二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

周崇英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.126

[摘要] 目的 分析研討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征疾病的臨床療效。 方法 用隨機(jī)抽簽方式，從該院2013年12月—2015年12月期間收治的多囊卵巢綜合征患者中，方便抽取40例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分兩組，各20例，用常規(guī)方式治療對(duì)照組患者，研究組患者接受二甲雙胍治療，觀察治療狀況，并對(duì)比。 結(jié)果 研究組治療總療效90.00%高于對(duì)照組75.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療后血脂指數(shù)（TC、TG、HDL），研究組（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療后性激素指數(shù)（LH、FSH、T、E2），研究組（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L優(yōu)于對(duì)照組（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床治療多囊卵巢綜合征疾病時(shí)可考慮給予二甲雙胍藥物，和常規(guī)治療方式對(duì)比，改善性激素作用更明顯，降低血脂，進(jìn)而提升療效。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；性激素；血脂

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0126-03

Analysis of the Effect of Metformin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

ZHOU Chong-ying

Luzhi Peoples Hospital of Wuzhong District， Suzhou， Jiangsu Province， 215127 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the clinical effect of？？metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods 40 cases of patients with polycystic ovary syndrome accepted treatments in this hospital from December 2013 to December 2015 were convenient selected and divided into two groups by random number method， with 20 cases in each group. The control group was treated with conventional method， while the study group received the metformin treatment. Then， the treatment status of the two groups were observed and compared. Results The total clinical effect in the study group was 90.00%，which was higher than that in the control group of 75.00%， and the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The blood lipid index（TC， TG， HDL） after the treatment were compared， the study group were（4.19±0.59），（1.12±0.54），（1.67±0.20）mmol/L， which were better than the control group of （4.48±0.88） （1.39±0.45），（1.51±0.24）mmol/L， and the data between the two groups were statistically significant （P<0.05）. The sex hormone index （LH， FSH， T， E2）after the treatment were compared， the study group were （6.21±1.22）IU/L， （3.12±0.86）IU/L， （1.70±0.35）nmol/L， （104.32±15.11）pmol/L， which were better than the control group of （8.14±1.73）IU/L， （5.17±0.86）IU/L， （3.26±0.69）nmol/L， （70.88±14.55）pmol/L， the data between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of the metformin treatment for polycystic ovary syndrome can be considered， compared with the routine treatment， it can improve the effect of sex hormone， lower blood lipids， and then improve the clinical effect.endprint

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Metformin； Sex hormones； Blood lipids

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）多在育齡階段婦女人群中發(fā)病，其癥狀主要為無(wú)排卵、減少排卵次數(shù)、高雄激素血癥、INS、卵巢多囊化，進(jìn)而引發(fā)生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，INS和HA屬于主要生理病理變化，而PCOS疾病發(fā)展中發(fā)揮主導(dǎo)作用的也為此兩者。二甲雙胍藥物屬于胰島素增敏劑，對(duì)卵巢排卵有促進(jìn)作用，調(diào)節(jié)月經(jīng)，降低體重，因此在臨床得到廣泛應(yīng)用。此研究分組研討2013年12月—2015年12月期間收治的40例多囊卵巢綜合征患者，意在分析二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)抽簽方式，從該院收治的多囊卵巢綜合征患者中，方便抽取40例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分2組，各20例。對(duì)照組：年齡為20.3～35.4歲，平均為（24.6±4.4）歲，病程時(shí)間0.6～2.3年，平均為（1.3±0.8）年；研究組：年齡為20.1～35.6歲，平均為（24.5±4.3）歲，病程時(shí)間0.5～2.4年，平均為（1.4±0.8）年。兩組研討對(duì)象一般資料（病程時(shí)間、年齡等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者入院時(shí)均存在痤瘡、體重增加、不孕、毛發(fā)增多、月經(jīng)稀少等癥狀，此研究前3個(gè)月均未接受任何藥物或激素治療，排除對(duì)此研究藥物過(guò)敏者、高泌乳素血癥、甲狀腺內(nèi)分泌異常者。

