臨床生化檢驗(yàn)中肝素鋰抗凝血技術(shù)應(yīng)用價(jià)值

李仲來

[摘要] 目的 對(duì)肝素鋰抗凝血方案應(yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)中的可行性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法 研究從2016年1—12月進(jìn)入該院接受生化檢驗(yàn)的患者中，方便抽選出80例作對(duì)象進(jìn)行分組，其中常規(guī)組40例選擇常規(guī)血清技術(shù)實(shí)施檢驗(yàn)程序，治療組40例選擇肝素鋰抗凝血方案進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 治療組40例的K指數(shù)（4.02±0.27）mmol/L，Na指數(shù)（145.26±2.57）mmol/L，LDH指數(shù)（176.25±22.16）U/L，與常規(guī)組40例的（5.72±0.41）mmol/L，（120.26±2.17）mmol/L及（182.56±26.16）U/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而2組的CL指數(shù)、Ca指數(shù)、Mg指數(shù)、P指數(shù)、CK指數(shù)、CKMB指數(shù)、AST指數(shù)、GLU指數(shù)、AMS指數(shù)以及CHE指數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受生化檢驗(yàn)的病人，肝素鋰抗凝血方案應(yīng)用價(jià)值高，所以可推廣。

[關(guān)鍵詞] 血清技術(shù)；肝素鋰抗凝血方案；生化檢驗(yàn)；K指數(shù)；Na指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0172-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and evaluate the feasibility of heparin lithium anticoagulation program in clinical biochemical tests. Methods 80 cases of the biochemical test from January to December 2016 in this hospital were convenient selected as objects and divided into the normal group of 40 cases with normal serum technical inspection， and the treatment group with 40 cases by lithium heparin anticoagulant solution for inspection， and the results were recorded and compared. Results The K index in the treatment group was（4.02±0.27） mmol/L， Na index was（145.26±2.57）mmol/L，LDH index was（176.25±22.16） U/L， and those in the normal group were （5.72±0.41）mmol/L，（120.26±2.17） mmol/L and （182.56±26.16） U/L，the difference was statistically.significant（P<0.05）， and two groups of CL index， Ca index， Mg index， P index， CK index， CKMB index， AST index， GLU index， AMS index and CHE index were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For patients in the biochemical test， the application value of lithium heparin anticoagulant solution is high， so it is worth promotion.

[Key words] Serum technology； Liparin lithium anticoagulant program； Biochemical test； K index； Na index

生化檢驗(yàn)為臨床工作中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且還是搶救患者生命、提升其療效的重要環(huán)節(jié)，而選擇肝素鋰抗凝血方案進(jìn)行檢驗(yàn)，不僅可簡(jiǎn)化標(biāo)本處理程序，還能保證檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高[1]。為評(píng)價(jià)肝素鋰抗凝血方案應(yīng)用于生化檢驗(yàn)中的價(jià)值，通過方便抽取80例于2016年1—12月進(jìn)入該院接受生化檢驗(yàn)的患者，期待可以提升檢驗(yàn)操作水平，并為患者治療提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究從進(jìn)入該院接受生化檢驗(yàn)的患者中，方便抽選出80例作對(duì)象進(jìn)行分組。其中，常規(guī)組40例，0～57歲，中位值（39.7±10.23）歲；有男性23例（57.50%）及女性17例（42.50%），該組選擇常規(guī)血清技術(shù)實(shí)施檢驗(yàn)程序。治療組40例，2～60歲，中位值（40.3±10.76）歲；有男性22例（55.00%）及女性18例（45.00%），該組選擇肝素鋰抗凝血方案進(jìn)行檢驗(yàn)，且2組患者資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)器械 該次檢驗(yàn)所用器械有強(qiáng)生VITROS 350干式生化儀，且配套干式試劑。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 常規(guī)組40例選擇常規(guī)血清技術(shù)實(shí)施檢驗(yàn)程序，而治療組40例選擇肝素鋰抗凝血方案進(jìn)行檢驗(yàn)：①于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，對(duì)患者靜脈血樣進(jìn)行采集，共10.0 mL，將其分作兩份，5.0 mL/份。②將2份血樣分別置入肝素鋰抗凝血采血管以及常規(guī)采血管內(nèi)，每管5.0 mL，分別對(duì)其進(jìn)行離心。③離心完成后，對(duì)血漿物質(zhì)、血清物質(zhì)進(jìn)行分離，再以VITROS 350干式生化儀進(jìn)行檢驗(yàn)。④檢驗(yàn)指標(biāo)具體有：K指數(shù)、Na指數(shù)、LDH指數(shù)、CL指數(shù)、Ca指數(shù)、Mg指數(shù)、P指數(shù)、CK指數(shù)、CKMB指數(shù)、AST指數(shù)、GLU指數(shù)、AMS指數(shù)以及CHE指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)措施完成后，對(duì)2組K指數(shù)（鉀）、Na指數(shù)（鈉）、LDH指數(shù)（乳酸脫氫酶）、CL指數(shù)（氯）、Ca指數(shù)（鈣）、Mg指數(shù)（鎂）、P指數(shù)（磷）、CK指數(shù)（肌酸激酶）、CKMB指數(shù)（同工酶）、AST指數(shù)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、GLU指數(shù)（葡萄糖）、AMS指數(shù)（淀粉酶）以及CHE指數(shù)（膽堿酯酶）等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組患者實(shí)施不同生化檢驗(yàn)方案后，其K指數(shù)、Na指數(shù)、LDH指數(shù)等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而CL指數(shù)、Ca指數(shù)、Mg指數(shù)、P指數(shù)、CK指數(shù)、CKMB指數(shù)、AST指數(shù)、GLU指數(shù)、AMS指數(shù)以及CHE指數(shù)則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

