基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系在提高患者滿意度中的應用

孫 琰，陳學玲，楊六中，譚 亮，劉 艷，李 芹，劉 敏

（徐州市中醫院骨科，江蘇 徐州 221009）

基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系在提高患者滿意度中的應用

孫 琰，陳學玲，楊六中，譚 亮，劉 艷，李 芹，劉 敏

（徐州市中醫院骨科，江蘇 徐州 221009）

目的評價“基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系”在骨科出院患者健康隨訪中應用效果。方法選擇我科2016第四季度至2017年第一季度出院患者進行分組，觀察組采用微信平臺方式進行健康隨訪，對照組采用傳統電話隨訪方式進行健康隨訪。結果觀察組滿意度98%，對照組滿意度88%，觀察組滿意率明顯優于對照組（P＜0.01）)。結論“基于微信平臺的出院患者隨訪體系”在骨科出院患者健康隨訪中應用效果優于傳統健康隨訪效果，明顯提高患者滿意度。

骨科出院患者；微信平臺；健康隨訪；滿意度

隨著社會對于健康要求的日益增高，越來越多的人開始關注患者出院后的居家康復鍛煉，尤其是疾病病程長的骨科患者，出院后仍需要在家中進行持續性隨訪與指導[1]，骨科患者復診回訪能增進患者對護士產生信任感、責任感[2]。隨著醫學模式的轉變及延伸護理的深入開展[3]，如何提高家庭照護質量、實現醫療資源，如何使患者在不同地點之間轉移或在同一地點不同照護等級之間轉變時，通過向其提供院外健康指導和專業護理，彌補與社區醫院護理之間脫節的問題，以保證健康照護的協調性與連續性變得日益重要。

目前我國延伸護理服務多由病房責任護士通過電話隨訪、上門訪視等方式實施[4]，加重了護士的工作負擔。另外，患者居住地較為分散，給上門訪視和回院復查帶來了一定困難。為了能用更簡便、快捷、高效的形式的為出院患者服務，普及健康知識，有效地促進患者康復，提高患者滿意度，我科建立了“基于微信平臺的出院患者健康隨訪體系”，將互聯網與專業化的醫療護理服務相結合，通過微信平臺，傳播健康知識，隨時為出院患者提供功能鍛煉、康復指導，居家生活指導，用藥指導，心理咨詢，疾病知識咨詢等健康服務。同時實施疾病遠程會診，隨訪患者疾病康復情況，及時發現病情變化。該體系還充分利用微信平臺圖、文、音、視頻的多媒體優勢，全方位傳播健康知識，宣傳中醫藥文化，加強醫患溝通，調和醫患關系，取得了良好的社會和經濟效益，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年第四季度及2017年第一季度出院患者，共400例，隨機分為對照組及參照組，對照組男性114人，女性86人，參照組男性109人，女性91人，兩組性別、年齡、學歷、醫療費用等一般資料比較，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

科室專用手機開通專用微信健康咨詢平臺，設“健康隨訪群”，護士長或資深三級護士為管理員，在護士站設二維碼，患者住院期間通過掃描二維碼加科室微信公眾號，自動閱覽科室信息，或觀看視頻資料，了解骨科康復知識。出院后一周內除電話隨訪外，責任護士通過微信平臺咨詢患者在家情況，給以健康指導。群內有骨科各級護理人員、科主任、專業醫師、康復訓練師等21人，24小時在線值班，及時為患者進行健康咨詢服務。

微信平臺提供一下方面服務：（1）護士向患者進行康復指導，護士評估患者的問題與需求，發放健康教育視頻、圖片等資料，進行疾病康復和居家生活指導，患者點擊收藏后可反復查看，避免遺忘。（2）通過護士與患者及家屬的交流，及時發現病情變化。骨科患者臥床時間長，及時觀察患者是否發生了深靜脈血栓，關節置換的患者是否有關節脫位等情況。（3）遠程會診的功能，患者出現病情變化和疑問可隨時咨詢，如需不需換藥、傷口愈合情況，服藥情況等，報床號姓名后責任醫生以解答，也可將患肢情況拍成圖片發到群里，有利于主治醫師的診斷，路途遙遠的外地患者也可將當地復查片子拍好發過來，避免了來回奔波。（4）宣傳健康知識，根據季節和節氣發病特點宣傳相關健康知識，促進健康。（5）加強醫患溝通，當前醫患關系復雜緊張，患者對醫護人員不信任，對醫院工作不了解，或受一些不良影響和誘導，容易產生醫患糾紛，通過發放醫生、護士工作場景，增進患者對醫院工作的了解，傳遞正能量，提高患者滿意度。（5）宣傳中醫中藥和中醫藥文化。

微信群的管理，針對醫護人員，建立了健康隨訪值班工作制度，每天都有值班人員，保證隨訪工作的順利進行。科室全體成員定期反饋微信平臺及當前服務中存在問題，進行討論分析，提出改進措施，進行整改，促進服務質量不斷提高。

