復(fù)方替硝唑涂膜診治口腔黏膜潰瘍的醫(yī)學(xué)價(jià)值

周繼華

【摘要】 目的：研究復(fù)方替硝唑涂膜診治口腔黏膜潰瘍的醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：選擇2014年1月-2015年2月于筆者所在醫(yī)院口腔科就診的口腔黏膜潰瘍病患80例，然后按照隨機(jī)數(shù)表均分為兩組，即研究組與參考組。每組40例，其中參考組采用傳統(tǒng)的口腔黏膜潰瘍噴霧劑進(jìn)行治療，而研究組則選擇復(fù)方替硝唑涂膜進(jìn)行治療，記錄各組的臨床治療情況以及不良反應(yīng)情況，計(jì)算整體治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在治療效果對(duì)比方面，研究組整體治療有效率為92.50%，而參考組整體治療有效率為67.50%；在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，而參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。以上數(shù)據(jù)組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同傳統(tǒng)口腔黏膜潰瘍噴霧劑治療比較，以復(fù)方替硝唑涂膜治療能夠大大提升對(duì)口腔黏膜潰瘍臨床治療效果，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方替硝唑涂膜； 口腔黏膜潰瘍； 醫(yī)學(xué)價(jià)值； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0128-02

作為一類(lèi)常見(jiàn)的口腔類(lèi)臨床病癥，口腔黏膜潰瘍的產(chǎn)生比較復(fù)雜，主要包含創(chuàng)傷、食物、藥品、營(yíng)養(yǎng)不足、系統(tǒng)疾病、免疫功能問(wèn)題等多類(lèi)因素作用，而其本身也屬于口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍創(chuàng)傷類(lèi)病癥，而且一般發(fā)病主要在嘴唇內(nèi)部、舌體、頰黏膜等位置，一旦發(fā)生潰瘍往往會(huì)導(dǎo)致明顯的刺痛或灼痛感，也會(huì)直接對(duì)病患正常生活飲食與交流造成一定的影響，而且也會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥，諸如慢性咽炎、頭暈、惡心、嘔吐、肢體無(wú)力、身體燥熱等。而導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍發(fā)病的原因較為多樣，而根據(jù)病原體類(lèi)型可以分為病毒、細(xì)菌與真菌三類(lèi)。傳統(tǒng)治療一般選擇口腔黏膜潰瘍噴霧劑噴灑患處治療，雖然能夠達(dá)到一定的療效，但是無(wú)法適用于更多特殊人群，相對(duì)而言，復(fù)方替硝唑涂膜則具有更強(qiáng)的適用性，且不良反應(yīng)較少。而就此，筆者所在醫(yī)院主要針對(duì)2014年1月-2015年2月于筆者所在醫(yī)院口腔科就診的口腔黏膜潰瘍病患80例展開(kāi)科學(xué)診治，且取得顯著成效，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年2月于筆者所在醫(yī)院口腔科就診的口腔黏膜潰瘍病患80例，所有病患簽署手術(shù)同意書(shū)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，即研究組與參考組。其中研究組病患40例，包含男23例，女17例，年齡1～64歲，平均（32.1±18.6）歲，患病周期為11～32 h，平均（21.4±8.4）h，根據(jù)入院檢查，病癥類(lèi)型可以分為：復(fù)發(fā)類(lèi)口瘡23例，其他類(lèi)口腔潰瘍8例，創(chuàng)傷類(lèi)口腔潰瘍5例，過(guò)敏類(lèi)口腔潰瘍4例；而參考組病患40例，包含男21例，女19例，年齡2～62歲，平均（31.8±17.9）歲，患病周期為14～29 h，平均（20.8±9.3）h，根據(jù)入院檢查，病癥類(lèi)型可以分為：復(fù)發(fā)類(lèi)口瘡22例，其他類(lèi)口腔潰瘍7例，創(chuàng)傷類(lèi)口腔潰瘍6例，過(guò)敏類(lèi)口腔潰瘍5例。兩組病患年齡、患病周期、患病類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次治療排除以下病患類(lèi)型：（1）無(wú)法遵循醫(yī)囑的病患；（2）存在嚴(yán)重藥敏反應(yīng)或藥敏史的病患；（3）妊娠期產(chǎn)婦或哺乳期婦女；（4）存在嚴(yán)重心肺功能病癥、中毒感染以及神經(jīng)系統(tǒng)病癥的病患；（5）治療前采用抗生素治療的病患[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次治療將納入以下病患類(lèi)型：（1）頰黏膜、口舌、嘴唇及口腔位置出現(xiàn)單一或多個(gè)小皰疹的病患；（2）發(fā)病危急存在發(fā)熱表現(xiàn)，體溫異常（高于37 ℃）的病患；（3）存在急躁、厭食、口腔劇痛的病患；（4）存在頜下淋巴結(jié)腫脹、牙齦發(fā)紅腫脹的病患；（5）通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，血液白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞指標(biāo)異常偏高的病患[2]。

