CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究

徐光勇

[摘要] 目的 討論CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究。方法 方便選取該院發(fā)生腹部閉合性損傷的患者66例，病例均選自2015年6月—2016年6月期間。分別使用CT檢測以及超聲檢測，選取的患者均進行病理檢測。觀察兩種檢測的結果并進行比較。結果 經過CT檢測，有60例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為90.91%。經過超聲檢測，有54例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為81.82%。CT檢測的準確性大于超聲檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢測出患者的實質性臟器損傷的準確率（90.00%）以及空腔臟器的損傷的準確率（86.35%）多于超聲檢測（78.00%、68.18%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹部閉合性損傷使用CT檢測，準確率更高，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] CT；腹部閉合性損傷；超聲

[中圖分類號] R656 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0162-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the value of CT in the diagnosis of abdominal closed injury. Methods 66 cases of abdominal closed injury from June 2015 to June 2016 in this hospital were conveniently selected and implemented CT detection and ultrasound detection， and the selected patients were pathological tested. The results of both tests were compared and observed. Results After CT examination， 60 patients were diagnosed with abdominal closed injury， the accuracy of the test was 90.91%. After ultrasound detection， 54 patients were diagnosed with abdominal closed injury， the accuracy of detection was 81.82%. The accuracy of CT detection was higher than that of ultrasound， the difference was statistically significant （P<0.05）. The accuracy of CT detection of patients with substantial organ damage was 90.00% and the cavity organ damage was 86.35%， higher than the ultrasound detection of 78.00% and 68.18%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion CT detection of abdominal closed injury is more accurate and has important clinical value.

[Key words] CT； Abdominal closed injury； Ultrasound

腹部閉合性損傷是一種患者身體的肝、腎、脾等出現(xiàn)實質性臟器以及膽囊，腸道，胃等空腔臟器發(fā)生損傷的疾病，是一種在臨床上比較常見的急腹癥[1]。在臨床上，腹部閉合性損傷有很高的死亡率，嚴重威脅患者的生命安全[2]。如果能夠早期檢查出來并進行治療，可以有效的減少患者的死亡率。該文中方便選取該院發(fā)生腹部閉合性損傷的患者66例，病例均選自2015年6月—2016年6月期間。分別使用CT檢測以及超聲檢測，選取的患者均進行病理檢測。對CT檢測以及超聲檢測的結果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院發(fā)生腹部閉合性損傷的患者66例，分別使用CT檢測以及超聲檢測，選取的患者均進行病理檢測。對CT檢測以及超聲檢測的結果進行比較。其中，女性患者31例，男性患者35例，年齡在12～76歲之間，平均年齡在（45.2±2.7）歲。排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等；②患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行；③患者患有嚴重的腫瘤的情況；④患者不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的患者均使用超聲檢測以及CT檢測，其中超聲檢測使用超聲診斷儀，對患者的腹腔，盆腔，等多個器官進行掃描。檢測患者的肝，腎，脾等出現(xiàn)實質性臟器以及膽囊，腸道，胃等空腔臟器是否發(fā)生損傷。在CT檢測時，使用螺旋CT掃描儀（飛利浦16排），先對患者進行平掃，之后進行增強掃描（GE64排）。對患者的腹腔，盆腔，等多個器官進行掃描。檢測患者的肝，腎，脾等出現(xiàn)實質性臟器以及膽囊，腸道，胃等空腔臟器是否發(fā)生損傷。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用和[n（%）]表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢測和CT檢測的情況

經過CT檢測，有60例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為90.91%。經過超聲檢測，有54例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為81.82%。CT檢測的準確性大于超聲檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 超聲檢測和CT檢測的患者的臟器的傷處的情況

