急性腦出血患者搶救中急診全程優(yōu)化護理的應用

顧曉妹

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

急性腦出血患者搶救中急診全程優(yōu)化護理的應用

顧曉妹

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的對急性腦出血患者臨床搶救中展開急診全程優(yōu)化護理的價值進行探討。方法選取2014年7月到2017年2月我院急診搶救的急性的腦出血患者106例為對象，將其分為為2組，51例于常規(guī)模式下展開急診護理為一般組，55例展開全程優(yōu)化的急診護理為優(yōu)化組，對照兩組搶救效果。結果綜合組急診反應、急救反應的時間、住院的天數、殘疾率均顯著較一般組少（P＜0.05）；綜合組僅1.81%的患者死亡，一般組5.88%患者死亡。結論對于急性腦出血患者的急診搶救，展開全程優(yōu)化的急診護理可確保患者得到及時性搶救，進而促進搶救有效性的提升。

急性腦出血；急診搶救；全程優(yōu)化護理

在腦血管疾病中，腦出血屬于極為常見的一種，常會急性發(fā)生，死亡率較高。對于急性腦出血出現的患者，需對及時性的搶救工作進行開展，并輔以相應急救護理[1]。近年來，我院對急性腦出血患者的搶救工作進行開展時，對全程優(yōu)化的急診護理進行應用，為進一步探討效果，本次研究分106例患者為2組，一組行以上護理，一組則以常規(guī)方法展開護理，現對2組急診護理過程、結果對照分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月到2017年2月我院急診搶救的急性的腦出血患者106例為對象，男54例（50.94%），女52例（49.06%），年齡46～78歲，平均年齡（62.3±7.9）歲。所選患者腦出血均經多項臨床檢查確診，已將有其他嚴重疾病合并、GCS評分在8分以上者排除。依據急診護理方式，將其分成各有55例、51例的優(yōu)化組與一般組，客觀對比2組上述資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

優(yōu)化組的患者展開全程優(yōu)化的急診護理：（1）接診中的全程優(yōu)化護理。急診科日常將分診工作、急救物品與設備準備好，并確保通訊時刻處于暢通狀態(tài)，對先搶救后掛號的搶救模式進行構建。（2）急救中的全程優(yōu)化護理。第一，“四定六查”工作做好，于規(guī)定時間內對患者實施相應搶救措施（定時），如吸氧、靜脈通道建立、心電監(jiān)護儀連接等；具體規(guī)定人員與醫(yī)生進行配合展開搶救（定人）；相關護理人員分別于固定位置進行站立，以便于協助醫(yī)生展開觀察、搶救等工作（定位）；對搶救工作中的責任進行明確劃分（定責）。同時，查體位，對體位展開檢查時，確保動作的輕柔性；查意識，呼叫患者姓名、展開對話，以了解患者意識狀況，必要時刻以痛覺刺激對患者意識水平進行了解；查瞳孔：腦出血會致使患者瞳孔發(fā)生變化，5至10分鐘需對患者瞳孔進行一次觀察；查血壓，嚴密關注血壓，及時展開降壓處理；查體溫，定期對體溫展開監(jiān)測，若有升高，降溫處理；查呼吸，確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，并視情況展開吸氧。第二，注重護患溝通，一般而言，腦出血患者的病情都處于危急狀態(tài)，患者、家屬會有極大的心理壓力出現，急躁、焦慮，使搶救工作的順利開展受影響。對此，需積極展開有效的護患溝通，在對腦出血相關知識、搶救方式等進行介紹的同時，予以安慰、鼓勵，使患方對搶救的配合度提升。（3）交接中的全程優(yōu)化護理。依據以上的診斷、治療方案，與相關科室把交接方面的工作做好，對患者的基本性信息、病情、搶救情況等信息交接好，并對轉運交接單進行詳細填寫。

一般組的則以常規(guī)方法展開急診護理，接收患者后，立即與醫(yī)生配合展開吸氧、止血、降低顱內壓等救治，并嚴密展開病情的觀察。

1.3 觀察項目

第一，搶救情況：急診與急救反應時長、住院天數。第二，患者結局：死亡、殘疾情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關數據的通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照兩組搶救情況

綜合組急診反應、急救反應的時間、住院的天數均顯著較一般組少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救情況對比（±s）

表1 兩組搶救情況對比（±s）

組別 急診反應（min）急救反應（min） 住院（d）綜合組 3.01±0.22 16.10±3.22 16.52±3.51一般組 7.32±1.01 24.31±2.71 27.14±2.78

2.2 對比兩組患者結局

綜合組1例患者死亡，占1.82%（1/55），4例殘疾，占7.27%（4/55）；一般組死亡3例，占5.88%（3/51），殘疾10例，占19.61%（10/51）。兩組對比，死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但綜合組稍低，綜合組殘疾率顯著較一般組低（P＜0.05）。

3 討 論

急性發(fā)作的腦出血有極高的死亡率、殘疾率，需及時性展開搶救，而在急診搶救工作中，急診護理必不可少[2]。對此，我院對急性腦出血患者的急診搶救工作進行開展時，對全程優(yōu)化的急診護理進行了應用，對各搶救中的護理操作進行規(guī)范，可確保搶救工作的有序性、高效性，從而促進搶救效果的提升。

本次研究，一組患者展開全程優(yōu)化的急診護理，一組則以常規(guī)方法展開護理，結果顯示，綜合組急診反應、急救反應的時間、住院的天數、殘疾率均顯著較一般組少（P＜0.05）；綜合組僅1.81%的患者死亡，與一般組的5.88%相比稍少。綜上，對于急性腦出血患者的急診搶救，臨床上可積極展開全程優(yōu)化的急診護理，使搶救成功率得以提升。

[1] 盧延娟,顧建俠,韓自華,等.急診護理路徑在急性腦出血患者中的護理應用效果分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(29):169-170.

[2] 李 波.急性腦出血患者的急診急救及程序化護理[J].中國藥物經濟學,2017,12(1):125-127.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.42.24.01

本文編輯：吳宏艷