老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式的臨床分析

陳佩蘭

[摘要] 目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式的臨床護理效果。方法 方便篩選2015年1月—2016年12月份這兩年入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對象，按照入院時間前后，護理方式的不同分為常規組和舒適組，觀察比較護理前后兩組患者的各項指標情況比較以及生活質量評分和護理滿意度評價。結果 舒適組患者的護理滿意度為100.00%，較比常規組的93.04%的滿意度具有較高的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。舒適組患者的生活質量各項評分較比常規組評分均呈現不同程度的提高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式的臨床效果較好，患者的各項指標得到明顯的改善，生活質量大大提高，利于患者的病情治療的配合以及護理工作的發展，臨床護理滿意度也大大提高，有效降低護患糾紛事件的發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 老年慢性心力衰竭；舒適護理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0133-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical nursing effect of comfortable nursing model in elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 237 elderly patients of chronic heart failure enrolled in the study from January 2015 to December 2016 were conveniently selected as the objects. The objects were divided into the conventional group and the comfort group according to the different nursing methods and different admission time. The indexes of the two groups before and after the nursing care were compared with the evaluation of the quality of life score and the nursing satisfaction. Results The satisfaction rate of the comfort group was 100.00%， higher than that of the conventional group of 93.04%， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the quality of life of the patients in the comfort group were significantly higher than those in the conventional group and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comfort care model in elderly patients with chronic heart failure is better， the indicators of patients are improved obviously， and the quality of life is greatly improved， which is beneficial for the cooperation of patients and the development of nursing work and the increase of clinical nursing satisfaction， greatly improves the effective reduction of the incidence of nurse-patient disputes， so it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Elderly patients with chronic heart failure； Comfort care； Effect

心力衰竭是臨床心臟疾病終末期的階段表現，并不是單獨存在的病癥，一般臨床表現為左心心力衰竭作為開始[1]。是由于患者的各類心臟疾病，造成心臟的負荷加重，其收縮、舒張能力受到嚴重的影響，其心臟的回流血液不能及時的全部排除，引發的一系列的循環障礙；患者由于血液供給新鮮的血液不足，耗氧量受到影響，并發一系列的體征被稱為心力衰竭[2-3]。其中按照心力衰竭發生的速度、嚴重程度等一般分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。老年患者是慢性心力衰竭的多發人群[4]，嚴重危害患者的生命安全，臨床積極有效的治療的同時，護理工作的開展也非常重要。隨著患者對護理工作的要求的逐漸提高，舒適護理這一理念逐漸應用與臨床，該文主要研究分析老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式的臨床護理效果，特篩選2015年1月—2016年12月份這兩年入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便篩選入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對象，該院自2016年初開展舒適護理，2015年收治的患者115例為該次常規組，男性患者70例，女性患者45例；年齡61歲到85歲，平均年齡（76.25±3.61）歲；病程1～13年，平均病程（6.8±1.9）年。2016年收治的122例患者作為舒適組，男性患者79例，女性患者43例；年齡61歲到84歲，平均年齡（76.81±3.16）歲；病程1～14年，平均病程（6.9±2.1）年。收集兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

患者均接受積極的治療以及合并癥的治療，常規組患者實施常規護理，即給以常規的治療護理，生活護理。舒適組患者實施舒適護理，心理舒適干預，在治療期間多與患者溝通、交談，充分尊重患者的表達及訴求，盡量滿足患者的合理需求，并給予足夠的尊重、理解和支持；各個治療階段均將治療效果準確向患者加以說明，并予以適當的心理暗示，幫助患者堅定對抗疾病的信心，以促進治療依從性提升；此外，還需和患者的家屬做好溝通并達成共識，給予患者家庭的支持和關愛，用家庭的溫暖將患者帶出心理誤區。用藥、飲食及運動舒適護理，根據季節及患者病情變化并結合其喜好與身體狀況制定飲食計劃，教會患者如何科學搭配食材，說明飲食禁忌，并指導其合理飲食，囑咐其在治療期間多食用新鮮的蔬菜、水果并嚴格限制脂肪、鈉鹽、膽固醇的攝入[3]；飲食應少食多餐，并積極向患者介紹飲食合理性的重要作用。詳細說明患者所用各類藥物的用法、用量，合理安排用藥時間；患者的住院環境保持安靜、整潔的環境，室內溫度控制在22～26℃，定時消毒，控制病房的噪音分貝，協助患者進行舒適體位的休息；有缺氧情況的患者及時進行吸氧處理。對患者的住院環境可多擺放綠植，轉移患者的注意力，疏導其不良情緒。待患者病情穩定時鼓勵其適度參加活動鍛煉，鍛煉時間與強度需以循序漸進為原則，同時絕對禁止劇烈運動。

