舒適護理在肛腸外科護理工作中的應用

侯紅梅，王占學

（山東省淄博市周村區商家鎮衛生院，山東 淄博 255188）

舒適護理在肛腸外科護理工作中的應用

侯紅梅，王占學

（山東省淄博市周村區商家鎮衛生院，山東 淄博 255188）

目的探究舒適護理在肛腸外科護理工作中的應用。方法將我院肛腸外科從2015年3月到2017年3月收治的患者135例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，其中對照組68例，觀察組67例，對照組采取日常的護理措施，觀察組采取舒適護理干預，對比兩組護理效果的顯著性。結果觀察組的護理滿意度為95.52%，并發癥的發生率為4.48%，而對照組的護理滿意度僅僅只有75%，并發癥的發生率卻高達38.24%。對照組的護理效果明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理干預在肛腸外科護理效果顯著，值得推廣應用。

肛腸外科；舒適護理；心理護理；階梯療法

肛腸外科在臨床醫學上的定義是一個采用手術為主治療方式對出現在肛門與大腸部位的外傷、腫瘤和其他疾病進行診治的臨床學科，肛腸疾病多發于肛門直腸腸段。肛腸疾病是我們日常生活中最為常見、發病率最高的疾病之一，而大部分肛腸疾病都不能算大病或者重病，但是肛腸疾病發病的痛苦與治療的繁雜程度卻位于各類重、難疾病的之前，它的臨床病征表現為：腹痛、腹脹、便血、腹瀉、肛門直腸疼痛及墜脹、肛門腫物脫出、肛門流出分泌物、肛門瘙癢等[1]，給患者的日常生活帶來了極大的不便。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月到2017年3月我院肛腸外科收治的患者135例為研究對象，其中男57例，女78例，平均年齡為（32.51±6.11）歲，將其采用隨機數字表法分為兩組，對照組68例，觀察組67例。患者中，有43例患者為痔瘡疾病，7例患者為肛裂疾病，45例患者為直腸息肉疾病，13例患者為肛門失禁疾病，17例患者為肛周膿腫疾病，10例患者為肛瘺疾病。對比兩組患者的年齡、癥狀等基本臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

對照組：進行日常護理措施及止痛措施，仔細觀察患者的體能狀況，做好詳細記錄。

觀察組：在基本護理的計劃上采取舒適護理干預，由科室主任及主治醫生共同決策一套符合患者實際情況的舒適護理方案，護士嚴格按照方案執行護理任務，方案的詳細內容如下：（1）在心理方面進行舒適護理。護士應該根據患者的具體病情、入院的心態狀況、患者與其家屬的關系狀況等方面建立起一個患者專屬的檔案，根據檔案對患者的心理壓力來源有做出預判，對其進行有針對性的心理疏通，增強其對抗病魔的信心。（2）在健康方面的舒適護理。護士應積極與患者和其家屬進行溝通，進行病情介紹和相關注意事項的宣講，讓患者及其家屬對此病癥有一個深入的了解，保障患者和家屬對個人的生活習慣及衛生狀況更加注意，避免病人痊愈出院后復發的可能性。（3）對患者疼痛方面的護理。護士應該在病人的手術治療完成好麻醉藥效消退前，根據患者的具體病情及實際身體狀況對患處的疼痛程度進行預估，合理、科學的采用階梯療法[2]對患者進行止痛護理。若出現患者在排泄后產生痛感的狀況，護士應該對患者采取藥坐浴的方式對疼痛程度進行緩解，并指導患者及其陪床家屬此用藥方式的注意事項。(4)對并發癥方面的舒適護理。肛腸疾病患者在發病過程中十分容易引發窗口感染或其他并發癥，護士應該保持患者患處的清潔及干爽，在換藥時對患者患處每日的狀況進行密切的觀察，并仔細做好相關的記錄，有效地降低患者并發癥的發生率[3]。（5）對飲食方面的舒適護理。護士應該保障患者的飲食營養適當，禁止患者食用辛辣或刺激性食物，讓患者多食用易消化，有助于排便的食物，多讓患者飲水或綠豆湯，解熱減噪。

