膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值分析

余昌興　龔平

【摘要】 目的：分析膠囊內鏡在慢性腹痛檢查中發揮的檢查價值。方法：選擇筆者所在醫院2014年12月-2016年12月診治的慢性腹痛患者83例進行膠囊內鏡檢查，分析檢查結果。結果：本次檢查后，所有患者均在檢查完畢后5 d安全排出膠囊。本次83例慢性腹痛患者膠囊內鏡檢查結果，陽性20例，陰性63例。結論：對慢性腹痛患者進行臨床檢查，膠囊內鏡的作用非常顯著，安全性也比較好，不會對患者造成損傷，但是確診效果有限，仍需要進一步研究。臨床眾多用于未發現病因而又沒有其他手段的檢查方式的情況。

【關鍵詞】 膠囊內鏡； 慢性腹痛； 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0115-02

慢性疼痛指的是間歇性的腹部疼痛，疼痛時間在3個月以上，導致疼痛的原因較為復雜，包含氣管痙攣、循環功能異常和炎癥等，常規由CT、胃腸鏡、腹部超聲等即可知曉疼痛的原因[1]。但是針對不明原因的患者，還需要進一步進行小腸疾病排除，因此膠囊內鏡作為小腸疾病的檢驗手段被引入到臨床中來。隨著膠囊內鏡在臨床檢查中的應用，使得影像學檢查對小腸疾病診斷成為了可能，并且隨技術的發展，膠囊內鏡的圖像清晰，對于慢性腹痛的診斷也能發揮出一定的的效果。本文分析了膠囊內鏡在慢性腹痛疾病檢查中所發揮的價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年12月-2016年12月診治的慢性腹痛患者83例進行膠囊內鏡檢查，患者均患有慢性腹痛疾病史，時間在4個月以上，伴隨著消瘦和營養不良等癥狀，所有患者在檢查之前均已排除其他消化系統疾病，無妊娠、消化道梗阻等情況，需要進一步排查小腸疾病，同意參與膠囊內鏡檢查，簽署研究知情書。本次研究中男46例，女37例，年齡24～57歲，平均（40.3±1.7）歲。

1.2 方法

儀器準備：選擇重慶金山科技公司生產的OMOM膠囊內鏡檢查系統，分為影像記錄站、圖像記錄儀和智能攝像膠囊三部分。膠囊視角為140°，大小為11.0 mm×25.4 mm，圖片拍攝速度為2張/s。所有患者在檢查之前的12 h禁飲禁食，并口服硫酸鎂40 g，在檢查前4 h進行腸道清潔，清潔液為復方聚乙二醇電解質，在檢查前半小時口服祛泡劑西甲硅油，劑量為100 mg[2]。檢查時患者吞服膠囊，指導患者自由走動，觀察膠囊的達到位置，當確定膠囊到達十二指腸位置后半小時可讓患者回病房休息。在服用膠囊4 h后可安排患者少量進食，將服用后10 h的拍攝圖像傳送到內鏡工作站，對圖像資料進行處理[3]。為了保證檢查結果的準確性，避免閱片誤差，本次研究的所有圖像均由2名經驗豐富的內鏡醫生進行閱片診斷。

1.3 檢查價值分析

統計膠囊內鏡檢查完全的情況，發現失敗后尋找失敗的原因；統計患者檢查后膠囊排出情況，若有滯留則分析滯留原因；統計膠囊內鏡陽性檢查結果。

2 結果

本次檢查以后，所有患者順利完成了膠囊內鏡檢查。所有患者均在檢查完畢后5 d之內安全排出膠囊。膠囊內鏡檢查結果：在本次83例慢性腹痛檢查中，陽性20例，陰性63例，其中小腸息肉6例，小腸血管畸形4例，小腸非特異性炎癥5例，小腸單發小潰瘍3例，小腸淋巴瘤2例。內鏡下的表現主要為水腫、小腸隆起性病變等；本次檢查所有圖像成像清晰，質量高。

