產后出血患者的臨床搶救經驗及臨床效果探析

茹仲軒

【摘要】 目的：探討對產后出血患者給予臨床搶救及護理干預后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年4月-2016年8月收治的產后出血患者130例作為本次試驗對象；在觀察患者表現出出血癥狀后，立即對患者實施吸氧干預、選擇縮宮素對患者實施輸注治療及對患者創建靜脈通道，有效完成補液輸血治療干預等。如果需要，于臨床對患者給予強心治療及升壓治療。對于130例產后出血患者，臨床實施保守治療最終療效評價有效的患者84例，臨床實施手術治療最終療效評價有效的患者46例；其中臨床選擇實施清宮術治療的患者18例，選擇實施人工剝離胎盤手術治療的患者8例，因為表現出胎盤植入，臨床實施子宮切除手術治療的患者2例，臨床實施宮頸裂傷縫合術治療的患者10例，臨床實施會陰及陰道裂傷縫合術治療的患者8例。結果：在醫療人員與護理人員充分配合的條件下，針對所有產后出血患者的疾病情況可以進行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護理干預。對于本次研究的130例產后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現出死亡的產后出血患者。結論：對于產后出血患者，針對疾病情況如果可以做到早期發現、早期治療，并且配合選擇有效方法加以搶救及護理干預，最終可以對產后出血患者的生命健康作出保證。

【關鍵詞】 產后出血； 臨床搶救； 臨床護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0140-02

于產婦分娩期，產后出血屬于極為嚴重的一種并發癥，也是導致產婦最終死亡的關鍵性原因。患者一經表現出產后出血的情況后，在短時間內會導致諸多血液出現流失的現象，從而導致產婦的血容量表現出較為顯著的下降，進而患者會表現出休克癥狀[1]。對此一經發現患者表現出產后出血癥狀，需要立即選擇有效方法展開救護，如果未做到及時搶救，往往使得患者的生命安全受到極為嚴重的威脅。確保掌握的搶救技巧及護理技巧熟練，最終可以將產后出血患者臨床搶救成功率顯著提高，從而對患者的生命安全進行成功挽救[2]。為了確保產后出血患者臨床經過搶救及護理干預后，脫離生命危險，本次研究將筆者所在醫院收治的產后出血患者作為主要對象，臨床研究針對性措施展開搶救干預及護理干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年4月-2016年8月收治的產后出血患者130例作為本次試驗對象；所有患者年齡23～45歲，平均（26.15±1.29）歲；其中初產婦患者36例，經產婦患者94例；臨床分娩方式選擇自然分娩患者84例，選擇陰道助產患者26例，選擇剖宮產患者20例。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法 在發現患者表現出出血癥狀后，立即對患者實施吸氧干預、選擇縮宮素對患者實施輸注治療及對患者創建靜脈通道，有效完成補液輸血治療干預等。如果需要，于臨床對患者給予強心治療以及給予升壓治療。對于130例產后出血患者，臨床實施保守治療最終療效評價有效的患者84例，臨床實施手術治療最終療效評價有效的患者46例；其中臨床選擇實施清宮術治療的患者18例，選擇實施人工剝離胎盤手術治療的患者8例，因為表現出胎盤植入，臨床實施子宮切除手術治療的患者2例，臨床實施宮頸裂傷縫合術治療的患者10例，臨床實施會陰及陰道裂傷縫合術治療的患者8例。