CT檢測對于實質性臟器的檢測的準確性為90.00%，對于空腔臟器的檢測為86.35%。超聲檢測對于實質性臟器的檢測的準確性為78.00%，對于空腔臟器的檢測為68.18%。CT檢測出患者的實質性臟器以及空腔臟器的傷處多于超聲檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活的便利，交通工具的普及，導致腹部閉合性損傷的發(fā)生率逐漸增加[3]。腹部閉合性的損傷一般由于車禍，從高處墜落，或者斗毆等導致腹部受到劇烈的撞擊的事故[4]。腹部閉合性損傷是肝，腎，脾等實質性臟器以膽囊，胃，腸道等出現(xiàn)損傷的急腹癥。在腹部閉合性損傷中會出現(xiàn)多處的傷處，腹部閉合性死亡率逐漸增高，嚴重影響患者的生命安全。在腹部閉合性損傷早期檢測出來并進行手術治療，可以有效的提高患者的生存率，并能夠改善患者的預后的情況[5]。腹部閉合性損傷在早期沒有特異性的臨床表現(xiàn)，并且其他的臨床表現(xiàn)也不明顯，導致很難發(fā)現(xiàn)[6]。在臨床上一般使用超聲以及CT檢測，超聲檢測的價格較低，不會對身體造成傷害[7]，并且操作簡單，但是超聲檢測容易受到患者的體位，操作者的主觀因素等影響[8]。對腹部閉合性損傷的實質性臟器以及空腔臟器的傷處的準確率小于CT檢測。陳慶華等[9]研究的急診CT平掃對閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價值的研究結果，選取130例腹部閉合性創(chuàng)傷的患者，經過CT檢查，陽性檢出率為60.77%，靈敏性為90.8%，特異性為91.4%。與該文結果具有一致性，說明該文研究結果具有一定的可信性。

該文中選取該院發(fā)生腹部閉合性損傷的患者66例，病例均選自2015年6月—2016年6月期間。分別使用CT檢測以及超聲檢測，選取的患者均進行病理檢測。對CT檢測以及超聲檢測的結果進行比較。結果，經過CT檢測，有60例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為90.91%。經過超聲檢測，有54例患者檢測出腹部閉合性損傷，檢測的準確性為81.82%。CT檢測的準確性大于超聲檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢測對于實質性臟器的檢測的準確性為90.00%，對于空腔臟器的檢測為86.35%。超聲檢測對于實質性臟器的檢測的準確性為78.00%，對于空腔臟器的檢測為68.18%。CT檢測出患者的實質性臟器以及空腔臟器的傷處多于超聲檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腹部閉合性損傷使用CT檢測，準確率更高，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 張長順，胡強恩，莫潔，等.CT平掃對腹部閉合性損傷的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學，2012，19（1）：83-84.

[2] 范合燈，易利華.螺旋CT在閉合性腸及腸系膜損傷中的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（21）：115-116，119.

[3] 胡立江，張偉杰，田晶，等.腹部創(chuàng)傷定點超聲檢查對急診腹部閉合性創(chuàng)傷的診斷價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（15）：2882-2884.

[4] 戚淑芹.腹部實質臟器閉合性外傷的超聲及CT影像表現(xiàn)與診斷分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（7）：103-105.

[5] 王小蓉，徐飛榮，王營營，等.十二指腸血腫的多層螺旋CT診斷價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2012，20（6）：435-436.

[6] 殷瑞根，朱海濤，趙天，等.CT平掃對腸及腸系膜損傷診斷價值探討[J].實用醫(yī)學影像雜志，2012，13（3）：148-150.

[7] Dreizin， David，Kim，et al.Will the Real SCIWORA Please Stand Up Exploring Clinicoradiologic Mismatch in Closed Spinal Cord Injuries[J].AJR： American Journal of Roentgenology： Including Diagnostic Radiology， Radiation Oncology， Nuclear Medicine， Ultrasonography and Related Basic Sciences，2015，205（4）：853-860.

[8] Larimer EL，F(xiàn)allon SC，Westfall J，et al.The importance of surgeon involvement in the evaluation of non-accidental trauma patients[J].Journal of Pediatric Surgery： Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric， the British Association of Paediatric Surgeons， the American Pediatric Surgical Association， and the Canadian Association of Paediatric Surgeons，2013，48（6）：1357-1362.

[9] 陳慶華，李峻，陳建峰，等.急診CT平掃對閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1547-1548.

（收稿日期：2017-06-11）