有氧運動聯合力量訓練對腦梗死偏癱患者糖耐量和運動能力的影響

吳正波

【摘要】 目的：對確診為腦梗死偏癱患者進行核心力量及有氧運動訓練，觀察其糖耐量及肢體活動能力。方法：回顧性分析2011年12月-2015年

11月在筆者所在醫院進行康復治療的80例腦梗死偏癱患者的康復治療過程，將進行常規康復訓練的40例患者設為對照組，同時對進行核心力量及有氧運動訓練的患者設為觀察組。康復結束后觀察兩組患者胰島素抵抗指數、空腹血糖、餐后2 h血糖，同時對患者肢體運動能力（FMA）及患者整體生活質量（ADL）進行比較。結果：兩組空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組餐后2 h血糖及胰島素抵抗指數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組肢體運動能力（FMA）評分顯著高于對照組，生活質量（ADL）評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦梗死偏癱患者的康復治療，通過核心力量訓練聯合有氧運動對于患者肢體活動能力有明顯的改善，同時患者生活質量得到明顯提升，耐糖量改善，能夠預防心腦血管疾病。

【關鍵詞】 有氧運動； 力量訓練； 腦梗死偏癱； 糖耐量； 運動能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0151-03

腦梗死在臨床上又叫缺血性腦卒中（cerebral apoplexy），其直接原因為大腦供氧與供血嚴重不足，主要由腦部椎動脈與頸動脈發生阻塞或管腔狹窄導致，患者患病較急，癥狀嚴重程度各不相同[1]。輕者出現意識、聽覺及語言障礙，同時伴有持續性的頭痛頭暈、惡心嘔吐，嚴重者肢體活動困難，更有部分患者梗死面積較大極易引發癱瘓 [2]。本研究意在通過核心力量及有氧運動訓練提高患者的糖耐量，并且通過肢體力量的訓練盡可能改善患者的生存質量，現將詳細的康復運動過程及結果進行以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年12月-2015年11月在筆者所在醫院進行康復治療的80例腦梗死偏癱患者的康復治療過程，將進行常規康復訓練的40名患者設為對照組，同時對進行核心力量訓練及有氧運動的40例患者設為觀察組。觀察組年齡63～80歲，

平均（72.13±4.23）歲，男22例，女18例；癱瘓時間24 d～4個

月，平均（1.23±0.21）個月。對照組年齡63～82歲，平均

（71.89±4.12）歲，男24例，女16例；癱瘓時間20 d～3個月，平均（1.17±0.20）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：患者均通過磁共振及CT確診為腦梗死偏癱；觀察期間身體活動功能受限；患者或家屬贊同康復治療方案；排除病歷資料不全者[3]。

1.2 方法

對照組患者均采用常規的康復訓練，包括對患者癱瘓部位進行推拿、按摩，進行肢體的抬高與彎曲訓練，同時對于恢復情況較良好的患者增加力量訓練等。

觀察組患者進行核心力量訓練及有氧運動，有氧運動：為患者施以神經肌肉促進技術，在病床上進行積極地翻身和按摩，每日均進行訓練。同時運用坐位下MOTOmed viva2腳踏車有氧運動，運動前拉伸患者兩下肢，對髖關節、踝關節、膝關節等進行被動彎曲，患者能夠很費力蹬動為宜，每次訓練20 min，完成后進行5 min左右的推拿。力量訓練：在輔助下完成腹部內外斜肌的拉伸訓練；腹直肌的仰臥起坐訓練；屈膝伸髖臀大肌在俯臥位下完成；單、雙橋轉換訓練；下豎脊肌的俯臥訓練。根據患者癥狀的不同可進行適當增減力度。

1.3 療效判斷標準

運用血糖監測儀對患者空腹血糖、餐后2 h血糖進行測定，胰島素抵抗水平=空腹血糖×空腹胰島素×22.5。

運用文獻[4]ADL評分準則對兩組患者治療前后的生活質量進行評價，包括日常活動、心理健康、飲食、睡眠等諸多方面，總分為100分，分數越高代表患者生活質量改善程度越大。

患者肢體運動能力通過文獻[5]FMA評分標準進行評定，分值與運動能力良好程度成正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計分析軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復訓練后各項血糖指標對比

兩組患者康復訓練后空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），觀察組餐后2 h血糖及胰島素抵抗指數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者康復訓練前后肢體運動能力（FMA）對比

兩組患者康復訓練前后肢體運動能力（FMA）差異有統計學意義（P<0.05），同時觀察組改善幅度要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者康復訓練前后生活質量對比

康復訓練前后生活質量比較，數據差異有統計學意義（P<0.05），觀察組康復訓練后ADL評分為（72.42±6.52）分，對照組為（54.12±5.32）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

癱瘓患者錐體束、上、下運動神經元以及周圍神經發生病變，導致患者上、下肢體無法隨意性運動。但大多數患者意識清醒，因運動障礙嚴重影響生活質量[6-7]。患者因各項身體功能退化，糖代謝可能發生異常，餐后2 h患者血糖易發生升高，同時胰島素抵抗增強，極易再次誘發心腦血管疾病。相關研究顯示，通過有氧訓練及力量訓練能夠改善患者肢體血液循環，恢復神經功能，改善糖代謝能力[8]。endprint

癱瘓肢體肌肉萎縮明顯，其內肌纖維類型發生變化，原本為慢縮1型癱瘓后變為快縮2型，相關炎性因子濃度增加，肌肉的血液循環受阻，患者肌肉的糖代謝發生障礙，導致胰島素抵抗發生[9]。通過積極的有氧運動能夠改善患者癱瘓肢體的血液循環，逐步恢復神經功能[5]。血液供應的順暢能夠恢復患者癱瘓處正常的糖代謝，患者餐后2 h血糖水平恢復正常，胰島素抵抗現象減弱[10]。從本研究結果也可看出，觀察組患者給予有氧訓練及力量訓練，康復運動后餐后2 h血糖濃度明顯低于對照組，通過胰島素抵抗指數改善幅度可得知觀察組的耐糖量更佳[11]。通過積極的力量訓練，患者肢體運動能力改善明顯，從肢體運動能力（FMA）評分分析來看，觀察組患者FMA評分顯著高于對照組，患者生活質量也得到了較大幅的改善。

綜上所述，對于腦梗死偏癱患者的康復治療方面，通過核心力量訓練聯合有氧運動對于患者肢體活動能力有明顯的改善，同時患者生活質量得到明顯的提升，耐糖量改善，能夠預防心腦血管疾病。

參考文獻

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[10]王艷.不同強度有氧運動對腦卒中失眠患者睡眠質量的影響[J].中醫學報，2014，29（3）：436-437.

[11]區潔崧，陸少歡，左杏梅，等.有氧聯合阻抗運動對腦卒中患者運動功能及生活質量的影響[J].海南醫學，2016，27（19）：3209-3210.

（收稿日期：2017-03-18）endprint