手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者的護理干預效果

曾燕云　張麗萍

【摘要】 目的：探究手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者的護理干預效果。方法：選取2015年3月-2016年3月在筆者所在醫院接受乳腺癌手術治療的患者，共80例。采用隨機數字表法將所有患者分成兩組，分別為參照組（40例）和研究組（40例）。給予參照組常規護理，研究組患者以術前、術中、術后的手術室整體護理模式進行護理干預。觀察并比較兩組患者的心理狀況、并發癥發生情況，以及術后對護理的滿意度。結果：研究組患者經過護理后SDS評分為（38.01±6.28）分，低于參照組的（47.41±6.37）分，SAS評分為（35.86±5.35）分，低于參照組的（47.31±6.23）分，差異均有統計學意義（P<0.05）；參照組患者并發癥總發生率為32.50%，高于研究組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組術后滿意度為77.50%，低于研究組的95.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者能緩解患者不良情緒，減少并發癥發生，提高滿意度，具有廣泛推廣的積極意義。

【關鍵詞】 整體護理； 乳腺癌； 干預效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0108-02

乳腺癌是一種治療過程較為復雜的惡性腫瘤，且該疾病具有極高的發病率及死亡率，給女性患者帶來極大的影響，尤其會給患者心理帶來巨大的沖擊[1-2]。臨床上對乳腺癌的治療多采用手術療法，而為患者實施術前、術后、術中等整體護理，可顯著提高治療效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年3月-2016年3月于筆者所在醫院住院并治療的乳腺癌患者，共80例，所有患者均采用手術方式治療乳腺癌，并對本次研究知情且簽署同意書。應用隨機數字表法將其平均分為參照組和研究組。參照組40例患者，年齡32～64歲，平均（47.66±5.43）歲；TMN分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。研究組40例患者，年齡33～65歲，平均 （48.21±5.45）歲；TMN分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期18例。兩組患者治療方式、年齡、TMN分期等基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取常規護理，包括術前和患者介紹注意事項、按時巡訪。定期檢測患者病情體征。研究組患者采用的是手術室整體護理模式，具體方法如下，（1）心理護理：當患者的病情得到確診后，大多數患者都會感到害怕，例如，害怕生命消逝、害怕手術后遺癥等，從而導致患者產生恐懼、不安等不良情緒。且患者對手術治療了解不多，難免會因手術產生懷疑，護理人員就需要為患者進行心理疏導，告知患者手術流程和相關的成功案例，以利于患者提高對治療的依從性，積極主動配合醫生治療。對乳腺癌進行手術，患者可能會擔心乳房的缺失，導致形象的改變而不能接受。可以為患者建議佩戴假乳房或義胸等飾品，并邀請患者家屬共同參與治療和護理，給予患者親情的鼓勵與支持[3-4]。（2）術前護理：首先。護理人員要對每個患者的病情進行充分的了解，手術前，女性患者要終止妊娠，處在哺乳期的患者要斷乳，確定患者是否有過敏史等。并做好血凝、肝臟功能、血常規等指標的檢查，指導患者正確采用腹式呼吸，可有效預防肺部的并發癥。為避免劃傷手術部位的皮膚，護理人員還應對患者采取皮膚護理，并向患者詳細的說明整個手術的流程，進行針對性的手術知識宣教。（3）術中護理：患者在進入手術室準備進行手術時，可能會因為對手術室的陌生感和緊張感使患者不能放松，因此，護理人員盡量使說話的語氣柔和，動作應輕緩，讓患者盡快熟悉手術是環境。在手術治療過程中，醫生和護士都應該進行無菌處理，并繼續觀察患者的生命體征。注意手術室的中的溫度，調至22℃～25℃為宜。如患者出現血壓異常等現象，立即匯報醫生，并作出相應處理。（4）術后護理：手術結束后，護理人員要注意為患者傷口保持適宜的包扎松緊度，以維持正常血液循環。持續對患者的心跳、血壓等指標進行監測，注意病房的溫度不能過低，嚴密關注患者的呼吸功能是否正常，若出現任何異常，都應迅速的進行對癥處理。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的抑郁、焦慮等不良情緒，監測患者的并發癥發生率，以及患者的滿意度情況。對患者抑郁、焦慮等不良情緒的評估采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS），SDS總分的正常上限為41分，SAS評定的標準分為50分，二者分值越高，表示患者抑郁/焦慮狀態越嚴重。滿意度采用醫院自制調查問卷予以評估，滿分為100分，90分以上為非常滿意，75～89分為比較滿意，74分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS及SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。經過護理后，參照組患者SDS及SAS評分分別為（47.41±6.37）、（47.31±6.23）分；研究組患者SDS及SAS評分分別為（38.01±6.28）和（35.86±5.35）分。研究組患者SDS及SAS評分均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

經過治療后，參照組13例患者出現并發癥，并發癥總發生率為32.50%，研究組6例患者出現并發癥，并發癥總發生率為15.00%。研究組患者并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者護理總滿意度比較

經過護理后，參照組患者非常滿意12例，比較滿意19例，護理總滿意度為77.50%。研究組患者非常滿意20例，比較滿意18例，護理滿意度為95.00%。研究組總滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，臨床上主要治療手段仍為手術治療，但為了保證手術的順利進行及效果，對乳腺癌患者進行必要的護理是非常重要的[5]。當患者確診為乳腺癌時，不僅承受著身體的痛苦，也承受著精神上的壓力。而緊張、焦慮等負面情緒都會影響到手術效果。筆者所在醫院所實施的手術室整體護理模式，是根據患者個體的不同會做出相應變化的護理。從患者心理出發，通過建立交流、健康知識宣教、心理疏導等方面，消除患者交流、抑郁等心理，并和患者家屬一起給予其親情鼓勵[6-7]。使患者建立戰勝疾病的信心。在做術前準備時，都是為了手術能夠順利進行，在送患者進入手術室時要消除患者對手術室的陌生感，術中密切關注患者病情體征，術后做好切口的護理，積極預防患者并發癥的發生[8-9]。另外，在飲食上也要參考患者的情況，術后以流食為主，麻醉清醒后逐漸恢復飲食。手術室整體護理模式是讓患者從入院到出院都受到心理、術前、術中術后等幾大方面系統的，整體的護理，更注重“以人為本”的理念，改變傳統的護理模式，提高了護理人員的專業性，對緩解緊張的醫患關系也有著深遠意義[10]。

本次研究中，研究組患者SDS及SAS評分、并發癥發生情況及護理滿意度等方面均優于參照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。可見，手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者的護理干預具有十分顯著的臨床效果，能使患者保持良好心態，提高治療配合度，減少并發癥的發生，并建立友好的醫患關系，提升醫院信譽的，具有臨床推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-13）endprint