優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性的影響

劉南南

（東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257091）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性的影響

劉南南

（東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257091）

目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性的影響。方法選取我醫(yī)院2016年度，收治的需進(jìn)行PICC置管治療的腫瘤患者100例，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者在PICC置管的過(guò)程中，采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在PICC置管的過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患者PICC置管的依從性。結(jié)果實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，PICC置管依從性大幅度上升，與對(duì)照組患者的差異性非常明顯，且患者的滿意度明顯上升。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可大幅度提高腫瘤患者PICC置管的依從性，患者的滿意度明顯上升，是值得在臨床治療中廣泛推廣的護(hù)理措施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腫瘤患者；PICC置管；依從性

腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)為異型性。在臨床治療的過(guò)程中，我們常會(huì)根據(jù)異型性腫瘤的大小，來(lái)確定其的良、惡性，惡性腫瘤的異型性非常的明顯。腫瘤是我國(guó)最為嚴(yán)重的一種疾病，死亡率非常高。在臨床治療腫瘤的過(guò)程中，PICC置管是一種非常常見(jiàn)的治療方式，但是PICC管需要在患者體內(nèi)留置較長(zhǎng)的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中保證PICC置管的安全性是非常重要的。患者在治療的過(guò)程中，有時(shí)需要出院療養(yǎng)，這無(wú)疑就增加了PICC管的維護(hù)難度，維護(hù)不及時(shí)容易引起一些并發(fā)癥，加重患者的病情。因此在腫瘤患者治療的過(guò)程中，采用必要的護(hù)理措施，提高患者PICC置管的依從性，是非常有必要的。本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2016年度，收治的需進(jìn)行PICC置管治療的腫瘤患者100例 ，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。此100例患者，都需要進(jìn)行化療治療，且同意進(jìn)行PICC置管治療。實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，有男性患者30例，年齡在30～67歲之間，女性患者20例，年齡在31—69歲之間。排除具有精神類(lèi)疾病、嚴(yán)重腦補(bǔ)疾病的患者，兩組患者在性別、年齡等方面不具有差異性，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組的PICC置管患者，只實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解PICC置管的優(yōu)勢(shì)，可減輕痛苦，降低靜脈炎發(fā)生的概率等。實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體護(hù)理方法如下：

（1）護(hù)理前的崗位培訓(xùn)，按照優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式的要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員PICC置管的操作水平。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要保證動(dòng)作輕柔，并在護(hù)理的過(guò)程中，時(shí)刻詢問(wèn)或者觀察患者的表情，以免增加患者的疼痛。

（2）對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的皮膚情況、穿刺部位的出血情況以及患者的心理情況等各方面，根據(jù)綜合的評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性的PICC置管護(hù)理方案[2]。

（3）嚴(yán)格落實(shí)PICC置管護(hù)理的管理制度，并積極主動(dòng)的詢問(wèn)患者的情況，詢問(wèn)患者的需求，盡量去滿足患者合理的需求。同時(shí)，護(hù)理人員要具有耐心和細(xì)心，切實(shí)的去關(guān)心患者，耐心的解答患者以及患者家屬的各項(xiàng)問(wèn)題，并向患者以及患者的家屬講述清楚PICC置管的情況，避免患者產(chǎn)生緊張，焦慮等不良情緒。

（4）完善護(hù)理人員崗位責(zé)任制度，一方面，可以約束護(hù)理人員的行為，提高護(hù)理質(zhì)量，另一方面，也可以激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性。

（5）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。此外，還要認(rèn)真的聆聽(tīng)患者的心聲，積極的對(duì)患者進(jìn)行幫助。可根據(jù)患者的喜好，給患者選擇一些音樂(lè)、電影、小說(shuō)等，讓患者放松心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力。要時(shí)時(shí)的注意患者PICC置管部位的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理[3]。

（6）社會(huì)護(hù)理：可對(duì)患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其幫助患者完成一些生活需求。此外，腫瘤患者常會(huì)面臨高昂的手術(shù)費(fèi)用，護(hù)理人員可積極的幫助其尋求社會(huì)的幫助，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 效果比較標(biāo)準(zhǔn)

利用調(diào)查問(wèn)卷的形式，調(diào)查兩組患者出院后PICC置管的依從性，調(diào)查的內(nèi)容包括患者是否定期維護(hù)、是否每日自我檢查、是否使用PICC管保護(hù)套等情況。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行比較，可以很明顯的看出實(shí)驗(yàn)組患者的依從性明顯要高于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯上升，兩組比較差異明顯。見(jiàn)表1與表2。

表1 兩組患者依從度比較表

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

腫瘤是我國(guó)最為嚴(yán)重的一種臨床疾病，在臨床治療腫瘤的過(guò)程中，PICC置管是一種非常常見(jiàn)的治療方式，不僅降低了患者發(fā)生靜脈炎的概率，還保護(hù)了患者的血管，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，對(duì)于腫瘤治療有非常積極的意義。但是PICC管需要在患者體內(nèi)留置較長(zhǎng)的時(shí)間，再加上，患者個(gè)體之間的差異性，使患者在PICC置管的過(guò)程中，依從性得不到有效的保證。采用必要的護(hù)理措施，提高患者PICC置管的依從性是非常有必要的[4]。

本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于提高腫瘤患者PICC置管的依從性，有非常積極的作用，還提高了患者的護(hù)理滿意度，舒緩了患者的不良情緒，對(duì)提高患者的化療效果，有非常積極意義。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)提高腫瘤患者PICC置管的依從性有非常積極的影響作用，值得在臨床治療中廣泛的進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 鄭 艷,趙敏麗,蔣 惲,等.對(duì)腫瘤患者實(shí)施 PICC 綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,18(13):18-20.

[2] 董惠娟,袁心慧,高 琦,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)首次行 PICC 置管腫瘤患者依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,19(7):107-108.

[3] 袁海珍,楊水秀,李 俠.患者及家屬全程教育的護(hù)理模式在化療患者行PICC置管術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）,2015,12(11):108-109.

[4] 孫 莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)PICC置管患者維護(hù)依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,9(29):85-86.

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ISSN.2096-2479.2017.42.129.02

本文編輯：李 豆