圖1 微信隨訪流程圖

1.2.2 對照組

通過電話隨訪方式進行健康隨訪：患者入院時留電話號碼，出院一周內責任護士打隨訪電話，為患者進行健康指導，詢問患者目前存在問題，針對問題進行康復和用藥指導，回訪患者對醫療護理滿意度。

1.3 評價指標

依據市衛計委第三方滿意度調查結果，滿意：患者居家適應，能按要求進行功能鍛煉，問題及時解決，對醫療護理服務滿意；比較滿意：患者問題能解決，對醫療護理服務較滿意；一般：能進行功能鍛煉，次數和數量不足，對醫療護理無意見；不滿意：患者問題未解決，對服務不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0統計軟件進行分析，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者隨訪效果比較，見表1。

對照組200例，不滿意24例，滿意度88%

組別 n 滿意 不滿意 p對照組 200 176 24 ＜0.05觀察組 200 196 4 ＜0.05

圖2 出院病人滿意度

3 討 論

隨著世界人口老齡化的趨勢和疾病譜的改變，加上疾病診斷治療分類標準（DRG）的實施和我國醫療衛生體制改革的深化，越來越多尚未痊愈的患者出院，對短期或長期居家護理的需求日益增長, 如何提高家庭照護質量、實現醫療資源最大化成為人們關注的重點，也是延伸護理服務努力的方向，但是人力資源不足是護理管理者和臨床護士在延伸護理服務實踐中最大的障礙。

微信公眾平臺集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時兼具互動特性，是實現消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[5]，通過微信平臺建立“基于微信平臺的醫護聯動骨科出院患者健康隨訪體系”，具有以下優勢：

圖3 出院病人滿意度

（1）有效整合醫療護理資源，搭建現代化專科服務平臺，創新工作模式，簡便、快捷、高效，醫護人員通過微信號建立信息交流平臺，使護患關系更加緊密，患者得到更加貼心的護理。

（2）通過視頻、圖片、音頻等形式進行健康宣教，指導患者功能康復，圖文并茂，便于患者理解和接受。有利于患者盡快康復，適應家庭和工作，實現真正的功能恢復。

（3）通過護士與患者及家屬的交流，及時評估患者需求，針對性的健康指導，如功能鍛煉、用藥指導，觀察傷口恢復情況，給以心理護理。

（4）實現疾病的遠程會診，家在外地的患者需要復診時可在醫生指導下到當地醫院拍片上傳，由醫生進行查看后指導下一步治療和護理方案，避免患者來回奔波。

（4）節約人力資源，可以有效利用護士、醫生排隊、等車的碎片時間為患者服務，在醫生、護士人力不足的情況下有效的完成出院患者的健康隨訪。

微信隨訪體系自建立以來，將互聯網與專業化的醫療護理服務相結合，為出院患者實施健康隨訪，有效開展骨科患者延伸護理服務，簡便、快捷、高效，便于患者接受，提高了工作效率，提高了患者滿意度，值得推廣和應用。

[1] Chen ZT,lin YC,Dai YT.The problems of family caregiving among discharged patients in fast month[J].Nersing Research:Taiwan Nurses Association,1997,7(5):423-434.

[2] 田葉軍,劉均娥,穆 紅.骨科住院患者加快教育需求的調查分析.中華護理雜志,2007,42(4):377-379.

[3] Coleman EA,Boult C,American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs.J Am Geriatr Soc,2003,51(4):556-557.

[4] 萬巧琴,么 莉,侯淑肖,等.基于醫院延續護理開展現狀與問題的質性研究.中國護理管理, 2013,13(10):38-41.

[5] 李 陽.微信公眾平臺的角色定位與功能調試[J],社會科學輯刊2014(2):57-61.

Application of health follow-up system based on wechat platform in improving patients' satisfaction

SUN Yan, CHEN Xue-ling,YANG Liu-zhong,TAN Liang,LIU Yan,LI Qin,LIU Min
（Xuzhou hospital of traditional Chinese medicine department of orthopedics, Jiangsu Xuzhou 221009,China）

Objective To evaluate "on WeChat platform discharged patients health follow-up system" in orthopedic hospital application efficiency in the follow-up of patients health.Methods The 2015 the fourth quarter for the first quarter of 2016 discharged patients were divided into two groups,the observation group with WeChat platform of health follow-up,the control group using the traditional telephone follow-up on health follow-up.Results in the observation group satisfaction 98%,control group,the satisfaction was 88%, satisfactory rate of the observation group was significantly better than the control group （P＜0.01）.Conclusions "based on WeChat platform discharged patients were followed up for system" in orthopedic hospital in the follow-up of patients health application effect and In the traditional health follow-up effect, significantly improve patient satisfaction.

R49

A

ISSN.2096-2479.2017.42.6.02

孫琰（1976-），女，漢族，籍貫江蘇徐州，本科學歷，副主任護師，骨傷科護士長，國家中醫藥管理局“項痹病”協作組成員，參與項痹病護理方案的制訂修改，在骨傷骨病護理，心理護理方面有較深入研究。

本文編輯：李 豆