床的評定為0～2分為優，3～5分為良，6～8分為可，＞8分為差。

JOA主要包括了自覺癥狀9分，臨床檢查6分，日常生活動作為14分。同時計算功能的改善率，及RR=（治療后JOA評分-治療前JOA評分）/（29-治療前JOA評分）×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的VAS分值比較

治療前實驗組與對照組兩組之間的VAS評分無顯著差異；治療之后實驗組與對照組之間的VAS評分含有統計學價值（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后的JOA分值比較

治療前實驗組與對照組兩組之間的JOA評分無顯著差異；治療之后實驗組與對照組之間的JOA評分在自覺癥狀、臨床檢查以及日常生活動作中均含有統計學價值（P＜0.05）。如表2所示。

表1 112例患者治療前后VAS分值比較（±s，分）

表1 112例患者治療前后VAS分值比較（±s，分）

組別（n=56） 治療前 治療后實驗組 7.68±1.25 3.64±0.71對照組 7.42±1.39 5.82±1.05 x2 / 12.8705 P/0.0000

表2 112例患者治療后JOA分值比較（±s，分）

表2 112例患者治療后JOA分值比較（±s，分）

組別（n=56） 自覺癥狀 臨床檢查 日常生活動作實驗組 3.12±0.86 3.48±0.81 7.86±0.65對照組 5.84±0.91 3.79±1.01 11.23±0.37 x2 16.2567 2.1015 33.7181 P 0.0000 0.0379 0.0000

3 討 論

退變性腰椎管狹窄癥主要是因為黃韌帶肥厚、椎間盤膨出、小關節增生所致，在60歲以上的老年人中退變性腰椎管狹窄癥主要呈現出隱匿性與漸進性，其主要的臨床表現癥狀有間歇性跛行、腰痛、單側下肢麻木、無法站立、下肢感覺障礙、臀部壓痛、單側臀部與下肢疼痛、腰椎旁壓痛、腰部活動受限等癥狀[3]。而由于很多老年患者同時患有呼吸系統疾病、心血管病以及不同程度的骨質疏松等癥狀，導致手術治療的風險較大[4]。因此，中醫綜合療法便成為現階段主要的研究對象。通過對112例退變性腰椎管狹窄癥患者的實驗研究，在治療后，患者的自覺癥狀、臨床檢查以及日常生活動作中均含有統計學價值（P＜0.05），這也表明了中醫綜合療法對于減輕腰腿痛患者的病痛、改善患者的步行能力中均優于傳統的西醫綜合治療法。其中中醫綜合療法的主要優勢體現在以下幾點：第一，能夠通過手法改變神經根和突出物之間的相對位置，使神經根受到的壓迫減少，同時使疼痛逐漸減小；第二，手法能夠使局部的溫度升高，促進患者的血液循環，增強對于炎性產物的吸收，并改善神經性根缺血缺氧的狀況[5]；第三，能夠通過點穴提高痛閾，刺激患者分泌的5-羥色胺，從而提高痛閾，減輕患者疼痛。

由上述結果可知：實驗組在通過中醫綜合療法治療之后，其VAS分值與JOA分值中自覺癥狀、臨床檢查核日常生活動作，與對照組相比均有統計學差異（P＜0.05）。因此，中醫綜合療法在退變性腰椎管狹窄癥的治療中具有良好的臨床效果。

由此表明，中醫綜合療法在治療退變性腰椎管狹窄癥中有著積極的作用，并且有著較高的安全性與可靠性，具有較高的推廣價值。

[1] 楊 光,古恩鵬,李 茁,劉國勝,張小青.中醫綜合療法治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究[J].天津中醫藥大學學報,2010,29(02):69-71.

[2] 劉尚平,張 挺.中醫綜合療法治療腰椎管狹窄癥78例臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2006,14(06):69-71.

[3] 孫桂明,王想福,王興盛,石瑞芳.中醫綜合療法治療腰椎管狹窄癥84例[J].西部中醫藥,2014,27(08):123-124.

[4] 劉連華.中醫綜合療法治療腰椎管狹窄癥效果探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(65):139-140.

[5] 歐陽松,羅建平,廖 偉,舒文韜,張 智,王 蛟,李先梁,池雷霆.中醫傳統療法治療腰椎管狹窄癥的臨床隨機對照研究[J].中國醫師協會中西醫結合醫師大會論文摘要集,2014,(10):110.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11263.02

本文編輯：吳 衛