1.3 觀察指標

第一，對兩組患者的護理滿意度進行調查研究，護理滿意度被分為不滿意、滿意及非常滿意三個層次，采取發放問卷的形式對患者的護理滿意度進行單獨調查，護理滿意度=滿意率+非常滿意率。第二，通過護士的日常護理記錄對患者并發癥的發生概率進行統計，并發癥的發生率=發生并發癥的患者例數÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS 16.0軟件進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次調查結果顯示，對照組的護理滿意度為75%，并發癥的發生率為38.24%，而觀察組的護理滿意度為95.52%，其并發癥的發生率僅為4.48%，由此可見對照組的護理效果遠遠不如觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 對兩組患者的滿意度調查（n，%）

表2 對兩組患者的并發癥發病率的調查（n，%）

3 討 論

肛腸疾病沒有進行及時且恰當的醫治會導致以下幾點危害：（1）貧血。貧血的狀況主要出現在以便血為重要病癥的痔瘡患者身上，如果沒有進行及時、合理的醫治，患者便會表現出渾身乏力、惡心頭暈、臉色蒼白、身體虛弱，在保持同一個姿勢良久后突然做出動作大概率會虛脫甚至暈厥等癥狀。（2)出現皮膚濕疹。因為肛腸疾病會致使人體的括約肌變得松弛，或痔瘡患者痔塊脫落，導致有黏液不時的流出肛外，刺激患處周圍的皮膚，從而造成皮膚瘙癢或出現肛門濕疹等病征。（3）直腸出現惡化。若肛腸疾病不能得到及時、恰當的治療，病灶會持續不斷地加重，致使整個病灶區域的細胞開始逐漸發生病變，從而造成直腸病變的出現。（4）女性肛腸疾病患者會導致婦科炎癥的引發。若肛腸疾病的患處出血或者發炎常常會致使大量病菌開始繁殖，引從而會引發各種女性獨有的并發癥，例如尿道炎、陰道炎、附件炎、膀胱炎等方面的泌尿婦科炎癥，給女性患者帶來了婦科方面疾病病變的可能性。

護理干預是醫療工作的一個非常關鍵的部分，它在患者的診治與康復進程中都起著無可取代的作用，肛腸疾病作為最常見、最復雜的病癥之一，它的護理干預工作有它自身的獨特之處，將護理干預工作做好會給患者的治療與康復過程帶來巨大的幫助。而舒適護理干預是一種普通的護理干預方式的基礎上加入對患者心理及生理全方位的護理方式。關于護理工作的心理護理方面，它在二十一世紀的護理學的發展進程中起著突出的作用，已經變成了臨床醫學護理干預工作的關鍵組成部分。肛腸疾病患者在進行診治的過程中常常會出現多種多樣的異常現狀況，所以患者的心理狀態和疾病的具體病征關系非常緊密，如果患者的患處情況異常會導致患者出現焦躁、自卑，甚至是抵抗治療的心理，因此采取心理方面的護理對肛腸疾病的患者其著十分重要的作用。肛腸疾病患者因患處較為私密，痛感較為強烈，極其容易引發并發癥，且患處不易保持清潔，所以對患者進行生理方面的護理也必不可少，保持患者患處清潔是減少并發癥發生率最為有效的方式，且患者術后麻醉藥效消退時疼痛的感覺會十分劇烈，采用生理方面的護理能夠有效地為患者緩解疼痛。

綜上所述，舒適護理干預從心理及生理兩個方面對患者進行了全面的護理，對患者的身體機能康復和心理壓力的疏導方面都有著無法取代的作用，在肛腸疾病中的護理效果非常顯著，值得在肛腸外科的護理工作中進行廣泛的推廣應用。

[1] 張 晨.舒適護理在肛腸外科術后肛周護理的應用研究[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):266-267.

[2] 趙香玉.淺析舒適護理在肛腸外科中的應用效果[J].醫學信息,2015,17(5):142-143.

[3] 蔡桃秀,許淑鎮,丁志杰,等.經肛門自然腔道取標本的腹腔鏡左結腸癌根治術圍術期舒適護理[J].國際護理學雜志,2016,35(22):3049-3052.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.42.74.02

本文編輯：吳宏艷