白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護理干預要點研究

鄧小華，梁艷濤

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650031）

白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護理干預要點研究

鄧小華，梁艷濤

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650031）

目的研究白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護理干預要點。方法選取2015年03月至2017年03月于我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對象，隨機分為對照組和干預組，各21例。對照組采用常規護理，干預組在常規護理基礎上給予規范全面的護理干預。比較兩組患者治療有效率及干預前后患者對護理工作的滿意度。結果干預組治療總有效率90.48%，高于對照組的80.95%；干預前對照組患者總滿意度為72.53%，干預組總滿意度為71.71%，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后干預組患者總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對白血病化療后血小板減少癥患者實施規范全面的護理干預有效的提高了治療效果及患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

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作為一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，白血病是指白血病細胞發生增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，使細胞停滯于不同發育階段，外周血中出現幼稚細胞。白血病細胞累積于骨髓和其他造血組織，抑制其正常的造血功能。臨床以進行性貧血、持續發熱或反復感染、出血和組織器官浸潤等為表現[1]?；瘜W藥物治療是目前治療白血病的最主要方法，但化療通常會導致骨髓抑制，其中血小板減少是骨髓抑制的一類常見并發癥[2]。為研究白血病化療后血小板減少癥的臨床觀察及護理干預要點，本文以我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年03月至2017年03月于我院血液科治療的白血病化療后血小板減少癥患者42例作為研究對象，按照隨機數字表法，分為對照組和干預組，各21例。其中男18例，女24例；年齡22～68歲，平均年齡（34.15±7.23）歲。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、病情及文化水平等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 標準

1.2.1 納入標準

（1）符合白血病臨床診斷標準；（2）進行化學藥物治療后血小板＜10×109/L；（3）自愿參與本研究并簽署知情同意書；（4）能夠進行正常的溝通交流。

1.2.2 排除標準

（1）精神障礙者；（2）血栓病史者；（3）孕婦或哺乳期產婦；（4）伴有活動性出血。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對患者采取常規護理。

1.3.2 干預組

在常規護理基礎上予以給予規范全面的護理干預[3]。（1）心理護理：主動向患者講解疾病相關知識，疏導其不良心理情緒，增強其戰勝疾病的信心；（2）嚴格探視制度；（3）環境護理：保持室內空氣流通，保持溫濕度適宜，每日進行消毒；（4）抗感染護理：嚴格執行無菌操作，密切觀察病情變化；（5）血小板輸注護理：嚴格按照“三查七對”，根據患者病情調節滴速；（6）飲食護理：化療時間盡量選擇患者飯后，指導患者以清淡、易消化的飲食為主；（7）嚴密監測血小板計數。

1.4 評價指標

比較兩組患者治療有效率及干預前后患者對護理工作滿意度。

1.4.1 治療效果評價標準[4]

根據治療護理前后患者臨床癥狀、體征及血小板計數，將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級。

1.4.2 滿意度評價標準

檢索相關文獻，參考文獻自行制定滿意度調查量表，該量表共20個條目，分值0～100分，得分＞90分為“非常滿意”，得分80～90分為“滿意”，得分60～80分為“一般”，得分＜60分為“不滿意”?？倽M意度=滿意率+非常滿意率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

干預組治療總有效率（90.48%），大于對照組（80.95%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 干預前后兩組患者對護理工作滿意度的比較

干預前對照組患者總滿意度為72.53%，干預組總滿意度為71.71%，兩組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后干預組患者總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后兩組患者總滿意度均高于干預前。見表2。

表2 兩組患者干預后對護理工作的滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

在本研究中，干預組治療總有效率（90.48%）大于對照組（80.95%）；干預前兩組患者對護理工作滿意度無明顯差別；干預后干預組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對白血病化療后血小板減少癥患者實施規范全面的護理干預有效的提高了治療效果及患者對護理工作的滿意度，建議在臨床進一步研究應用。

[1] 曾 艷,劉 羽,譚艷麗,曾祥睿.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點及個性化護理體會[J].血栓與止血學,2016,22(01):104-106.

[2] 徐金榮,孫立娣,秦 晶.白細胞介素-11治療急性白血病化療后的血小板減少癥臨床觀察及護理[J].吉林醫學,2010,31(02):262.

[3] 李淑英.白血病化療后血小板減少癥的分析與臨床治療[J].中國醫藥指南,2017,15(02):50-51.

[4] 陳列光,裴仁治,張丕勝,陸瀅,劉旭輝,吳靜怡. 重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國高等醫學教,2016,(04):129,131.

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ISSN.2096-2479.2017.42.122.02

本文編輯：劉帥帥