腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的舒適護理配合及體會

周艷妮　呂艷

【摘要】 目的：探究婦科經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的舒適護理配合及體會。方法：選擇筆者所在醫院血透科2015年1月-2016年1月收治的64例經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。其中對照組采取常規護理，觀察組采取舒適護理。對比兩組患者手術一般情況（手術時間、術中出血量、下床時間及術后并發癥等）；在實施護理前后分別對所有患者使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態的評價；并利用醫院自制滿意度調查表統計兩組患者的治療滿意度。結果：觀察組手術一般情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理實施前兩組SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS得分明顯優于護理前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；滿意度調查結果顯示，觀察組護理總滿意度為96.88%，明顯高于對照組的71.88%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上對婦科經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的患者進行舒適護理，能明顯提高手術的治療效果，顯著改善患者的焦慮與抑郁心理，并明顯提高患者治療滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 陰式子宮全切術； 舒適護理； 配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0084-02

在臨床治療的環節中，除了診療方案的正確實施外，還有一個必不可少的環節，即護理工作，并且筆者經過臨床實踐也深有體會：合理、正確、貼心、有效的護理措施的實施對提高臨床治療水平及患者的診療體驗等方面均起著至關重要的作用[1]。隨著現代醫療技術的不斷進步與發展，手術方式與方法也發生日新月異的變化，患者對診療過程的舒適程度的關注度也愈發明顯，尤其是臨床手術患者除了要忍受疾病本身及手術所帶來的機體上的痛苦外，往往還要承受由此所帶來的巨大心理和精神壓力，這必然會影響患者術后恢復情況[2]。為此筆者通過臨床實踐，對筆者所在醫院經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的患者進行舒適護理，取得令人滿意的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的64例腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組年齡36～67歲，平均（43.8±2.8）歲；其中子宮肌瘤患者9例，子宮脫垂患者10例，子宮出血患者13例。觀察組年齡35～66歲，平均（43.6±2.7）歲；其中子宮肌瘤患者10例，子宮脫垂患者10例，子宮出血患者12例。兩組患者年齡及疾病類型等一般資料的差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予對癥治療和檢查，其中對照組進行婦科常規護理，觀察組則在對照組基礎上進行舒適護理，具體措施如下。

術前：（1）入院護理。由于大多數患者對進行子宮全切手術存在嚴重的心理和精神壓力。因此首先要以熱情和友善的態度來接待患者，在確定手術方案之后，醫護人員應多與患者進行溝通交流，準確耐心地進行健康教育，使患者正確認識疾病的發生發展、了解治療方案的意義、熟悉預防及預后的注意事項，從而破解患者的疑惑，提高其對疾病治療的信心，增加患者的治療依從性。溝通期間，醫護人員應當用語溫柔，耐心主動，積極熱情，最大限度消除患者的焦慮和抑郁情緒。其次要將患者的一般情況、生命體征、主要癥狀和藥物過敏等臨床資料詳細記錄，并及時與手術室進行溝通交流和信息共享，共同為每位不同患者打造貼心的個人檔案。（2）美化病區環境。由于手術患者均存在一定的應激狀態，尤其是住院后居住環境的改變會另部分患者更加緊張和畏懼，因此在醫院通過在病區適當擺放綠色植物、添加便民的微波爐、張貼醒目的指示貼牌等方式努力營造便利、優美的病區環境來提高患者的入住舒適度。筆者還特意建議在護士站建立圖書借閱角，收到患者的廣泛好評。（3）有效的心理干預。護理人員在早期就應當多以鼓勵性語言與患者進行溝通交流，引導患者建立陽光自信的心態；在已出現負面情緒的患者中，應當及時進行心理疏導，確保用語和藹、態度明朗；可以建立患者朋友圈，使病友有平臺能夠相互交流、相互鼓勵、相互扶助，健全患者的正常社交和人際關系，樹立患者治療的信心。