1.2.2 護理方法 （1）有效加強組織管理力度，顯著提高醫務人員技術水平。為了確保對產后出血患者可以做到有效施救，有效完成產科急危重癥搶救小組的創建。此外將產科相關工作人員的業務培訓力度顯著加強，鼓勵其學習更多同專業相關知識，對于產后出血的具體預防措施及搶救措施，確保醫務人員可以充分了解，針對相關儀器以及設備可以做到科學合理使用，在對患者實施靜脈留置針穿刺的過程中，需要保證熟練進行[3]。（2）對于突發事故可以做到有效應對，有效施以搶救。對于產后出血患者，要求于臨床能夠熟練利用靜脈留置針完成靜脈通道（2條）創建，對患者的循環血量加以快速補充，在關鍵時刻，對患者實施靜脈穿刺干預，對患者實施股靜脈插管、對患者實施靜脈切開輸液干預及輸血干預等。于臨床對患者展開多參數心電監護工作，監測指標主要包括患者的血壓水平、呼吸頻率、脈搏頻率及患者的意識等。對患者的基本表現加以了解后，對患者的靜脈輸液速度加以合理調節，在對患者實施快速輸液的過程中，需要對患者的自覺癥狀加以認真觀察，防止因為輸液過快最終導致患者表現出肺水腫的情況。對患者的失血量及患者的產后出血顏色進行準確記錄，此外觀察患者是否表現出血凝塊的情況。對患者的出入水量進行詳細記錄，對患者的血容量情況進行認真了解，判斷是否存在充分的組織灌注量，此外對患者的腎功能情況進行詳細了解。對于休克癥狀較為嚴重的患者，或者合并表現出多器官功能障礙綜合征的患者，要求有關科室加以配合對患者實施診斷及治療，并且安排專業人員對危重患者認真做好相關的護理工作[4]。（3）合理協助患者進行體位的選擇。要求患者體位選擇仰臥位，如果需要，則協助患者選擇頭低腳高位，保證患者的頭部向一個方向偏，做好保暖工作。此外對于系列疾病并發癥的出現需要采取相關的預防措施，對產后出血患者的意識加以觀察，對患者的尿量進行準確記錄，此外對患者的肢體溫度及患者的肢體濕度加以認真觀察，對患者的生命體征變化進行準確測量，始終確保患者的呼吸道保持通暢[5]。（4）對于相關醫囑需要快速準確執行。如果患者表現出異常情況，需要立即通知臨床醫師，對患者異常出現的原因進行分析，并且準備對患者進行搶救干預，認真完成止血工作，例如對患者子宮收縮給予按摩刺激，對患者合理選擇收縮劑進行治療干預等[6]。（5）做好心理護理干預。對于產后出血患者，在對其實施臨床搶救的過程中，要求心理護理人員需要對患者合理展開心理護理干預，確保產婦對于臨床搶救工作可以做到積極配合[7]。（6）防止患者出現感染的情況。對于產后出血患者，主要因為表現出貧血癥狀后，使得自身機體抵抗力呈現出一定程度的降低，此外因為諸多侵入性操作的影響，最終較易導致患者表現出感染的情況，對此需要合理選擇抗生素對患者進行感染預防干預，做好患者的體溫監測工作，合理對患者展開血常規檢查，對患者的惡露情況進行了解，如果發現存在感染跡象，立即采取措施干預。此外需要做好環境清潔工作，對于室內空氣流通作出保證，在對患者實施陰道內操作及實施宮腔操作的過程中，對于無菌要求需要有效遵守，在患者的疾病情況表現穩定之后，配合對患者給予飲食干預，合理對患者進行營養的補充，對貧血癥狀加以糾正，將患者的機體抵抗力有效增強等[8]。

2 結果

在醫療人員與護理人員充分配合的條件下，針對所有產后出血患者的疾病情況可以進行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護理干預。對于本次研究的130例產后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現出死亡的產后出血患者。

3 討論

對于產后出血患者，陰道流血過多為其主要癥狀表現，但是因為疾病形成原因的不同，最終導致患者在臨床表現方面也存在一定的差異。對于產后出血癥狀，于經產婦中表現出較高的發病率，而對于初產婦，表現出此種情況的概率較低。當患者的總產程表現出一定程度的延長后，導致患者出現產后出血的概率呈現出一定程度的增加。患者出現了原發性宮縮乏力及繼發性宮縮乏力的情況后，均會導致表現出上述情況。

針對產后出血患者在實施疾病預防的過程中，需要對患者的患病史及患者的產前檢查結果加以了解。對于存在產后出血高危因素的患者，在準備實施手術前，需要做好備血工作。在患者第三產程胎盤未表現出剝離情況前，禁止對患者的宮底實施推壓，禁止對患者的臍帶實施牽拉，明確患者的胎盤是否表現完整。對于懷疑殘留患者，需要合理展開宮腔檢查工作，將患者的第三產程有效縮短。

本次研究中，在醫療人員與護理人員充分配合的條件下，針對所有產后出血患者的疾病情況可以進行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護理干預。對于本次研究的130例產后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現出死亡的產后出血患者。有效證明對產后出血患者實施臨床搶救的價值所在。

綜上所述，通過醫療人員同護理人員之間的有效配合，針對產后出血患者可以做到早期發現以及早期治療，選擇有效方法展開搶救干預以及護理干預，最終可以對產后出血患者的生命安全作出重要保證。

參考文獻

[1]鄭維英.綜合性搶救治療產后出血致多臟器功能衰竭的效果觀察[J].廣西醫學，2014，9（3）：341-343.

[2]許靖，高利臣，饒麗娟，等.新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板在搶救并發凝血功能障礙產后出血中的作用分析[J].中國輸血雜志，2016，29（6）：626-629.

[3]李萌.不同干預性手術在搶救難治性宮縮乏力性產后出血中的應用價值[J].中國醫藥導刊，2015，1（6）：568-570.

[4] 潘曉歡.難治性產后出血的各種干預性措施在搶救過程中的合理應用及應用價值[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，9（5）：87.

[5]陸海燕.難治性產后出血的各種干預性措施在搶救過程中的合理應用及應用價值分析[J].中國實用醫藥，2014，9（31）：111-112.

[6] 朱蕓.臨床護理路徑在陰道分娩產后出血患者搶救中的應用[J].吉林醫學，2014，10（12）：2692.

[7]趙慧霞.子宮收縮乏力性產后出血的預防、監測、搶救、護理的對策分析[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：205.

[8]李迎迎.助產士在產后出血搶救中的護理干預分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2306.

（收稿日期：2017-03-27）