IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床效果觀察

柴竹青

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腎病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床效果觀察

柴竹青

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腎病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的觀察中醫(yī)護理方案在IgA腎病臨床護理中的應用效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院治療的IgA腎病患者88例為研究對象，將患者隨機分為常規(guī)護理組和中醫(yī)護理組，各44例。常規(guī)護理組患者采取常規(guī)飲食護理、臨床護理等護理方案，中醫(yī)護理組參照腎風 （IgA腎?。┲嗅t(yī)護理方案，辯證施護，對比兩組患者的癥狀積分及護理依從性等指標。結果中醫(yī)護理組的血尿、蛋白尿、腰部酸痛、頭暈、水腫等癥狀積分明顯低于常規(guī)護理組，且護理依從率（68.18%）高于常規(guī)護理組（43.18%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中醫(yī)護理方案在IgA腎病的臨床護理中，優(yōu)勢獨特，通過辨證施護，改善患者臨床癥狀，提高護理依從性。

IgA腎??；中醫(yī)護理；臨床效果；依從性

IgA腎病即原發(fā)性腎小球疾病，在中醫(yī)學中，屬于“腎風”、“水腫”、“腰痛”、“虛損”范疇，發(fā)展至終末期即尿毒癥，因此，控制IgA腎病進展，延長病程，延緩病情惡化，降低尿毒癥發(fā)病率，對患者具有重要的意義[1]。研究顯示，中醫(yī)護理方案通過循癥施護，應用于IgA腎病的臨床護理優(yōu)勢明顯[2]。本文將選取我院治療的IgA腎病患者88例，觀察中醫(yī)護理方案的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院治療的IgA腎病患者88例為研究對象，所有患者均已經過確診，符合IgA腎病診斷標準。將患者隨機分為常規(guī)護理組和中醫(yī)護理組，各44例。常規(guī)護理組男23例，女21例，平均年齡（39.25±4.49）歲，中醫(yī)分型：風濕內擾型9例，氣陰兩虛型25例，脈絡瘀阻型10例。中醫(yī)護理組男24例，女20例，平均年齡（38.75±4.84）歲，中醫(yī)分型：風濕內擾型7例，氣陰兩虛型24例 ，脈絡瘀阻型13例。兩組患者具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組對患者采取常規(guī)飲食護理、臨床護理、生活護理、心理護理、康復護理等；中醫(yī)護理組參照腎風 （IgA腎?。┲嗅t(yī)護理方案，辯證施護，分析患者癥候，并根據(jù)其具體情況采取中藥內服或注射等用藥護理，可采取耳穴貼壓、藥浴、熏蒸、霧化、艾灸、穴位按摩、結腸灌洗、定向透藥等中醫(yī)特色護理手段，提高護理效果。同時，加強起居護理、膳食調節(jié)、情志調理等。

1.3 評價標準

對比兩組患者的癥狀積分，具體包括血尿、蛋白尿、腰部酸痛、頭暈、水腫等；評價兩組患者的護理依從性，包括服藥行為、生活習慣、飲食行為等，分為依從、部分依從、不依從幾個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀積分對比

中醫(yī)護理組的各項癥狀積分明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的癥狀積分對比（±s，n=44）

表1 兩組患者的癥狀積分對比（±s，n=44）

注：與常規(guī)護理組對比，P＜0.05

組別 血尿 蛋白尿 腰部酸痛 頭暈 水腫中醫(yī)護理組 4.33±0.45 3.28±0.33 3.55±1.24 2.35±1.09 3.14±0.24常規(guī)護理組 6.56±1.25 5.72±2.67 6.67±2.87 6.25±1.44 6.38±1.59

2.2 護理依從性對比

中醫(yī)護理組的護理依從率為68.18%，常規(guī)護理組的護理依從率為43.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理依從性對比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)護理方案具有獨特的優(yōu)勢，在中醫(yī)學整體觀念的指導下，堅持辨證施護的護理原則，協(xié)調五臟，實現(xiàn)各臟腑、經絡、形體的辨證統(tǒng)一。中醫(yī)認為，IgA腎病屬于“腎風”、“虛損”范疇，為本虛標實之證，病在脾腎，但涉及肝肺，相互影響，相互聯(lián)系，在治療時，應根據(jù)患者的癥候分型，明確標本緩急，堅持同病異護、正護反護、異病同護的處理原則。

在中醫(yī)護理方案中，分別列示了風濕內擾型、氣陰兩虛型、脈絡瘀阻型等不同癥型的護理方法。根據(jù)患者常見的癥候，例如血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高、頭暈、尿量異常、腰酸腰痛等，分別采取不同的干預措施，例如頭暈、血壓升高患者，應對患者的飲食進行調節(jié)，以清淡為主，同時，可采取耳穴貼壓等護理技術，緩解患者癥狀。中藥外敷、熏蒸、藥浴、結腸灌洗、針灸等技術是中醫(yī)護理的特色，改善患者臨床癥狀效果顯著[3]。同時，還應該保持病房清爽，起居有時，鼓勵患者進行太極等增強體質的運動，指導患者中醫(yī)保健方法，例如按摩足三里等；對于氣陰兩虛的患者，飲食上應注意益氣養(yǎng)陰，忌生冷、刺激性食物；脈絡瘀阻患者，飲食應以活血行氣為主；風濕內擾患者則應注意祛濕除濕[3]。在本次研究中，中醫(yī)護理組的血尿、蛋白尿、腰部酸痛、頭暈、水腫等癥狀積分明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示中醫(yī)護理方案改善其臨床癥狀效果優(yōu)于常規(guī)護理，與以往研究成果一致。

綜上所述，中醫(yī)護理方案在IgA腎病的臨床護理中，優(yōu)勢獨特，通過辨證施護，改善患者臨床癥狀，提高護理依從性。

[1] 朱育明,蔡 玨,陸 泳,張雅麗.IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2014(23).

[2] 王曉英,王妮亞,柳曉芳.IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016(05).

[3] John Feehally, Jonathan Barratt. Should Immunosuppressive Therapy Be Used in Slowly Progressive IgA Nephropathy?[J]. American Journal of Kidney Diseases,2016.

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ISSN.2096-2479.2017.42.16.02

本文編輯：劉帥帥