3 討論

慢性腹痛是常見的消化系統疾病，部分慢性腹痛患者經過胃鏡、腸鏡等檢查可以確診為淺表性胃炎、結腸息肉等疾病，由于小腸結構位置的因素，通過其他檢查方式難以完全探測[4]。臨床上常見的由小腸引發的疾病主要有小腸腫瘤性腹痛、腸粘連腹痛、腸易激綜合性腹痛等，由于小腸的長度長，處于腹腔較深的位置上，CT、胃腸鏡等均難以對小腸部位進行全方位的檢查，因此小腸疾病的檢查較為困難。傳統的小腸疾病檢查方法主要有小腸鏡、X線小腸鋇餐等，創傷檢查給患者造成了較大的影響，因此需要尋找安全、無創的方法對慢性腹痛進行檢查[5]。

本研究針對膠囊內鏡在慢性腹痛診斷中的效果進行了分析，發現陽性檢出率僅為24.10%，證明其檢出效果并不是非常理想，但也存在一定價值[6]。膠囊內鏡在臨床應用中還有膠囊在胃部滯留的風險，主要發生原因包括消化道憩室、炎癥性狹窄、腫瘤阻塞等，但是這類情況發生率相對較低，因此是在膠囊內鏡的檢查中，仍需要在檢查前嚴格的檢查患者的適應證，從而保證檢查安全。

隨著未來科技的發展，膠囊內鏡技術也需要不斷的發展，比如要延長機器的電池壽命，以保證完成整個消化系統的檢查；增強對智能膠囊運動的控制，以便對病灶位置可以進行細致觀察；增加取樣和內鏡治療的功能；增加攝像頭數量、擴大視野等，從而更好地提升膠囊內鏡的檢查效果。

在臨床相關研究中，閆彩文等[7]在《膠囊內鏡在慢性腹痛患者中的應用價值》一文中分析了膠囊內鏡在慢性腹痛患者檢查中所發揮的價值，從文章結論上看，膠囊內鏡在慢性腹痛檢查中陽性檢出率一般，與本文的研究結果相似，表明本次研究具有很好的科學性。但由于本次研究病例數有限，并且本次患者無消化道狹窄癥狀，因此關于檢查的并發癥和安全性還需要臨床檢查不斷的證實。

綜上所述，雖然膠囊內鏡在慢性腹痛檢查中的效果有限，但是其安全性高，不會對患者造成傷害，更容易被患者所接受。但是膠囊內鏡并不能代替常規胃腸鏡、CT檢查，只能應用在常規檢查沒有發現病因，而又缺乏其他手段的情況中。在臨床檢查中，需要根據患者的適應證和臨床癥狀來選擇最佳的檢查方式，在保證檢查安全的前提下提升檢查準確率。

參考文獻

[1]李軍宏.膠囊內鏡在慢性腹痛患者中的臨床應用[J].當代醫學，2014，20（22）：134-135.

[2]李宜輝，王雷，樊超強，等.國產OMOM膠囊內鏡診斷不明原因腹痛159例臨床分析[J].第三軍醫大學學報，2012，34（3）：254-256.

[3]付山峰，崔立紅，浦江.膠囊內鏡對慢性腹痛的診斷分析[J].海軍總醫院學報，2010，23（2）：93-94.

[4]楊曉強，趙亞剛，孫大勇，等.膠囊內鏡在慢性腹痛患者中的應用[J].中國內鏡雜志，2015，21（10）：1102-1105.

[5]顧靜莉，戈之錚，高云杰，等.膠囊內鏡檢查不明原因消化道出血臨床轉歸115例[J].世界華人消化雜志，2015，37（5）：22-30.

[6] Feng L，Suryakanth R G，Giovanni De P，et al.Retention of the capsule endoscope：a single-center experience of 1000 capsule endoscopy procedures[J].Gastrointestinal Endoscopy，2014，8（1）：12-19.

[7]閆彩文，鮑麗霞，李曉光，等.膠囊內鏡在慢性腹痛患者中的應用價值[J].中國臨床實用醫學，2010，12（7）：25-26.

（收稿日期：2017-03-18）endprint