神經節苷脂治療大面積腦梗塞的臨床效果研究

吳興軍　孫樹杰

[摘要] 目的 對大面積腦梗塞患者治療中實施神經節苷脂方案的效果進行分析。方法 研究從2013年10月—2015年10月間進入上海市徐匯區中心醫院的大面積腦梗塞患者中，方便選擇60例研究，以隨機法對其分組：常規組30例實施常規方案，治療組30例則加以實施神經節苷脂方案，對其療效、NIHSS分數以及ADL分數等評定。結果 研究對兩組患者進行治療后，常規組30例的有效率66.67%（20/30），治療組30例93.33%（28/30），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后常規組NIHSS分數（16.43±1.09）分，治療組（12.96±2.34）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；常規組ADL分數（63.56±2.41）分，治療組（80.93±2.41）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于出現大面積腦梗塞的患者，實施常規方案治療的同時，以神經節苷脂方案對其治療效果顯著，不僅可提升療效，還能改善其NIHSS分數以及ADL分數，價值顯著，可推廣。

[關鍵詞] 常規方案；神經節苷脂方案；臨床效果；大面積腦梗塞；NIHSS分數

[中圖分類號] R81 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0110-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of ganglioside regimen in the treatment of patients suffered from large area cerebral infarction. Methods 60 cases with a large area of cerebral infarction from October 2013 to October 2015 in this hospital were convenient selected and divided into two groups by randomized grouping method： 30 patients in the conventional group were treated with conventional regimen， while 30 patients in the treatment group were treated the ganglioside program. And then the efficacy， NIHSS scores and ADL scores were assessed. Results After treatment， the effective rate was 66.67% （20/30） in the conventional group and 93.33%（28/30） in the treatment group and the difference was significant and the difference was statistically significant（P<0.05）； the NIHSS score in the conventional group was（16.43±1.09） points， the treatment group of （12.96±2.34） points， the difference was significant（P<0.05）； ADL score in the conventional group was （63.56±2.41） points， the treatment group of （80.93±2.41） points， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion For patients with large area of cerebral infarction， the treatment effect of the implementation of conventional program therapy combined with ganglioside program is remarkable， not only can improve the efficacy， but also improve its NIHSS scores and ADL scores， with significant value， so it is worth promotion.

[Key words] Conventional program； Ganglioside Program； Clinical effect； Large area cerebral infarction； NIHSS points

腦梗塞是神經內科重癥疾病之一，該病的病程較長，且遷延難愈，當病人出現大面積的腦梗塞后，其治療難度有會增加，臨床上大多給予能夠針對顱內壓增高、氧化應激反應進行控制的藥物，但常規的藥物治療難以實現患者神經功能的有效改善，所以還要對神經節苷脂有效應用[1]。為評價神經節苷脂方案應用于大面積腦梗塞患者中的價值，通過方便抽取60例于2013年10月—2015年10月間進入上海市徐匯區中心醫院的大面積腦梗塞患者，期待可以提升其療效，并且改善其神經功能以及生活能力等，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究將進入上海市徐匯區中心醫院的大面積腦梗塞患者中，方便選擇60例研究，以隨機法對其分組。其中，常規組30例，55～78歲，中位值（65.2±2.10）歲；17例（56.67%）男性及13例（43.33%）女性；病程：1～15 h，中位值（4.9±0.28）h。治療組30例，57～80歲，中位值（66.6±2.31）歲；18例（60.00%）男性及12例（40.00%）女性；病程：1～16 h，中位值（5.1±0.30）h，而兩組資料的對比差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常規組30例實施常規方案，實施依達拉奉方案，（H20130133；30.0 mg/次），靜滴用藥，2次/d，用藥14 d。此外，治療組30例則加以實施神經節苷脂方案，（H20093980；100.0 mg/次），靜滴用藥，1次/d，用藥14 d。

1.3 觀察內容

①測定2組治療前后NIHSS[2]（神經功能缺損評分），參照此評分與癥狀改善情況對療效進行判定：NIHSS分數有90.0%以上的下降，病殘未留下為“基本治愈”；NIHSS分數有45.0%～90.0%的下降，為“顯效”；NIHSS分數有18.0%～45.0%的下降，為“有效”；NIHSS分數下降在18.0%以下，甚至升高為“無效”。②采用ADL量表對兩組治療前及治療后的日常生活能力有效評定[1]。

1.4 統計方法

將所得數據通過SPSS 19統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效

常規組30例的有效率66.67%（20/30），治療組30例93.33%（28/30），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前、后的NIHSS分數以及ADL分數