1.4 治療方法

其中參考組選擇口腔黏膜潰瘍噴霧劑治療，即每日以口腔黏膜潰瘍噴霧劑（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20044198）噴灑患處，噴灑頻率為每天3～4次，對(duì)嬰幼兒可酌情減少用量；而研究組病患則采用替硝唑涂膜治療（即以14 g的羧甲基纖維素鈉配比定量蒸餾水，然后與1 g替硝唑、1 g鹽酸達(dá)可寧進(jìn)行混合，再加入氫化可的松500 mg、慶大霉素32萬(wàn)U，最后涂抹在患處位置，用藥頻率為每天3次，以5 d作為1個(gè)療程，1個(gè)療程觀察效果，未痊愈的病患則繼續(xù)進(jìn)行第二療程治療[3]。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要指標(biāo)包含兩組病患的整體治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈，口腔充血、水腫、發(fā)炎、疼痛等問(wèn)題基本消失，牙齦、口舌等位置均未發(fā)現(xiàn)皰疹，體溫恢復(fù)正常；（2）有效，口腔充血、水腫、發(fā)炎、疼痛等問(wèn)題明顯緩解，病人病情穩(wěn)定，牙齦、口舌等位置存在少量皰疹，體溫趨于正常值；（3）無(wú)效或惡化，口腔充血、水腫、發(fā)炎、疼痛等問(wèn)題無(wú)法改變甚至惡化，體溫異常[4]。整體治療有效率=（痊愈+有效）/各組總例數(shù)×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/各組總例數(shù)×100%[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整體治療情況對(duì)比

研究組整體治療有效率為92.50%；而參考組整體治療有效率為67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；而參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論endprint

就目前而言，口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的一種病，主要發(fā)生在唇、頰、舌，一年四季均能發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、潰爛，周期性反復(fù)發(fā)作。治療口腔潰瘍，目前的主要方法是減輕疼痛、保護(hù)潰瘍、消除炎癥、預(yù)防感染和促進(jìn)潰瘍愈合。其發(fā)生的原因主要有消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠狀況不佳、植物神經(jīng)功能失調(diào)及微量元素鋅、鐵、叫酸、維生素B2缺乏等，使免疫功能下降。對(duì)于潰瘍，它的病因十分復(fù)雜，有免疫方而、遺傳方法、感染因素、飲食誘發(fā)等多種原因。口腔黏膜潰瘍的發(fā)病主要是由于鏈球菌和葡萄球菌等主要病原體的感染所致，而感染過(guò)程一般是在一些并發(fā)癥的急性進(jìn)展、腹瀉等免疫力不足的時(shí)期，特別是對(duì)于嬰幼兒而言，口腔衛(wèi)生往往未能重視，進(jìn)而導(dǎo)致病菌在口腔迅速增殖，最后導(dǎo)致口腔黏膜出現(xiàn)急性炎癥損傷[6]。而一般治療主要采用口腔黏膜潰瘍噴霧進(jìn)行治療，雖然能夠直達(dá)患處，但是多數(shù)病患往往未能把握正確的治療時(shí)機(jī)，而且治療前不重視口腔潔凈，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳。而選擇復(fù)方替硝唑涂膜治療主要體現(xiàn)在替硝唑?qū)捬蹙囊种菩Ч瑧c大霉素對(duì)革蘭氏陰性菌與金葡菌的抑制效果，達(dá)可寧的止痛效果[7-10]。

而根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療效果對(duì)比方面，采用復(fù)方替硝唑涂膜治療的研究組病患整體治療有效率為92.50%；而采用口腔黏膜潰瘍噴霧劑治療的參考組病患整體治療有效率為67.50%；在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比方面，研究組病患不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；而參考組病患不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，同傳統(tǒng)口腔黏膜潰瘍噴霧劑治療比較，以復(fù)方替硝唑涂膜治療能夠大大提升對(duì)口腔黏膜潰瘍臨床治療效果，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗琴，趙金華，孫遲佳，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：63-66.

[2]董玉亮，程運(yùn)海，施衛(wèi)東.替硝唑在口腔疾病治療中的應(yīng)用和質(zhì)量控制[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（4）：79-80.

[3]李吉海，李春暉，曹正國(guó).替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：276-277.

[4]張大風(fēng)，黃盛斌，張友婷，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，34（8）：590-592.

[5]陳貞微.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（1）：92-93.

[6]張濤.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2164-2165.

[7]孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1534-1537.

[8]潘興富.替硝唑治療口腔潰瘍的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：1105.

[9]沈曉萍.替硝唑治療口腔潰瘍的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，27（27）：717.

[10]徐華，劉秋鶴，馬閣.復(fù)方替硝唑新霉素口腔涂膜的制備與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（20）：59-60.

（收稿日期：2017-03-18）endprint