術中：手術室應提前準備齊全手術用品，將手術室溫度調至人體最適宜和舒適度，保持手術臺面的整齊干凈，協助患者完成手術體位。手術期間巡回護士應與洗手護士等默契配合，如及時幫助醫生更換手術器械；仔細觀察患者術中各項生命體征變化，一旦異常要及時提醒醫生并立即采取相應措施；注意保護患者隱私，及時更換潮濕的消毒鋪巾；手術完畢后送回病房后，需要詳細向病房護士將手術及術中出現的異常情況進行詳細介紹，并對前來問詢的患者家屬耐心解釋疑問。

術后：飲食營養指導，要針對每位患者的具體情況進行有針對性的飲食指導，由于長期受疾病的困擾以及沉重的心理精神壓力，因此大多數患者的體質較差，需要制定合理有效的飲食營養計劃，如清淡飲食、禁煙禁酒、多吃新鮮蔬菜和水果、少吃辛辣刺激性食物等。及時處理并發癥，通過建立微信公眾號的方式，定期向患者發送健康小貼士，幫助患者正確認識和預防并發癥；對已出現并發癥的患者，則在責任醫生的指導下積極采取護理干預和對癥治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術一般情況（手術時間、術中出血量、下床時間及術后并發癥等）；在實施護理前后分別對所有患者使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態的評價；并利用醫院自制滿意度調查表針對醫療環境、治療過程、治療效果等進行評價，每項分為滿意、一般、不滿意進行評分。其中，總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。endprint

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗；等級資料進行秩和檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術一般情況比較

觀察組手術一般情況如手術時間、術中出血量、下床時間及術后并發癥等均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較

護理實施前兩組SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS得分均明顯優于護理前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療總滿意度比較

觀察組治療總滿意度為%96.88，明顯高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（Z=-5.113，P<0.05），見表3。

3 討論

舒適護理干預已經成為現代醫療和護理措施不斷發展和完善的必然結果，隨著生活水平的不斷提高和進步，人們特別是患者對醫療水平的需求也從逐漸從單一的機體需求發展成為了機體和精神的雙重需求[4]，因此越來越多的醫院也開始注重開展護理工作的重要性，尤其是舒適護理，通過對患者進行細致和貼心的護理工作來降低患者的生理和心理的痛苦程度，提高整個治療期間的舒適度與滿意度，并樹立醫院的優質品牌與良好口碑[5]。筆者分析認為舒適護理之所以備受關注，主要原因是該護理干預將“以病為主”轉變成為“以人為主”，這就需要舒適護理在實施的把握兩個“精度”：一是精于疾病，即醫護人員要有深厚的醫療知識和操作水平，面對疾病和癥狀能夠做出正確有效的判斷，能做到對癥治療；二是精于患者，能夠切實把握患者的機體和心理變化，設身處地為患者著想，想患者所想，真正地把患者放在醫療過程的第一位[6]。

本研究中，經過舒適護理的觀察組并發癥發生率為9.38%，遠低于對照組的37.5%，這說明舒適護理干預可以有效改善患者的疾病狀態；同樣通過本研究也發現，觀察組SAS和SDS評分分別為（31.6±6.9）分、（46.2±4.3）分，也顯著優于對照組的（36.5±7.1）分和（50.1±5.1）分，這說明舒適護理干預可以有效提高患者的心理狀態，對于疾病的康復也起到一定的輔助作用[7]。最后舒適護理的觀察組的總滿意度為96.88%，遠高于對照組的71.88%，這也和韓濤等[8]研究結果相一致。

綜上所述，臨床上對婦科經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術治療的患者進行舒適護理，能明顯提高手術的治療效果，顯著改善患者的焦慮與抑郁心理，并明顯提高患者治療滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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[2]張朝霞.舒適護理對腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術患者的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：364-365.

[3]胡珠，林洪萍，龍捷.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術的臨床舒適護理研究[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（11）：77-78.

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[5]吳冰.陰式子宮全切除術舒適護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（13）：214-215.

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[7]孫家莉，劉媛，孫揚.心理行為干預對全子宮切除術后患者性生活質量的影響[J].吉林醫學，2015，36（14）：3189-3191.

[8]韓濤，張瑩，張麗.婦科腹腔鏡手術的麻醉護理配合研究[J].中外醫學研究，2014，12（24）：73-75.

（收稿日期：2017-03-11）endprint