對兩組患者治療前，其NIHSS分數以及ADL分數的比較，（P>0.05），而治療后，兩組NIHSS分數以及ADL分數都改善（P<0.05），且治療組也優于常規組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陳琪[3]等發現，伴隨人們的生活水平提高，會攝入大量高蛋白質與脂肪，致使身體血流緩慢與血液的粘稠度上升，尤其高齡患者，會使得血小板聚集在粥樣斑塊的位置，繼而形成血栓，并且出現腦梗塞。腦梗塞屬于常見腦血管疾病的一種，多發于老年人，病情常于突然間發生，多是因為腦部缺氧、血液的供應障礙與缺血等所致局限性腦組織軟化或是缺血性壞死引起， 且其臨床表現為腦栓塞以及腦血栓的形成等。在腦卒中患者中，腦梗死占比達到80.0%，其中又以大面積腦梗塞比較多見，有著極高的致殘率與致死率，還可能會有后遺癥出現，使病人出現偏癱、肢體、語言障礙等癥狀，使患者生活質量嚴重下降，所以要及時對其治療[4]。

一般而言，在血栓發生阻塞時，血小板有著重要作用，所以在腦梗塞患者治療中，需要實施抗血小板的聚集治療，對血流動力學進行改變。現階段，臨床上往往需以能夠對炎性反應進行抑制的藥物對該疾病進行治療，目標在于改善腦代謝、加速可逆性損傷神經元修復等，但是常規療法往往無法使患者神經功能以及生活能力不斷提升，所以要聯合實施神經節苷脂方案[5]。神經節苷脂為鞘脂類藥物，不僅含有大量唾液酸，而且還有氨基糖物質以及己糖物質等，對于患者的細胞膜組織可起到保護作用，不僅能確保其神經組織有效生長，而且還能使其神經組織功能及時恢復，將其應用于大面積腦梗塞患者治療中，作用機制有：①作用于患者神經細胞組織，有效拯救其瀕死性細胞組織。一般而言，患者出現腦梗塞后，其神經細胞組織往往僅有部分死亡，部分細胞組織僅失去其基本功能，且維持瀕死狀態，此時實施神經節苷脂方案，即可有效修復受損神經細胞組織，確保其功能恢復，從而使患者神經功能改善[6]。②加快患者突觸組織、軸突組織的生長速度，確保其神經細胞組織的基本功能恢復，并且提升其療效。③對患者神經細胞組織產生作用，使其生長出側芽樹突組織，通過建立起新的神經網絡，以改善其生活能力[7]。該研究對2組患者治療后，常規組30例的有效率66.67%（20/30），治療組30例93.33%（28/30），兩組比較（P<0.05）；常規組NIHSS分數（16.43±1.09）分，治療組（12.96±2.34）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；常規組ADL分數（63.56±2.41）分，治療組（80.93±2.41）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），滿足曹炳華等人[8]觀點（治療組有效率90.51%，對照組69.20%）。

綜上所述，對于出現大面積腦梗塞的患者，實施常規方案治療的同時，以神經節苷脂方案對其治療效果顯著，不僅可提升療效，還能改善其NIHSS分數以及ADL分數，價值顯著，可推廣。

[參考文獻]

[1] 艾鑫，龐永斌，劉翠，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液對急性腦梗死大鼠的神經保護作用[J].中國基層醫藥，2015，22（19）：3013-3015.

[2] 臧廣霞.神經節苷脂聯合依達拉奉改善急性腦梗死后生活活動能力和神經功能的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（6）：106-107.

[3] 陳琪，李國強，李驚濤，等.神經節苷脂聯合長春西汀治療方案對急性腦梗死患者康復期神經功能重建的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（22）：2673-2676.

[4] 王毅，王曉麗，張賽，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（1）：89-90.

[5] 陸守榮，宋惠珠，陳艷，等.單唾液酸神經節苷脂聯合長春西汀治療急性腦梗死的臨床療效分析及安全性研究[J].中國生化藥物雜志，2015，35（9）：79-81.

[6] 曹秀梅，應風博.單唾液酸四己糖神經節苷脂、氯吡格雷、阿托伐他汀聯合治療腦梗死效果觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（2）：249-251.

[7] 黃萍，郭俐宏，陳少秀，等.電針聯合穴位注射單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對大鼠腦缺血/再灌注損傷的保護作用[J].中國中醫急癥，2016，25（7）：1335-1338.

[8] 曹炳華，覃冬華.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].廣西醫學，2016， 38（12）：1699-1702.

（收稿日期：2017-06-13）endprint