呼吸內(nèi)科進行護理風險管理的臨床觀察

嚴國云

【摘要】 目的：探討護理風險管理在呼吸內(nèi)科患者中實施的臨床價值。方法：選擇2015年1-12月南通市老年康復醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者176例（對照組），2016年1-12月呼吸內(nèi)科患者186例（觀察組）作為研究對象，對照組運用呼吸內(nèi)科常規(guī)護理方式進行日常醫(yī)護工作；觀察組實施護理風險管理，具體措施為健全呼吸內(nèi)科護理風險管理機制、提高科室護理人員整體素質(zhì)、進行護理風險教育、加強與患者溝通、強化日常護理。結(jié)果：實施風險管理之后觀察組護理不良事件發(fā)生率2.15%、護患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科患者的護理工作中，加強對患者的護理風險管理，能夠減少風險的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，在臨床上有及其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 護理風險； 管理； 呼吸內(nèi)科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0087-02

近年來呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)越來越受到人們的重視[1]。在呼吸內(nèi)科患者中，由于多種因素的影響，護理風險較高，因此提高呼吸內(nèi)科病房的護理質(zhì)量也成為勢在必行的一項工作[2-3]。本研究以呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，觀察并探討護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1-12月南通市老年康復醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者176例為對照組，行常規(guī)護理。男92例，女84例；年齡25～93歲，平均（59.28±10.32）歲；護理人員11名，全部女性，年齡22～49歲，平均（29.22±4.43）歲，護士7名，護師2名，主管護師2名。選擇2016年1-12月呼吸內(nèi)科患者186例為觀察組，實施護理風險管理。男98例，女88例；年齡24～92歲，

平均（60.54±11.32）歲；護理人員11名，全部女性，年齡23～50歲，平均（30.22±4.43）歲，護士7名，護師2名，主管護師2名。疾病類型中包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、支氣管哮喘、肺源性心臟病等。兩組患者性別、年齡、疾病類型及護理人員性別、年齡、職稱等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組運用呼吸內(nèi)科常規(guī)護理方式進行日常醫(yī)護工作；觀察組實施護理風險管理，具體實施如下護理措施。

1.2.1 健全呼吸內(nèi)科護理風險管理機制 針對呼吸內(nèi)科的實際情況確立風險管理標準，制定護理風險管理制度，如《病區(qū)安全管理制度》《交接班制度》《夜間病房巡視制度》等，護理人員嚴格按照制度計劃實施，最大限度地減少護理過程中護理差錯及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強呼吸內(nèi)科護理風險學習，交接班時護士長強調(diào)在實際工作時易產(chǎn)生的一些風險情況，講述一些具體的臨床實例，提高實際護理工作的風險意識。

1.2.2 提高科室護理人員整體素質(zhì) 護理風險的發(fā)生與護士的能力和素質(zhì)息息相關(guān)，護士在護理工作中要牢記護患雙方的合法權(quán)力義務關(guān)系，學習好相關(guān)的法律知識，在做到知法懂法，認真填寫工作中的護理文件；努力提高自身的業(yè)務水平，還要掌握良好的溝通技巧，多給患者做心理輔導，消除內(nèi)心不安，增加患者的自信心，給予患者人性化關(guān)懷，使患者積極主動地配合治療，如此護理工作與治療的實施才能更順利地進行，減少護理風險的發(fā)生。

1.2.3 進行護理風險教育 鼓勵患者及患者家屬參與風險管理，在適當?shù)臅r機給他們講解如何防止不必要的風險發(fā)生；定期對可能出現(xiàn)的護理風險做預見性教育，爭取將風險的發(fā)生扼殺在搖籃里。建立完善的風險呈報管理機制，找出護理風險事件發(fā)生的原因，吸取經(jīng)驗教訓，進而防止類似事件的發(fā)生。

1.2.4 加強與患者溝通 對患者的健康引導，注意患者的心理情況，對于患者的焦慮情況要適時進行疏導；跟患者多多交流和鼓勵，創(chuàng)立患者和護士的良好關(guān)系；提升醫(yī)護人員同患者兩方的交流，加強對患者的健康指引，并從根本上掌握患者的心理想法和自身情況，讓其保持健康的心態(tài)。