美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2003年10月在荷蘭鹿特丹會(huì)議上所指定的多囊卵巢綜合征疾病判定標(biāo)準(zhǔn)為：①生化或臨床檢查存在高雄激素血癥癥狀；②無(wú)排卵，或排卵減少、稀發(fā)等；③給予陰道超聲進(jìn)行檢查，卵巢兩側(cè)或一側(cè)存在直徑為2～9 mm的卵巢，數(shù)目>12個(gè)，卵巢體積在10 mL之上。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，給予達(dá)英-35治療，月經(jīng)第5天時(shí)晚飯后口服，1片/次，1次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受二甲雙胍治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060226），月經(jīng)第3天時(shí)口服，500 mg/次，3次/d。21 d為1療程，均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)判定

采集患者月經(jīng)第3～5天時(shí)靜脈血液，測(cè)量其FINS、FSG、LH、FSH、T、E2等指數(shù)。同時(shí)需測(cè)定兩組患者血脂水平，包含TC、TG、HDL等指數(shù)，對(duì)比分析。治療療效（顯效、有效、無(wú)效）[1]，顯效：無(wú)任何癥狀，激素、血糖、血脂水平均正常；有效：各癥狀得到緩解，血糖、激素、血脂指數(shù)得到改善；無(wú)效：各癥狀和體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此研究中研究所得的血脂、激素指數(shù)均為計(jì)量資料，治療總療效為計(jì)數(shù)資料，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料表示方式為（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效90.00%高于對(duì)照組75.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 血脂指數(shù)

對(duì)比治療后血脂指數(shù)（TC、TG、HDL），研究組（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 性激素

對(duì)比治療后性激素指數(shù)（LH、FSH、T、E2），研究組（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L優(yōu)于對(duì)照組（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征疾病在適育階段婦女人群中發(fā)病率可達(dá)到6%[2]，也屬于造成無(wú)排卵不孕癥狀的一個(gè)重要因素。此疾病往往合并胰島素抵抗，引發(fā)高胰島素血癥，進(jìn)而對(duì)卵巢P450-17a酶活性有直接性刺激作用[3-4]，并促進(jìn)黃體生成素及黃體生成素?cái)?shù)目對(duì)受體親和力，增多雄激素，和生長(zhǎng)因子-1發(fā)揮出協(xié)同作用，對(duì)雄激素分泌和垂體分泌有促進(jìn)作用，引起間質(zhì)細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞輕度增生，增加雄激素合成。所以，治療的關(guān)鍵則在于降低胰島素抵抗和雄激素，多囊卵巢綜合征得到改善的同時(shí)，其妊娠和排卵可能性也得到增加，多囊卵巢綜合征疾病治療時(shí)則可依據(jù)此理論。二甲雙胍藥物屬于口服降糖藥物之一[5-6]，可讓胰島素敏感性增強(qiáng)，促進(jìn)利用和攝取葡萄糖，進(jìn)而讓腰臀比得到改善，另外，可降低餐后胰島素，緩解高胰島素血癥，降低卵巢受胰島素的刺激性，進(jìn)而降低雄激素，改善患者痤瘡、多毛等癥狀，月經(jīng)恢復(fù)正常。且此藥物還可改善排卵功能、月經(jīng)周期、卵巢血供等[7]。此研究中分組研討40例患者，從治療后血脂指數(shù)（TC、TG、HDL），研究組（4.19±0.59）、（1.12±0.54）、（1.67±0.20）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（4.48±0.88）、（1.39±0.45）、（1.51±0.24）mmol/L，性激素指數(shù)（LH、FSH、T、E2），研究組（6.21±1.22）IU/L、（3.12±0.86）IU/L、（1.70±0.35）nmol/L、（104.32±15.11）pmol/L優(yōu)于對(duì)照組（8.14±1.73）IU/L、（5.17±0.86）IU/L、（3.26±0.69）nmol/L、（70.88±14.55）pmol/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以及療效（研究組vs對(duì)照組，90.00% vs 75.00%，）等方面均證實(shí)了二甲雙胍藥物的可應(yīng)用性。李其固[8]在報(bào)告中將64例患者分兩組，其中一組聯(lián)合二甲雙弧治療，從胰島素指數(shù)、空腹血糖、性激素指數(shù)等方面均證實(shí)了聯(lián)合二甲雙胍藥物治療的優(yōu)勢(shì)性。此研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，臨床治療多囊卵巢綜合征疾病時(shí)可考慮給予二甲雙胍藥物，和常規(guī)治療方式對(duì)比，改善性激素作用更明顯，降低血脂，進(jìn)而提升療效。

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（收稿日期：2017-06-08）endprint