優質護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的臨床效果和焦慮狀態的影響

李濤

【摘要】 目的：探討分析優質護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的臨床效果和焦慮狀態的影響。方法：選取筆者所在科室2009年

12月-2014年10月收進的62例慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療，使用隨機數字表法分為對照組31例，觀察組31例；62例患者入院后積極進行抗病毒治療，兩組患者臨床治療方法相同；對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在此基礎上給予優質化護理干預。結果：觀察組抗病毒治療有效率為93.5%（29/31），高于對照組的80.6%（25/31），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組SDS和SAS評分也均低于對照組（P<0.05）。結論：給予慢性乙型肝炎抗病毒治療患者積極的優質護理干預可以提高抗病毒療效和緩解患者的抑郁、焦慮情緒，有助于病情的恢復，具有一定的推廣價值。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎； 抗病毒治療； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0062-02

乙型肝炎（HBV）是全球上一種較為多見的傳染病，且以慢性乙型肝炎最為常見，其中20%～30%的患者可以在后期進展為肝硬化、肝癌，嚴重威脅了患者的健康和生命安全，同時也給患者及家屬帶來了巨大的心理負擔[1]。依據臨床流行病學研究結果，慢性乙型肝炎是由患者感染乙型肝炎病毒后，在機體免疫力下降時所引起的肝臟慢性炎癥[2]。慢性乙型肝炎在全世界各國的發病率都很高，據世界衛生組織統計，全球乙型肝炎病毒感染者大概（3～4）億人，慢性乙型肝炎發病患者至少在5000萬以上，每年因此病死亡的人數在100萬以上[3-4]。目前慢性乙型肝炎在中國發病人數最多，乙型肝炎病原攜帶者人數已經高達1.1億人，且主要集中在兒童和老年人群體[5]。目前在臨床上對于慢性乙型肝炎的治療仍舊以抗病毒治療為主，患者通過抗病毒治療可以對體內的乙型肝炎病毒產生明顯的抑制作用。尤其是對于乙型肝炎前期較早發現，盡早進行抗病毒治療的患者，可以減少中后期肝硬化及肝癌的發生率[6]。雖然抗病毒治療是一種最為有效的治療方法，但是抗病毒治療副作用較多，且費用高、療程長，往往給患者帶來沉重的經濟壓力[7]；加之乙型肝炎有一定的傳染風險，患者一般會被健康人群給予“特殊標簽”，這在患者心理層面上又蒙上一層陰影，患者常常會產生一些焦慮、抑郁等不良心理情緒，也對疾病的治療帶來不利影響[8]。因此，在對患者疾病進行治療的過程中還要注意對其心理上的關注，通過對患者精心優質的護理干預，提高治療效果，優化患者心理健康，幫助患者早日康復。為了探究最優的護理方式，本研究選取62例慢性乙型肝炎進行分組研究分析，取得了預期結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室于2009年12月-2014年10月收進的62例慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療，使用隨機數字表法分為對照組31例，觀察組31例；對照組患者中，男22例，女9例；年齡32～66歲，平均（43.5±3.9）歲；觀察組患者中，男21例，女10例；年齡29～64歲，平均（44.5±4.5）歲；所有患者均排除先天性心臟病、急性心肌梗死、肝腎功能不全及血液和內分泌疾病，無肢體運動障礙和聽力溝通障礙；兩組患者疾病類型、年齡、性別和臨床癥狀等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的診斷標準；（2）愿意積極配合本次研究者；（3）無核苷類藥物使用禁忌證；（4）首次進行抗病毒治療。

1.2.2 排除標準 （1）藥物過敏或對干擾素感染；（2）伴有自身免疫性、藥物性、酒精性肝病；（3）合并甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒或HIV病毒感染；（4）妊娠婦女。

