頭孢吡肟、氨溴索聯合霧化吸入SABA治療小兒肺炎的臨床效果

錢建剛

【摘要】 目的：探討對小兒肺炎患兒應用頭孢吡肟、氨溴索靜滴，聯合霧化吸入SABA的臨床效果。方法：選取2014年10月-2016年10月筆者所在醫院收治的60例肺炎患兒進行本次研究，根據隨機雙盲法將患兒分為觀察組與對照組，每組30例。兩組入院后均接受常規治療，對照組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA（短效β2受體激動劑），聯合頭孢呋辛治療，觀察組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯合頭孢吡肟（信立威0.5 g）治療，治療周期為1周。比較兩組治療前后血清PCT水平、療效、不良反應情況。結果：治療后，觀察組血清PCT水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應率為33.3%，觀察組不良反應率為10.0%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氨溴索靜滴、霧化吸入SABA聯合頭孢吡肟，可以使肺炎患兒血清PCT水平下降，臨床癥狀得到改善，有良好療效。

【關鍵詞】 氨溴索靜滴； 霧化吸入SABA； 頭孢吡肟； 小兒肺炎； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0017-02

Clinical Effect of Cefepime，Ambroxol Intravenous Infusion Combined with Aerosolized SABA in the Treatment of Pneumonia in Children/QIAN Jian-gang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：17-18

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Cefepime，Ambroxol intravenous inhalation combined aerosolized inhalation of SABA in children with pneumonia.Method：60 children with pneumonia were enrolled in our hospital from October 2014 to October 2016 in this study，the children were divided into the observation group and the control group according to randomized double-blind method，30 cases in each group.All of the children received conventional therapy after admission to hospital.Children in the control group received intravenous infusion of Ambroxol，inhaled SABA（short-acting Beta 2-agonist） combined Cefuroxime treatment，and the observation group of children were given Ambroxol intravenous infusion，inhalation of SABA combined Cefepime（0.5 g） treatment，1 week as a treatment cycle.The levels of serum PCT，the curative effect and the adverse reaction were compared between the two groups before and after treatment.Result：After treatment，the levels of serum PCT in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 96.7%，the total effective rate in the control group was 80.0%，it was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rate was 33.3% in the control group and 10.0% in the observation group，it was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amphetamine intravenous infusion of SABA combined with Cefepime can decrease the serum PCT level in children with pneumonia，improve the clinical symptoms and have good curative effect.endprint

【Key words】 Ambroxol intravenous infusion； Aerosolized inhalation of SABA； Cefepime； Pediatric pneumonia； Effect

First-authors address：Changshu City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changshu 215500，China

肺炎致病因素多為病毒、細菌、真菌等病原體感染，通常病灶為終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，小兒機體免疫系統還沒有發育成熟，患病后機體會出現免疫功能失調狀況[1]。本次研究挑選2014年10月-2016年10月筆者所在醫院收治的60例肺炎患兒作為研究對象，探討聯合應用氨溴索靜滴，霧化吸入SABA，給予頭孢吡肟的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年10月-2016年10月筆者所在醫院所收治的60例肺炎患兒進行本次研究，根據隨機雙盲法將患兒分為觀察組與對照組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡0.5～7歲，平均（3.1±0.3）歲。觀察組男20例，女10例，年齡0.6～8歲，平均（3.6±0.7）歲。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后開展相應檢查，每天監測患兒體溫6次。根據《小兒肺炎治療指南》對兩組患兒實施綜合治療。

對照組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯合頭孢呋辛治療。氨溴索注射液治療，靜脈注射30 mg/次，1次/d，注射時將氨溴索溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中；同時霧化吸入SABA（短效β2受體激動劑），2～3 次/d，治療5～7 d。同時靜脈滴注頭孢呋辛，50～100 mg/（kg·d），將注射用頭孢呋辛鈉溶于50 ml注射用水，2次/d。

觀察組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯合頭孢吡肟治療。氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA方法與對照組相同，在此基礎上靜脈注射頭孢吡肟40～80 mg/（kg·d）溶于50～100 ml 5%葡萄糖注射液中，分2次完成，滴注時間需在30 min/次以上，治療5～7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

所有患兒于治療前、治療后的清晨空腹抽取8 ml肘靜脈血，檢測血清PCT水平，本院標準：PCT<0.5 μg/L為正常。不良反應：對所有患兒治療當中出現的不良反應進行觀察記錄，根據不良反應情況，適時對癥處置。對患兒咳嗽、咳痰、發熱、痰中帶血等癥狀評定，分0～3分。癥狀輕微定為0分，癥狀最重定為3分。癥狀消退，癥狀總積分下降超過90%，定為痊愈；癥狀顯著變好，癥狀總積分下降71%～90%，定為顯效；癥狀有好轉，癥狀總積分下降31%～70%，定為有效；癥狀沒有顯著變化與惡化，癥狀總積分下降不到30%，定為無效[2]。總有效率=100%-無效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清PCT水平比較

治療后，兩組血清PCT水平都比治療前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.043，P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較

在治療中，兩組患兒都有輕微不良反應產生，按照癥狀不同，對癥處理之后不良反應全部消退。對照組不良反應率為33.3%，觀察組不良反應率為10.0%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著小兒肺炎的不斷增加，患兒身體情況受到了嚴重的影響。而患兒自身免疫能力較差，很難在得病后自行治愈，需要借助治療才能得以恢復[3]。通常運用常規治療手段治療患兒，雖然患兒最終得以治愈，但是需要很長的時間，一些身體素質較差的患兒還會有其他并發癥產生，給患兒帶來巨大痛苦，也給患兒家庭帶來較大影響[4]。

頭孢吡肟屬于半合成的第三代頭孢霉素，可以發揮不錯的抗菌活性功效，針對革蘭陽性菌、陰性菌，還會發揮調節免疫功效。氨溴索屬于常用黏液降解劑，其促進排痰作用的發揮主要依靠使呼吸道纖毛擺動得以恢復，以及稀釋黏液的藥理功效[5]。

霧化吸入SABA或靜滴氨溴索治療，可遵循患兒不同年齡，對藥量進行調整；結合患兒恢復狀況，對用藥時長實施良好調節，待患兒恢復健康之后，無需再用藥，使對身體不良影響降到最低程度。另外，運用霧化吸入SABA或靜滴氨溴索輔助治療后，祛痰效果得到很大提升，患兒咳嗽、咳痰、發熱等癥狀得到緩解，顯著縮短肺部啰音消散時間，縮短住院時長[6]。

本次研究把氨溴索靜滴、霧化吸入SABA、頭孢吡肟聯合運用到小兒肺炎治療當中，分析不良反應情況，研究三種藥物聯合使用的療效與安全性。血清PCT屬于一種無激素活性的糖蛋白，屬于降鈣素的前肽，當機體為正常生理狀態時，PCT為較低水平，而當機體有炎癥反應出現時，血清PCT水平就會快速上升，所以，衡量機體炎癥反應程度的指標之一就是血清PCT水平[7-10]。在治療前，兩組患兒血清PCT水平都處在較高值，說明患兒身體為炎癥反應狀態。接受1周治療后，兩組患兒血清PC水平都出現顯著下降，由此說明，兩組患兒機體炎癥反應都被控制在一定范圍之內，但是觀察組各項指標顯著優于對照組。

綜上所述，氨溴索靜滴、霧化SABA聯合頭孢吡肟治療小兒肺炎，治療效果明顯，可以顯著減少血清PCT水平，值得大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-24）endprint