腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會

劉愛芬

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 悟州 543000）

腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會

劉愛芬

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 悟州 543000）

目的分析總結(jié)腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)時的護(hù)理體會；方法將我院2016年～2017年期間收治的126例腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的患者分為對照組和觀察組兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上開展有針對性的護(hù)理措施，對比兩組患者的護(hù)理效果；結(jié)果兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時間、術(shù)后早期下床時間、住院時間、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論在腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)圍術(shù)期開展有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短患者的住院時長，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者的康復(fù)效果和護(hù)理服務(wù)滿意度。

腹腔鏡；子宮肌瘤；手術(shù)；護(hù)理

子宮肌瘤又被成為子宮平滑肌瘤或者子宮纖維瘤，是近年來我國女性最為常見一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤[1]。目前臨床中對于主要以手術(shù)治療為主，其也是導(dǎo)致女性子宮切除術(shù)最為主要的病因之一，對于女性的身心健康均造成了不良影響。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，其在婦科手術(shù)中的應(yīng)用也日益廣泛。本次研究將通過對腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，為臨床中提高子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月期間收治的126例腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的患者，根據(jù)其入院病歷編碼單雙號將其分為對照組和觀察組兩組，對照組63例患者年齡為25～48歲，平均年齡為（32.57±5.37）歲。其中肌壁間肌瘤患者16例，漿膜下肌瘤19例，多發(fā)性肌瘤15例，闊韌帶肌瘤患者13例。觀察組63例患者的年齡為26～49歲，平均年齡為（32.18±5.29）歲。其中肌壁間肌瘤患者15例，漿膜下肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤16例，闊韌帶肌瘤患者14例。兩組患者的基本情況、病情相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在腹腔鏡手術(shù)下行子宮肌瘤切除術(shù)，對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行日常護(hù)理工作，觀察組患者采用有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容主要包括。

（1）術(shù)前護(hù)理

腔鏡是一種借助攝像系統(tǒng)、光源以及器械來進(jìn)行操作的系統(tǒng)，雖然是一種微創(chuàng)技術(shù)，但其作為一種侵入性操作，也極易導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。針對患者術(shù)前極易出現(xiàn)進(jìn)展、恐懼等心理狀態(tài)的問題[2]，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前主動與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者的心理問題，給予其相應(yīng)的心理干預(yù)和心理指導(dǎo)以及患者精神方面的支持和鼓勵，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以一個良好的心理狀態(tài)來面對治療，提高患者的手術(shù)配合積極性。

護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，做好抗生素過敏試驗(yàn)和交叉配血工作，指導(dǎo)患者學(xué)會如何正確咳痰和深呼吸方法，告知其咳痰的重要性。告知患者術(shù)前做好保暖工作，以免感冒。同時告知患者術(shù)后早期活動的好處，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上活動和下床活動。由于腹腔鏡手術(shù)婦科手術(shù)大多在患者臍部做侵入切口，因此術(shù)前應(yīng)給予患者充分的臍部氣腹清潔處理[3]。對于臍孔部位可采用碘伏消毒處理。在術(shù)前一天告知患者沐浴，做好個人衛(wèi)生工作，更換棉質(zhì)的病員服，且告知患者日常應(yīng)穿棉襪，以免著涼。為避免患者發(fā)生逆行感染，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道沖洗，1次/日，未婚的患者則不沖洗，且手術(shù)應(yīng)避開患者的月經(jīng)期。

（2）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后向麻醉師了解患者的麻醉情況，根據(jù)常規(guī)麻醉后護(hù)理措施，給予患者常規(guī)麻醉護(hù)理，在患者麻醉尚未清醒前應(yīng)給予其去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸。由于患者在術(shù)中會吸收大量的CO2，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥，從而引起一系列的術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后及時給予患者吸氧，控制氧流量在2～3 L/min，連續(xù)給氧2～4 h，用以提高患者的氧分壓和血氧含量，促進(jìn)CO2的快速排出。同時在患者回到病房后，要及時給予其心電監(jiān)護(hù)6～12 h，定時對患者的血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等情況進(jìn)行監(jiān)測，同時密切觀察患者的面部變化和精神狀態(tài)，直至患者病情穩(wěn)定。

術(shù)后注意觀察患者排尿量和尿液的顏色、性質(zhì)，如患者尿液的顏色鮮紅，則可能是由于輸尿管或者膀胱發(fā)生破損所導(dǎo)致。如患者術(shù)后尿量過少，則應(yīng)及時檢查患者尿管是否有打折或者堵塞等情況。如發(fā)生不明原因問題時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。在術(shù)后早期下床活動時應(yīng)避免將尿袋提高過恥骨以上，以免發(fā)生逆行感染。術(shù)后及早拔除尿管，特殊情況可遵醫(yī)。術(shù)后早期指導(dǎo)患者開展床上活動，待患者情況穩(wěn)定后指導(dǎo)其下床運(yùn)動。術(shù)后注意觀察患者切口情況，針對術(shù)后肩背痛或者腹部疼痛較為嚴(yán)重的患者，可在醫(yī)囑下給予其藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后早期下床時間、住院時間，同時采用自制問卷，調(diào)查兩組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)軟件對各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時間、術(shù)后早期下床時間、住院時間等指標(biāo)方面具有著明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況對比（±s，n=63）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況對比（±s，n=63）

組別 并發(fā)癥發(fā)生率n（%） 首次排氣時間（h） 早期下床時間（h） 住院時間（d）對照組 4（6.35） 21.36±3.85 20.16±5.11 5.17±0.21觀察組 9（14.29） 19.47±5.31 26.06±6.35 7.23±0.57

觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為，明顯高于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2.

表2 兩組患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)滿意度對比

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)目前已經(jīng)被廣泛用于婦科中，其以切口小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者所接受，但如何提高其護(hù)理質(zhì)量一直以來都是各界廣泛關(guān)注的問題[4]。本次研究針對腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，從心里、生理等方面入手，幫助患者建立良好的心態(tài)，正確面對治療，同時在術(shù)后針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而有效的降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于提高患者的護(hù)理效果有著重要的意義。通過指導(dǎo)患者開展早期術(shù)后康復(fù)鍛煉，能夠有效提高患者的體質(zhì)，避免便秘的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后肛門及早排氣，有助于縮短患者的術(shù)后住院時長。

在腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)圍術(shù)期開展有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短患者的住院時長，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者的康復(fù)效果和護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1] 萬 穎.淺談腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤后的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(29):190,194.

[2] 王曉平.護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(10):1575-1576.

[3] 季永梅.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(104):241.

[4] 劉 楊.腹腔鏡下行子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,19(7):218-219.

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ISSN.2096-2479.2017.42.128.02

本文編輯：李 豆