綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳夢(mèng)超

【摘要】 目的：針對(duì)ICU當(dāng)中感染性休克的患者予以適當(dāng)?shù)木C合性護(hù)理干預(yù)所起到的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論。方法：隨機(jī)擇取2015年2月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院ICU當(dāng)中發(fā)生感染性休克的住院患者80例，將其按照抽簽的方式分成試驗(yàn)組和參照組（n=40），對(duì)參照組予以常規(guī)性護(hù)理措施，對(duì)試驗(yàn)組予以綜合性的護(hù)理措施。對(duì)照并分析兩組患者最終護(hù)理效果，作以總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的整體有效率（90.0%）顯著高于參照組（72.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理之后，試驗(yàn)組心率、心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓值顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU當(dāng)中出現(xiàn)感染性休克患者，對(duì)其予以有效的綜合性護(hù)理措施，能夠得到比較理想的治療效果，而且還能夠保證患者能夠得到全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證患者的安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ICU病房； 感染性休克； 綜合護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0093-02

在臨床當(dāng)中感染性休克（英簡(jiǎn)SS）屬于比較嚴(yán)重的一種臨床綜合征，對(duì)ICU患者來說死亡率達(dá)到50%甚至更高[1]。其主要是因?yàn)榛颊叩奈⒀h(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成各組織之間灌注情況不佳，誘發(fā)炎癥，最終導(dǎo)致患者各項(xiàng)功能器官存在障礙，患者生命安全受到威脅[2]。最近這幾年，國(guó)際對(duì)于ICU當(dāng)中感染性休克的患者予以全面的綜合性護(hù)理可以起到改善效果的作用較為認(rèn)可，隨著我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)不斷提升及國(guó)際化發(fā)展，對(duì)于綜合性的護(hù)理措施也有了更加深入的理解，臨床實(shí)踐也愈發(fā)成熟，有效降低在ICU當(dāng)中患者的感染性休克致死概率，令患者康復(fù)速度加快[3]。在本文當(dāng)中將對(duì)此進(jìn)行分析，所述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2015年2月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院ICU當(dāng)中發(fā)生感染性休克的住院患者80例，將其按照抽簽的方式分成試驗(yàn)組和參照組，均40例，試驗(yàn)組中男22例，女18例，年齡22～79歲，平均（52.11±5.23）歲；參照組中男21例，女19例，年齡23～80歲，平均（51.98±5.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的許可，可以進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

對(duì)參照組予以常規(guī)性護(hù)理措施，密切注意患者的變化情況，并及時(shí)通知家屬，在此基礎(chǔ)之上予以密切護(hù)理及對(duì)癥治療干預(yù)。

對(duì)試驗(yàn)組予以綜合性的護(hù)理措施：其一，心理干預(yù)，大部分患者的發(fā)病都比較突然，因此心理壓力比較大，在ICU病房當(dāng)中存在感染性休克癥狀的患者心理更容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要保持高度的耐心和親和態(tài)度向家屬進(jìn)行解釋，以此來紓解對(duì)方的緊張和焦慮情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提升治療依從性，令患者能夠全身心的配合醫(yī)護(hù)工作；其二，生命體征監(jiān)護(hù)，ICU當(dāng)中存在感染性休克癥狀的患者病情變化情況比較快，治療的過程當(dāng)中需要隨時(shí)注意患者生命體征的變化情況，每隔15 min需要測(cè)量一次血壓情況及脈搏情況；其三，藥物治療，使用適當(dāng)?shù)乃幬锉ＷC患者的血壓值穩(wěn)定，治療的過程當(dāng)中需要適當(dāng)強(qiáng)化藥物護(hù)理，先保持小劑量藥物使用，之后結(jié)合患者的實(shí)際情況加量治療，隨時(shí)記錄患者使用藥物的基本情況，密切注意各個(gè)組織器官灌注的情況；其四，機(jī)械通氣，在ICU病房當(dāng)中的患者必須要適當(dāng)?shù)慕邮軝C(jī)械通氣方面的護(hù)理，治療期間需要密切注意患者生命體征變化情況，一旦發(fā)生異常情況需要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；其五，健康教育，結(jié)合患者的病情情況，綜合治療的必要性及臨床價(jià)值進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃瑸榧覍偬峁┮恍┲笇?dǎo)資料，輔以口頭指導(dǎo)及微信指導(dǎo)，令家屬能夠配合醫(yī)院的治療工作，避免造成不必要的麻煩。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照并分析兩組患者最終護(hù)理效果，觀察項(xiàng)目主要包括兩組患者的治療有效率（有效：患者的臨床癥狀徹底消失、意識(shí)恢復(fù)、24 h之內(nèi)患者的病情得以有效控制；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)、意識(shí)恢復(fù)、48 h之內(nèi)患者的病情得以有效控制；無效：患者的臨床癥狀沒有顯著好轉(zhuǎn)，或者是經(jīng)過搶救后無效死亡。整體有效率為有效率和好轉(zhuǎn)率的總和）、治療前后的CPR指數(shù)情況、護(hù)理前后兩組患者的心率情況（HR）、平均動(dòng)脈壓值（MAP）、靜脈血氧飽和情況（SvO2）及心臟指數(shù)值（CI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