1.3 觀察指標

護理前后兩組患者的各項指標情況比較以及生活質量評分和護理滿意度評價。

1.4 判定標準

生活質量評分通過對健康狀況、生理功能、心理功能、社會功能4方面的評分，單項滿分為100分，分數越高說明生活質量越好。出院時以問卷形式調查患者對護理工作滿意度，滿意度調查包括入院接待，住院期間，總體評價3個方面，共20項，評價分為5個標準，5分很滿意，4分滿意，3分可接受，2分不滿意，1分很不滿意；滿分95分以上為非常滿意，95～90分為滿意，90分以下為不滿意。

1.5 統計方法

該研究所得數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料[n（%）]，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后生活質量情況對比

舒適組患者的生活質量各項評分較比常規組評分均呈現不同程度的提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后各項指標情況比較

兩組患者接受護理前各項指標情況比較基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。經護理后，兩組患者的各項指標情況較護理前均有不同程度的改變，舒適組患者的改善情況明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度對比

舒適組患者的護理滿意度為100.00%，較比常規組的93.04%的滿意度具有較高的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭的發生是各類心臟疾病的終末期階段的表現，對患者的生命造成嚴重的威脅，臨床積極治療的同時，有效的護理工作的開展對患者接受治療的積極性，治療期間的舒適性等可以有效的提高，疏導患者的不良情緒，積極對待病情，接受治療和護理[5-6]。該院舒適護理工作的開展是圍繞臺灣學者蕭豐富先生提出的舒適護理理念的基礎上進行進一步的改良并推出[7]，舒適護理的理念主要以患者的身心的舒適性得到提高為主要目的。對于老年慢性心力衰竭患者由于患者的年齡較大，機體的狀況隨著年齡的增長下降，受到病情的影響，容易產生較多的不良負性情緒，對患者的生活質量、機體狀況等均有一定的影響[8-9]。舒適護理工作的開展進一步的疏導患者的不良情緒，樹立患者戰勝病魔的信心；對其不良情緒采用相應的方法進行疏導，并指導患者如何判定不良情緒以及自我疏導方式[10]。并且為患者提供舒適、安靜、干凈、整潔的住院治療環境，有效餓提高患者的舒適性[11-12]。對患者飲食情況制定合理的方案，對鈉鹽的攝入量嚴密的控制。舒適護理工作的開展，對患者的細節護理更加注重，將病情為中心向以人為本的新型護理理念轉變，通過靈活的干預手段使患者生理、心理等方面感到舒適，保證良好的身心狀態，達到減輕痛苦，提高治療效率的目的[13-15]。該次研究結果顯示，舒適組患者的護理滿意度為100.00%，較比常規組的93.04%的滿意度具有較高的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理后，兩組患者的各項指標情況較護理前均有不同程度的改變，舒適組患者的改善情況明顯優于常規組；舒適組患者的生活質量各項評分較比常規組評分均呈現不同程度的提高，差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結果與李巖[16]在舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果分析中的結果相符，說明老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式的臨床效果較好，患者的各項指標得到明顯的改善，生活質量大大提高，利于患者的病情治療的配合以及護理工作的發展，臨床護理滿意度也大大提高，有效降低護患糾紛事件的發生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-11）endprint