預見性護理防止早期肝性腦病病情加重價值探討

張 翠

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210000）

預見性護理防止早期肝性腦病病情加重價值探討

張 翠

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210000）

目的探討預見性護理對于早期肝性腦病患者防止病情加重的臨床應用價值。方法選取2016年4月～2017年4月我院收治的早期肝性腦病患者50例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各25例，觀察組患者在常規護理的基礎上應用預見性護理，對照組患者僅應用常規護理干預，對比觀察兩組患者的病情加重情況與死亡情況。結果觀察組患者的病情加重率與死亡率低于對照組，觀察組患者的病情未加重率高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論預見性護理對于早期肝性腦病患者的病情加重具有有效的防治作用，臨床應用價值較高，值得臨床推廣應用。

預見性護理；早期肝性腦病；病情加重；防止

肝性腦病是一種嚴重的肝衰竭并發癥，是肝衰竭患者最常見的死亡原因。肝性腦病患者在發病時具有較為明確的誘發病因，先兆癥狀較為明顯。本次實驗研究選取我院收治的早期肝性腦病患者50例作為研究對象，對比觀察實施預見性護理干預防止患者病情加重的干預效果，實驗研究結果表明，對于病情加重具有較高的臨床應用價值，現將研究過程與結果總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的早期肝性腦病患者50例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各25例，對照組男16例，女9例，年齡36～66歲，平均年齡（45.86±4.21）歲，臨床分期：前驅期者8例，昏迷前期者7例，昏睡期6例，昏迷期4例；觀察組男14例，女11例，年齡34～68歲，平均年齡（44.28±4.79）歲，臨床分期：前驅期者7例，昏迷前期者9例，昏睡期5例，昏迷期4例；觀察組與對照組患者在年齡、性別、臨床分期等臨床一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組患者均給予常規護理干預，具體實施方法為密切觀察患者的病情變化、心電監護、臨床護理、誘因去除、遵醫囑給藥、飲食護理等常規護理措施。在此基礎上給予觀察組患者預見性護理干預，具體實施方法為：第一，護理人員要詳細向患者及其家屬講解肝性腦病的誘發原因及潛在危險因素，以及此病的臨床表現特點。對于患者的職業、年齡、性格、行為習慣等方面也要全面詳細的了解，在護理過程中護理人員要根據患者自身的理解水平以親切、耐心的態度與患者及其家屬進行溝通交流，使患者在治療護理過程中可以保持相對平和的心態，減少能力的消耗，使氨量有效減少[1]，在護理過程中也要鼓勵患者保持平和的心態，積極配合治療，提高患者的抵抗能力，減少并發癥的發生。

第二，護理人員要加強對于患者住院治療期間的飲食管理，多食具有高含量的碳水化合物、維生素、高熱量且易消化的半流質或流質食物[2]，對于蛋白質的攝入量進行嚴格控制，以優質蛋白的攝入為主，每日的蛋白質攝入量在20 g以內，同時鹽攝入量每日在2 g以內，對于吸煙喝酒的患者在治療護理過程中要戒煙限酒，使患者養成良好的生活飲食習慣。對于便秘患者可給予乳果糖使患者的便秘癥狀有所緩解，不可應用肥皂水進行灌腸，使患者大便通暢得以有效保持。

第三，預防上消化出血，在治療過程中對于肝性腦病患者要盡量減少應用甾體抗炎藥物，患者出現便血、嘔血癥狀時，護理人員要立即告知主治醫生進行止血治療[3]，對于胃內積血也要及時吸取，同時可用甘露醇使腸道內的積血有效清除。

第四，對感染與壓瘡的形成加以預防，患者要減少與外界的接觸，在條件允許的范圍下可將患者置于單獨病房，加強保暖護理，當患者出現痰液時要鼓勵患者將其咳出，必要時也可在無菌操作下進行吸探，降低污染發生記錄，同時加強口腔、尿道、皮膚、體位護理，每隔2 h幫助患者翻身拍背一次。

第五，加強生活護理，當患者出現定向障礙或者行為異常時，護理人員要將病房內的刀片、玻璃杯、熱水瓶等不安因素去除，同時在床旁晝夜陪護；當患者出現睡眠倒錯現象時，在日間可給予患者一定的聲音刺激，夜間盡量保持環境的安靜，避免光線對患者睡眠造成的刺激[4]；當患者出現認知障礙時，護理人員要幫助患者進行疏導、洗臉刷牙、吃飯、休息等日常活動。

第六，在護理過程中盡量減少鎮靜類、催眠類、，麻醉類及鎮痛類藥物的使用，特別是存在嚴重肝功能減退患者要避免應用上述四類藥物，同時對于利尿藥也要避免快速使用，避免腹腔大量放液，同時對患者的電解質情況要密切監測，避免患者出現氯堿中毒現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者早期肝性腦病的病情加重、未加重、治療過程中因本病死亡例數等指標進行記錄統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組患者在治療期間均未出現其他原因死亡患者；觀察組患者治療期間的病情加重率與病死率低于對照組，病情未加重率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標比較[n（%）]

3 討 論

肝性腦病具有較高的發病率，臨床治療難度較大，是患者出現死亡、昏迷的一個重要原因。肝性腦病在的臨床分期為前驅期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期四期，前驅期是患者的生理與病理改變主要是眠障礙、性格輕度改變；昏迷前期患者主要表現為嗜睡、行為異常；昏睡期是以精神錯亂、昏迷為主要表現[5]；昏迷期患者則是表現為混迷，外力喚醒無效。對于肝性腦病的發病機制尚無明確標準，在臨床上對于肝性腦病預防與控制的最重要的關鍵是有效的護理干預[6]。預見性護理是根據患者所患疾病的發病前兆，或者疾病的潛在因素在護理過程中給予患者預防性的干預措施，使患者的疾病的發病率與病死率得到有效降低，使患者的生活質量與生存質量均可得到有效延長。

綜上所述，本次實驗研究我院在常規護理干預的基礎上應用預見性護理干預，相比于常規護理干預，早期肝性腦病患者的病情控制效果更佳，病死率更低，可有效控制患者的病情加重情況的發生，基于此，預見性護理防止早期肝性腦病病情加重具有重要臨床應用價值。

[1] 姜孝媛.預見性護理指引在早期肝性腦病護理中的應用分析[J].衛生職業教育,2014,32(15):139-141.

[2] 夏利.早期肝性腦病患者的預見性護理干預體會[J].大家健康(下旬版),2014(2):367-367,368.

[3] 何勝男.預見性護理在肝性腦病患者中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志,2016(3):142-142.

[4] 王倩,史 潔,華 林,等.早期護理干預對輕微型肝性腦病的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(3):157.

[5] 徐永素,曾 芳,徐 霞,等.肝硬化合并早期肝性腦病患者護理及有效性分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):229-230.

[6] 曹美麗.80例肝硬化合并早期肝性腦病患者護理有效性分析[J].中國實用醫藥,2015(10):212-213.

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ISSN.2096-2479.2017.42.9.02

本文編輯：劉欣悅