試驗(yàn)組：有效25例（62.5%），好轉(zhuǎn)11例（27.5%），無效

4例（10.0%），整體有效率為90.0%（36/40）；參照組：有效19例（47.5%），好轉(zhuǎn)10例（25.0%），無效11例（27.5%），整體有效率為72.5%（29/40）。試驗(yàn)組的整體有效率顯著高于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.021，P=0.045<0.05）。

2.2 CPR指數(shù)比較

試驗(yàn)組：護(hù)理之前為15.69±2.54，護(hù)理之后為5.29±0.87；參照組：護(hù)理之前為15.68±2.61，護(hù)理之后為7.25±1.28。兩組患者在護(hù)理之前CPR指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理之后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.010，P<0.05）。

2.3 臨床動(dòng)態(tài)指標(biāo)比較

護(hù)理之后，試驗(yàn)組心率、心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓值顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

3 討論

在本次針對(duì)綜合性護(hù)理措施對(duì)于ICU當(dāng)中感染性休克的患者起到的臨床效果展開的分析當(dāng)中，經(jīng)過不同的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的整體有效率（90.0%）顯著高于參照組（72.5%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，護(hù)理之后，試驗(yàn)組心率、心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓值顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該成果說明，對(duì)于ICU當(dāng)中出現(xiàn)感染性休克患者，對(duì)其行以有效的綜合性護(hù)理措施，能夠促進(jìn)比較理想的治療效果。該成果也在俞建娣等[4-5]的研究中得以證實(shí)，說明比較可靠。

最近這幾年以來，針對(duì)感染性休克的臨床研究有了較為理想的發(fā)展，其臨床病因機(jī)制、治療藥物、營(yíng)養(yǎng)支持措施等方面都獲得了較多研究發(fā)展，不過臨床死亡概率依然居高不下，采取怎樣的措施才能夠降低死亡概率對(duì)于廣大的醫(yī)護(hù)人員來說也成為了比較重要的研究重點(diǎn)內(nèi)容[6-7]。從整體上來看，臨床當(dāng)中感染性休克是一種發(fā)生于全身的疾病類型，其主要特征是人體器官發(fā)生功能性損傷。和常規(guī)性的護(hù)理措施對(duì)照，綜合性的護(hù)理措施將患者作為工作的核心內(nèi)容，給患者創(chuàng)造良好的護(hù)理服務(wù)環(huán)境[8-9]。綜合性的護(hù)理措施結(jié)合患者的實(shí)際情況，觀察患者生命體征變化情況、監(jiān)督用藥、心理干預(yù)等方面，進(jìn)而有效提升患者對(duì)于治療工作的依從度，提升治療整體效果。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查與研究表明，使用綜合性的護(hù)理措施，對(duì)于感染性休克癥狀的患者來說，能夠有效提升治療效果，并且改善患者日常生活的質(zhì)量水平，贏得了患者及其家屬的認(rèn)可[10]。

綜上所述，對(duì)于ICU當(dāng)中出現(xiàn)感染性休克患者，對(duì)其予以有效的綜合性護(hù)理措施，能夠促進(jìn)比較理想的治療效果，而且還能夠保證患者能夠得到全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證患者的安全，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint