系統化產前健康教育干預對產婦自然分娩率的影響

謝春眉

【摘要】 目的：探討產前針對孕產婦加強系統化健康教育對自然分娩率的影響。方法：選擇筆者所在醫院產科門診孕產婦100例，隨機分為兩組，就產前常規健康指導（對照組，n=50）與加強系統化健康教育（觀察組，n=50）對自然分娩率的影響展開對比。結果：觀察組孕產婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組胎動計數法執行率為92%（46/50），對照組為30%（15/50）；觀察組醫囑依從率為96%（48/50），對照組為54%（27/50），差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率90%，明顯高于對照組的74%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組第一、第二產程用時均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后泌乳時間為（15.5±3.9）h，對照組為（26.8±6.7）h，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組純母乳喂養率為96%（48/50），對照組為68%（34/50），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在產前重視針對孕產婦開展系統化健康教育，可提高孕婦自然分娩率，最大程度改善妊娠結局。

【關鍵詞】 產前； 系統化健康教育； 自然分娩率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0151-02

系統化產前健康教育干預為現階段孕期保健的工作重點，是依據不同孕產階段特點，對健康教育內容進行針對性制定，為孕婦提供系統化的保健知識宣教，最終促優生優育目標實現，達到“兒童優先，母親安全”婦幼衛生事業宗旨要求的一項新型護理模式。研究表明，采用剖宮產手術的方式將胎兒娩出，相較自然分娩，母嬰病死率居較高水平，故重視在產前加強系統化的健康教育，提高產婦自然分娩率，是增強產科工作質量，確保母嬰安全的有力保障[1-2]。本次研究選擇相關病例，就開展系統化產前健康教育對自然分娩率的影響展開探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院產科門診孕婦100例，均為初產，胎齡37～42周。將其隨機分為兩組，觀察組50例，年齡22～45歲，平均（28.2±7.1）歲，平均體重（68.9±15.2）kg；文化水平：初中至高中22例，大專及以上28例。對照組50例，年齡21～44歲，平均（28.5±7.3）歲，體重平均（68.7±15.3）kg；文化水平：初中至高中20例，大專及以上30例。兩組均對本次試驗知情同意，孕婦均無妊娠并發癥、合并癥，均無剖宮產指征如新生兒窒息等。組間基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦采用產前常規宣教手段，觀察組重視開展系統化產前健康教育，具體內容如下。

1.2.1 宣教形式 向孕婦強調參與孕期保健學習的重要性，依據所處的不同妊娠階段，就系統化健康教育內容進行個性化制定，通過信息平臺發送，確保孕產婦對知識點有效掌握。也可采取開設孕婦學校的方式宣教，由專人對孕期宣教VCD定期播放，就自制孕婦手冊進行派發，每周安排1次大課，并積極組織開展小組活動。另外，還可采取開設助產士門診、營養師門診等咨詢平臺的形式展開宣教，在接受孕產婦咨詢的同時，講解孕期保健內容[3-4]。

