借一雙慧眼，讓手術患者秒變透明人

陳亮

張女士在醫院體檢時發現右上肺有一處磨玻璃樣結節，但是沒有發熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。經過影像檢查，初步診斷這個位于右上肺葉前段的混合性磨玻璃結節，很可能是惡性腫瘤，應該盡早手術。為最大程度地切除腫瘤，同時最大程度保護正常肺組織，最好進行肺段切除。但是，這種手術難度比較大，涉及病灶與右肺支氣管、動脈、靜脈血管的準確位置及其關系，需要全息影像作為手術依據。

傳統方法

傳統的方法是醫生根據患者的CT照片，依靠自己的分析和經驗，在自己的大腦里重構出手術中涉及的腫瘤、血管、氣管的三維立體圖像，手術中需要根據實際狀況進行臨時應變和救急。手術中可能發生的變化需要做出多套方案，手術所需的時間不可精確預知，安全問題和病患術后康復效果也有很多不確定性。

現代3D技術

這次為張女士手術，醫生采取不同傳統方法的最新3D技術。手術團隊將張女士的肺部影像資料輸入電腦，形成3D模型。根據3D模型，制訂手術方案。在手術過程中，手術醫生配戴特殊的眼鏡，手術團隊將張女士肺部腫瘤的3D模型從電腦屏中提取出來，神奇地融合到張女士的身上，與現實的病灶重疊顯示在一起。通過圖像調節，張女士病灶附近的組織器官結構如同透視一樣清晰呈現。以前醫生無法在手術中一邊看人體組織的3D顯示，一邊將3D顯示模型與患者真實的解剖部位進行對應。這次使用的混合現實技術，3D虛擬圖像和患者真實身體組織結構虛實融合，讓病灶結構清楚地展示在醫生眼前，有透視般的作用。同時3D模型圖像還可以和胸腔鏡顯示器融為一體，更加有利于手術醫生對患者手術部位的腫瘤、血管、氣管等組織精準了解，實現精準的手術治療方案。手術的精確性和安全性均得以提升，提高了手術效率，有效縮短了手術時間。

手術醫生說，把張女士肺部3D立體模型通過特殊的眼鏡從電腦中拖拽出來，與胸腔鏡顯示器進行重合，這種感覺就像在電影中的未來世界一樣。手術視野更清晰，腫瘤定位更加精確，更有利于我們進行精準手術。張女士的手術雖然很復雜，但只用了1小時，由于是微創精準手術，術中出血極少，有利于患者的術后康復。

世界首例

這就是世界首例混合現實（MR）技術輔助下的肺腫瘤切除術。混合現實（MR）技術，是在虛擬現實（VR）及增強現實（AR）基礎上發展起來的，基于圖像的手術引導的應用，給外科手術帶來了極大的便利。降低了醫務人員對于經驗和想象力的依賴，為外科醫生提供了精準醫療的科學依據。

術前，將患者的影像數據轉換為3D支氣管及肺血管重建的三維影像模型，用3D打印機打印出立體模型對腫瘤進行精準定位，非常有助于手術的精準定位和手術方案的預先規劃。手術中，通過顯示屏幫助醫生實時比對患者3D影像模型，指導胸腔鏡下肺段、肺亞段甚至次亞段的精準切除手術。為臨床診療模式帶來了革命性的改變。

相信這一現代技術在外科手術領域的應用，將為更多的患者帶來健康。