1.2.5 強化日常護理，確保患者的病房環(huán)境舒適 隨時查看病房內(nèi)的設(shè)備是不是安全可靠，將平時藥物的護理管制做到位，掌握科室中經(jīng)常使用的藥物及會產(chǎn)生的不良癥狀，在進行輸液的時候要隨時查看，并備好急救藥物，以免產(chǎn)生緊急情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理不良事件的產(chǎn)生具體狀況，其中包括墜床、燙傷、壓力性潰瘍、跌倒、導管堵塞或脫落、非計劃范圍內(nèi)的拔管、窒息等；護患糾紛產(chǎn)生概率；呼吸內(nèi)科護理滿意度評分（包括護理服務態(tài)度、護理技術(shù)水平、護理質(zhì)量、護理溝通、護理責任感，總分100分，得分越高，護理效果越好）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施風險管理以后觀察組護理不良事件發(fā)生率2.15%，護患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組護理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護理風險在呼吸內(nèi)科易發(fā)的原因包括：呼吸類疾病患者年紀比較大，自我保護能力差，缺乏安全意識[4]；護理人員風險意識淡薄，沒有充分認識護理風險可控制這一點，對護理過程可能發(fā)生的潛在危險沒有清醒的認識，受傳統(tǒng)觀念的影響，覺得護理工作只是輔助性作用，因此易疏忽大意[5]；呼吸類疾病變化快且病種較多，對護理人員的綜合水平要求較高，對一些呼吸內(nèi)科急癥重癥所采用的吸氧、清痰、心肺復蘇等手段都對護理人員的綜合素質(zhì)有著較高要求，如果護理人員缺乏實際工作經(jīng)驗或在工作過程中沒有嚴格遵照相關(guān)要求進行操作，對這些技術(shù)掌握的不夠熟練準確，就可能影響到治療效果，并產(chǎn)生一定護理風險[6]；法律意識不強，重視護理操作而忽視文書寫作，這使得他們對呼吸內(nèi)科護理工作相關(guān)法律法規(guī)、注意事項的認識不夠到位或存在偏差，進而影響他們護理工作報告的書寫質(zhì)量，這種情況下，患者的相關(guān)記錄可能會出現(xiàn)偏差、記錄不全或記錄延時的現(xiàn)象，這將影響后續(xù)的用藥和治療方案制定，情況嚴重的還容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[7]；呼吸內(nèi)科管理制度不完善，護理人員綜合能力相對欠缺，沒有規(guī)范相關(guān)的病房管理制度，或者雖制定了相關(guān)制度，但不完善[8]。endprint

呼吸內(nèi)科護理風險的處理，要充分完善醫(yī)院內(nèi)的各項工作制度，強化對專業(yè)護理人員的培訓，保證每個在呼吸內(nèi)科工作的護理人員都有足夠的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，以此滿足各項工作的具體要求，通過建立完整的工作體系，各項醫(yī)療措施將更快更好地被執(zhí)行，這能縮短患者的救治時間，對患者及其家屬進行相關(guān)專業(yè)知識的普及，讓他們意識到呼吸疾病的危害所在，并指導他們配合護理工作的展開，讓護理人員的工作得到更多支持，以此保證治療的順利進行[9-11]。本文通過健全呼吸內(nèi)科護理風險管理機制、提高科室護理人員整體素質(zhì)、進行護理風險教育、加強與患者溝通、強化日常護理，結(jié)果實施風險管理之后觀察組護理不良事件發(fā)生率2.15%、護患糾紛發(fā)生率0.54%，低于對照組的7.95%、4.55%（P<0.05），觀察組護理滿意評分（96.23±2.23）分，高于對照組的（89.23±3.46）分（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科疾病的護理中，隱藏著較多的風險，護理風險管理作為一種新的護理模式，在臨床護理工作中取得了較好的效果，已經(jīng)受到越來越多的患者及其家屬的認可，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王果香.呼吸內(nèi)科病房中護理風險管理的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（5）：625-626.

[2]李嫦燕，任為為，韓婷.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應用價值探討[J].吉林醫(yī)學，2013，33（36）：4829-4830.

[3]汪鐘靈.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應用效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，10（2）：236-237.

[4]朱錦蓮.風險管理在內(nèi)科護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（14）：1728-1729.

[5]鮮于，云艷，孫璇.護理風險管理在呼吸內(nèi)科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志，2012，27（11）：823-824.

[6]史志雪.護理風險管理在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，30（9）：110-111.

[7]王飛燕，王燕南.危機管理理論在呼吸內(nèi)科護理安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，22（3）：74-76.

[8]柳玲玲，翟琳.呼吸內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，9（8）：112-113.

[9]金珠鳳.呼吸內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2013，14（11）：84-85.

[10]李玉娟.內(nèi)科護理管理工作中潛在風險防范分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，16（12）：3-4.

[11]王小芳.探究呼吸內(nèi)科護理中的隱患及其預防措施[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（9）：96-97.

（收稿日期：2017-04-28）endprint