1.2.2 系統化健康教育內容 （1）分娩知識宣教：包括妊娠及分娩基礎知識、孕期營養保健、產婦心理衛生疏導方案、科學運動方式、自然分娩價值及優勢、無痛分娩概念及技巧、呼吸減痛分娩法技巧、新生兒護理常識等。以現場授課的講課方式為主，并同時應用參與式教學模式，輔以小組互動式活動，以提高孕產婦參與熱情，同時又寓教于樂，增強培訓成效，培訓時間每次為1～2 h。（2）行為指導：以觀摩模擬分娩過程、日常合理膳食、呼吸減痛分娩法概念及技巧、孕期孕產婦正確姿勢、嬰兒撫觸價值及技巧、母乳喂養技巧等為內容，其中，重點為指導有效掌握呼吸減痛分娩法技巧，可設相關練習室，由專職老師對動作要領進行指導，在妊娠30周時即開始，對減退分娩呼吸法、神經肌肉控制運動法進行指導，并鼓勵家屬或準爸爸陪同，以增強練習成效；自妊娠37周始，可對閉氣用力運動法機理進行講解，行閉氣模擬練習，強調每日需鍛煉1次，條件許可者，每周可到院由專人進行指導，行2次練習[5-6]。（3）心理教育：針對妊娠36周的孕婦，由助產士門診加強一對一的宣教，就分娩計劃進行探討，提供分娩前準備、產時接生指導、產后康復指導等內容，對孕婦及家屬問題及時做出解答。就心理因素可影響到分娩方式的選擇進行詳細講解，經心理輔導和溝通，評估患者心理狀況，并行個性化疏導，可增強孕產婦自然分娩信心，提高其參與自我管理的能力，獲得理想的妊娠結局。同時，安排產婦考察愛嬰區、產房，對環境設施進行熟悉，可降低陌生環境引發的緊張感，營造良好的分娩心態[7-8]。（4）產時管理：由助產士對孕婦有無參加健康宣教培訓進行了解，并針對性就相關注意事項進行告知，不管孕產婦有無在孕期培訓中參與，均需開展一對一導樂陪伴分娩干預[9-10]。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況：設專門的產房護士，應用SCL-90量表對產婦恐懼、焦慮、軀體化情況進行記錄。SCL-90因子分正常人常模為：恐懼（1.23±0.41）分、焦慮（1.39±0.42）分、軀體化（1.50±0.59）分。本次研究所得分值越過此分，即為心理狀況異常。（2）對比兩組胎動計數法執行率、醫囑依從率。（3）對比產婦分娩方式，包括陰道自然分娩、剖宮產、會陰側切、陰道助產等。（4）對比兩組第一、第二產程用時。（5）對比兩組產后泌乳時間、產婦純母乳喂養率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況對比

觀察組孕產婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫情況對比

觀察組胎動計數法執行率為92%（46/50），對照組為30%（15/50）；觀察組醫囑依從率為96%（48/50），對照組為54%（27/50），差異均有統計學意義（字2=14.035、23.520，P<0.05）。

2.3 兩組分娩方式對比

觀察組自然分娩率為90%，明顯高于對照組的74%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組產程對比

觀察組第一、第二產程用時均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組母乳喂養情況對比

觀察組產后泌乳時間為（15.5±3.9）h，對照組為（26.8±6.7）h，差異有統計學意義（t=10.306，P<0.05）。觀察組純母乳喂養率為96%（48/50），對照組為68%（34/50），差異有統計學意義（字2=13.279，P<0.05）。

3 討論

面對分娩，孕產婦均有緊張、焦慮等負面情緒，易有會陰撕裂、難產等諸多不良事件發生。在圍產期準備越充分，越可增加分娩自信，以對自然分娩技巧嫻熟掌握，改善妊娠結局[11-12]。本次研究中，觀察組重視系統化產前健康教育的實施，通過采用開設孕婦學校、信息發送平臺、營養師咨詢門診、助產士咨詢門診等宣教形式，保障了孕產婦在妊娠不同階段可接受適宜的分娩知識，可堅持適當、適量的運動，合理膳食，使身體條件最大程度改善，保障分娩安全[13-14]。另外，在行系統化健康宣教過程中，可通過現場示范、參觀產房、經產婦經驗傳授等系統化宣教方式，使孕產婦對分娩的過程、特點、技巧、現場環境等掌握，以消除緊張情緒，對自然分娩持科學、正確的態度。同時，可掌握使用腹壓、軀體放松等技巧，以縮短產程，保障分娩安全，提高自然分娩率。結合本次研究結果示，觀察組心理狀況明顯優于對照組，產程時間明顯短于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，產后母乳喂養情況明顯優于對照組。

綜上，在產前重視針對孕產婦開展系統化健康教育，可提高孕婦自然分娩率，最大程度改善妊娠結局。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-19）