協同護理模式對乳腺癌患者創傷后成長和心理彈性的影響

王海麗

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

協同護理模式對乳腺癌患者創傷后成長和心理彈性的影響

王海麗

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

目的探究協同護理模式（CCM）對乳腺癌患者創傷后成長和心理彈性的影響。方法選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組，各56例。對照組采取常規護理模式，觀察組在常規模式基礎上進行協同護理，對比兩組乳腺癌患者護理后的創傷后成長及心理彈性情況。結果觀察組創傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論CCM有助于乳腺癌患者個體創傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應用。

協同護理模式；乳腺癌；創傷后成長；心理彈性

乳腺癌屬于慢性疾病，對患者生命具有威脅性，是第二大女性惡性腫瘤，我國每年約有16.7萬的新發病例[1]。同時病發后在心理上也會給患者帶來無法忽視的較多負性體驗，對于創傷事件，僅有少量患者呈現出應激障礙或者心理困擾，剩余大部分個體則會有積極心理改變，并進行有效應對。為觀察不同護理模式對此類癌癥患者的創傷后成長以及心理彈性的不同影響作用，本研究對56例患者采用了協同護理模式（CCM），現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組，各56例。其中，觀察組年齡32～68歲，平均（50.52±9.46）歲，對照組年齡28～69歲，平均（50.62±9.36）歲，對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均已知情同意本次研究，并且研究已得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

術后病理診斷后，兩組患者均開始接受護理干預，其中對照組采用常規護理模式，而觀察組則添加應用協同護理模式，患者家屬協同責任護士共同負責患者的生活，并及時發現問題，其干預內容見討論。

1.3 觀察指標

護理干預后，測評兩組患者創傷后成長情況（使用PTGI量表）及心理彈性情況（使用CD-RISC量表），分值與干預效果成正比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組創傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理干預后兩組患者創傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

表1 對比護理干預后兩組患者創傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

組別 n 創傷后成長 心理彈性觀察組 56 64.32±11.35 66.47±15.28對照組 56 60.15±10.17 61.24±10.18 t 2.06 2.13 P 0.04 0.04

3 討 論

外科手術對乳腺癌患者有一定的身體創傷性，在此創傷事件后，患者會有不同程度的成長，而心理彈性對患者心理健康則有重要保護性作用，可有效削弱應激源產生的負面影響，若癌癥患者心理彈性的實際水平較高，那么針對創傷事件，患者就能夠采取有效方式予以更好的應對。高水平的心理彈性利于癌癥患者更加積極有效地適應，同時也有助于抑制癌癥病人抑郁、焦慮情緒的產生。既有研究結果顯示[2]，絕大部分乳腺癌術后患者的個人精神狀況、個人力量及其人際關系都有明顯的良好成長，同時還發現，創生后成長同心理彈性之間存在正相關性，即3心理彈性水平越高，則患者在創傷后的成長情況越好。由此可見，對乳腺癌患者采用切實有效的術后護理模式，對其心理彈性同創傷后成長水平予以關注、提高十分必要。

CCM措施：①建立、優化護患關系，使患者及家屬能夠積極地參與到CCM中來。患者入院后，須對其疾病知識需求、實際心理情況以及自我評估能力進行評估，同患者及家屬間保持良好相互關系，積極取得對方信任，然后再具體講解CCM相關實施辦法，積極爭取其配合。使患者臨床自理、決策能力得到最大發揮，引導其家屬主動參與到臨床及健康照顧中來，共同制定個體的針對性護理方案。②針對不良情緒的正確應對給予指導。生理痛苦與不適可致使患者產生不良負面情緒，及時發現后應指導幫助家屬對患者心理的不良變化給予理解，并向患者提供情感支持。可鼓勵患者同其他即將治療康復的病友交談，大力增強其戰勝疾病的積極信心。在住院化療期間，進行40～60 min的護患面對面訪談。著重調查患者術后恢復進展，并糾正其錯誤的疾病認知，增強信心以及了解患者合理訴求、給予相應指導為主，發現問題后可與其家屬交流，尋找、借助身邊力量，一同解決問題。③生活指導。就術后功能鍛煉、有氧運動及日常飲食進行指導，期間皆由家屬協助患者進行相關鍛煉，并監督患者合理進食。

在社會及醫療模式的發展變化下，新出現了CCM這一新型護理模式，該模式旨在為住院患者提供更優質的治療中、出院康復護理。與以往的臨床常規護理模式相比，CCM更加強調責任護士在臨床中的引導、教育及協調作用，要求醫護人員、患者以及家屬共同協調作用，以保證更優質的護理和出院后康復效果。本研究顯示，臨床啟用CCM后，觀察組的護理后創傷后成長測評及心理彈性評估情況皆顯著優于對照組（P＜0.05），表明增強社會、家庭支持的CCM是一項有助于乳腺癌創傷后患者獲得更好成長的有效措施，因此值得應用。

綜上所述，CCM有助于乳腺癌患者個體創傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應用。

[1] 陸 靖,史鐵英,劉啟貴,等.協同護理模式對乳腺癌患者創傷后成長和心理彈性的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(18):1353-1356.

[2] 蔡英杰,史鐵英.乳腺癌術后病人創傷后成長與心理彈性的相關性分析[J].護理研究,2015,29(35):4409-4411.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.42.135.01

本文編輯：劉欣悅