1.3 方法

62例患者入院后積極進行進行抗病毒治療，兩組患者臨床治療方法相同：肌內注射500 MU干擾素，前4周1次/d，然后改為每2天1次，療程為24周。對照組患者給予普常規的護理干預，主要包括入院后積極完善相關檢查，每日進行生命體征的監測和病情記錄，健康宣教，輔助患者按醫囑用藥，進行飲食指導及藥物不良發應的觀察與處理等。觀察組患者在此基礎上給予優質護理干預，主要護理內容如下：（1）在患者入院后首先要為其建立個人醫療檔案。醫療檔案中要詳細記錄患者的疾病信息，臨床癥狀及已經接受的治療、護理方法；同時還要具體記錄臨床醫師定期的醫囑，患者的血壓監測結果、監測時間，以及對患者有臨床癥狀出現時采用的處理方法及效果等。（2）飲食和運動護理。在患者住院期間要注意培養患者的良好飲食習慣，囑咐患者多進行低膽固醇、低脂、低鹽飲食，每天保證能夠補充一定量的優質蛋白及鉀鈣的攝入，還要戒煙限酒；此外還要積極糾正患者一些壞的作息習慣，并慢慢養成太極、慢走等有氧運動的習慣。（3）心理護理。首先要明確心理護理的目的及理念；由護理部牽頭，定期組織慢性乙型肝炎抗病毒治療座談會和病友交流會，在更深層次上了解患者的心理狀態和內心的社會需求；同時美化患者病房環境，并要求家屬的配合提高對患者的關心和重視，提高患者的社會歸屬感[9-10]；在病房設立心理咨詢室，或者開通心理咨詢“微信”，隨時接受患者的心理咨詢，并積極地同患者溝通，可以向患者多舉例一些順利通過治療后康復出院的病例，以提高患者的治療依從性和信心。（4）健康宣教。首先要給每一個患者發放有關慢性乙型肝炎抗病毒治療的健康教育手冊，并由專業醫師及護士定期進行有關乙型肝炎抗病毒治療方面的科普講座，1次/周，時長約30 min/次。（5）用藥護理。由于個人體質問題，一些患者按醫囑用藥后會出現一些不良反應。為此，護士要在患者用藥期間詳細地向本人或其家屬告知用藥過程中需要注意的問題和用藥后的一些常見良反應，以及應急處理方法，以保證患者能夠安全、有效用藥。（6）出院指導。在患者出院時詳細解釋出院醫囑，以及出院后定期復診、運動、飲食、用藥等注意事項；此外還要囑咐患者家屬或朋友在社會生活中多給予患者一些關愛和交流，增強患者的安全感和歸屬感。endprint

1.4 觀察指標及評價標準

（1）患者治療效果，療效評判標準，無效：肝功能各指標水平異常，乙型肝炎病毒DNA檢測超出正常范圍；有效：肝功能部分指標恢復正常水平，乙型肝炎病毒DNA檢測在正常范圍；顯效：肝功能各指標恢復正常水平，乙型肝炎病毒DNA檢測在正常范圍；抗病毒治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）使用抑郁（SDS）自評量表和焦慮（SAS）自評量表調查分析患者的抑郁、焦慮情況。

1.5 統計學處理

本研究中試驗數據的統計分析使用SPSS 19.0進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗病毒治療效果比較

對照組患者抗病毒治療后顯效15例，有效10例，整體抗病毒治療有效率為80.6%（25/31），觀察組顯效20例，有效9例，整體抗病毒治療有效率為93.5%（29/31），觀察組抗病毒治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SDS和SAS評分比較

觀察組患者SDS和SAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前抗病毒仍是對慢性乙型肝炎最重要、最有效的治療方法，而干擾素是最常用的治療藥物之一。但是由于受制于不良心理狀態和治療的依從性差[11]，患者的抗病毒治療往往不太理想。其主要原因是：（1）抗病毒治療是一個長期的過程，需要規律的用藥，而患者一般都會具有抑郁、焦慮等不良心理，很難長時間堅持下去；（2）抗病毒治療的不良反應較多，且治療藥物較昂貴，部分患者會受制于經濟因素而擅自停藥或者減少藥物用量或用藥次數[12]。因此，醫務人員要在患者入院后就開展優質的護理干預，積極做好抗病毒患者的健康宣教，飲食、用藥指導，和患者建立好友好的醫患關系，并注意對患者心理層面的干預和疏導，使得患者提高抗病毒治療的依從性，增強對抗病毒治療的勇氣和信心。

本次研究中經過優質的護理干預后結果顯示，觀察組抗病毒治療有效率為93.5%（29/31），高于對照組的80.6%（25/31），差異有統計學意義（P<0.05），提示這種優質的護理干預是可以提高抗病毒療效的；同時還對比分析了兩組患者的SDS和SAS評分，發現觀察組SDS和SAS評分也均低于對照組（均P<0.05），說明本研究中的護理策略還可以緩解患者的抑郁、焦慮情緒，有助于病情的恢復。總之，給予慢性乙型肝炎抗病毒治療患者積極的優質護理干預可以挺高抗病毒療效和緩解患者的抑郁、焦慮情緒，有助于病情的恢復，具有一定的推廣價值。

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（收稿日期：2017-04-15）endprint