護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者自我效能及生活質量的影響分析

方 玲

（江西省南昌市第三醫院心內一科，江西 南昌 330002）

護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者自我效能及生活質量的影響分析

方 玲

（江西省南昌市第三醫院心內一科，江西 南昌 330002）

目的探討護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者自我效能及生活質量的影響。方法選取我院2015年6月至2017年6月安置永久起搏器患者88例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用傳統護理方式隨訪，觀察組采用護理隨訪路徑。兩組患者均隨訪9月。比較兩組患者出院后不同時段的自我效能狀況、患者生活質量、以及并發癥發生率。結果觀察組出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后3個月、6個月、9個月生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論利用護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者進行隨訪，能夠有效地提高患者術后自我效能與生活質量，降低各項并發癥的發生，值得臨床推廣。

護理隨訪路徑；永久起搏器安置；自我效能；生活質量

當前，諸多醫療單位都開始使用起搏器植入來治療一些心功能疾病，使得起搏器植入的數量與類型相對豐富，臨床發展前景較為可觀[1]。而在臨床上，根據起搏器的使用時限將其分為臨時性與永久性。永久性起搏器植入術時將脈沖發生器植入患者體內，從而使得其具有永久起博功能的技術[2]。然而，起搏器的置入必然會使得患者原本的身體結構平衡打破，從而使得其自我效能與生活質量受到影響，再者，患者出院后自我護理能力較差，并發癥發生的可能性也相對較高[3]。因此，必須要采取更加優質的護理方案，提高其出院后的隨訪率。我院對永久起搏器安置術后患者采取護理隨訪路徑，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2017年6月安置永久起搏器患者88例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男48例，女40例，年齡41～72歲，平均年齡（63.47±1.73）歲，病程8～16年，平均病程（12.34±3.28）年；觀察組男49例，女39例，年齡41～73歲，平均年齡（63.21±1.78）歲。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統方式進行隨訪，隨訪次數與內容均相對隨機，且隨訪人員并不固定。

觀察組采用護理隨訪路徑進行隨訪。創建對應的隨訪小組，且小組成員查閱大量的文獻并進行相關的培訓來提高自身的隨訪知識與能力。在永久性起搏器安置后的護理隨訪路徑主要針對隨訪時間、癥狀評估、檢查項目記錄、一般資料調查、健康指導等組成。在隨訪中，必須要提高患者對永久性起搏器的認識，并且告知其禁忌事項，以保證患者自我護理能力的提升。觀察患者的并發癥發生狀況，并采取有效地應對措施。

1.3 評價指標

1.3.1 自我效能評價

采用慢性病自我效能量表的患者的自我效能進行評估，其中包含癥狀管理、角色功能、情緒控制以及溝通表達5個方面，每個項目評分區間為1～10分，總分5～50分，分值越高，則患者自我效能水平越高。

1.3.2 生存質量評價

總分100，分值越高患者生活質量評價越高。

1.3.3 觀察兩組患者并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察患者出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分

觀察組出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后3個月、6個月、9個月生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者3個月、6個月、9個月后的自我效能與生活質量狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者3個月、6個月、9個月后的自我效能與生活質量狀況比較（±s，分）

組別 例數 項目 3個月 6個月 9個月觀察組 44 自我效能 70.81±8.34 82.37±7.98 88.45±5.43生活質量 88.56±6.98 90.56±4.23 94.27±2.78對照組 44 自我效能 71.43±8.97 76.75±8.42 77.32±6.34生活質量 79.34±6.87 82.34±6.31 84.37±6.34

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者出院后并發癥發生率為9.09%，低于對照組29.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在醫療技術不斷發展中，人們對于起搏器的了解程度不斷加深，當前起搏器的使用頻率不斷提高。基本原理為：在需要的時候向心臟發出微小的電脈沖，從而將其傳送到心臟之中，刺激心臟跳動。臨床多將其用以治療持久性第三度房室傳導阻滯、心律失常等疾病[3]。起搏器運用的根本目的是調節患者的心率，使心功能正常化。然而，在起搏器的植入中，或多或少會對周圍組織造成一定的影響，加上其打破了人體本身的平衡，很容易使得并發癥產生[4]。這就導致永久性起搏器安裝后，患者的自我效能與生活質量受損，違背了其安裝的初衷。故而，臨床提出采取有效地護理策略來改善患者的自我效能與生活質量[5]。護理隨訪路徑其能夠改善傳統的隨訪模式，以更為專業、規范的隨訪工作來保障病人自我效能的恢復，使得患者對疾病認知提高，自我護理能力加強。再者，患者的心理與生理狀況好轉，自然生活質量提升。在本次研究中，觀察組患者自我效能與生活質量明顯高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者進行隨訪，能夠有效地提高患者術后自我效能與生活質量，降低各項并發癥的發生，值得臨床推廣。

[1] 陳麗娜,趙世娣,任國琴.護理隨訪路徑對永久起搏器安置術后患者自我效能及生活質量的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(04):402-406.

[2] 黃 蔚.延續護理對永久人工心臟起搏器植入術患者自我護理能力與生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):4-7.

[3] 陳鳳敏.個案管理在安置永久起搏器患者中的應用及效果評價[D].錦州醫科大學,2016.

[4] 李文文.起搏器植入患者自我效能與生活質量相關性及對策研究[D].山西醫科大學,2013.

[5] 李高葉.隨訪路徑在PCI術后患者隨訪中的應用研究[D].廣西醫科大學,2013.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.42.20.02

本文編輯：劉帥帥