生化檢驗(yàn)為臨床檢查中十分重要的環(huán)節(jié)之一，通過實(shí)施生化檢驗(yàn)，在對(duì)患者生理指標(biāo)變化情況進(jìn)行明確了解、仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上，不僅可以對(duì)患者疾病類型、病情狀況等準(zhǔn)確判斷，而且還可以指導(dǎo)治療方案的有效制定[2]。一般而言，生化檢驗(yàn)方案類型眾多，其中又以常規(guī)血清技術(shù)以及肝素鋰抗凝血方案最為多見，盡管常規(guī)血清技術(shù)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)在醫(yī)療結(jié)構(gòu)中獲得了認(rèn)可，但是該技術(shù)方案耗時(shí)長(zhǎng)，不僅血清分離操作十分繁瑣，而且難以對(duì)標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)處理，致使患者治療方案的制定被延誤，所以要對(duì)生化檢驗(yàn)方案進(jìn)行有效優(yōu)化[3]。肝素鋰抗凝血方案在生化檢驗(yàn)活動(dòng)中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師合理把握標(biāo)本處理程序，在縮短其處理時(shí)間的基礎(chǔ)上，保證檢驗(yàn)速度[4]。不僅如此，檢驗(yàn)操作中，僅需利用一個(gè)采血管，在對(duì)肝素鋰抗凝功效有效發(fā)揮的基礎(chǔ)上，對(duì)凝血酶的整體活性進(jìn)行控制，并且與其進(jìn)行特異性結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)抗凝功效[5]。研究對(duì)2組患者實(shí)施不同生化檢驗(yàn)方案后，治療組K指數(shù)（4.02±0.27）mmol/L，常規(guī)組（5.72±0.41）mmol/L；治療組Na指數(shù)（145.26±2.57）mmol/L，常規(guī)組（120.26±2.17）mmol/L；治療組LDH指數(shù)（176.25±22.16）U/L，常規(guī)組（182.56±26.16）U/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，2組CL指數(shù)、Ca指數(shù)、Mg指數(shù)、P指數(shù)、CK指數(shù)、CKMB指數(shù)、AST指數(shù)、GLU指數(shù)、AMS指數(shù)以及CHE指數(shù)則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足布威海麗且姆·圖魯普等人[6]觀點(diǎn)[常規(guī)組Na指數(shù)（121.51±2.81）mmol/L，治療組（144.29±3.57）mmol/L；常規(guī)組K指數(shù)（5.62±0.49）mmol/L，治療組（4.09±0.42）mmol/L。可見，治療組患者K指數(shù)、Na指數(shù)以及LDH指數(shù)已于常規(guī)組，主要因?yàn)閷?shí)施肝素鋰抗凝血方案時(shí)，由于需要對(duì)肝素進(jìn)行應(yīng)用，因此其血樣達(dá)到凝結(jié)狀態(tài)時(shí)，其密度會(huì)異常升高，而且細(xì)胞膜組織的通透性也異于正常細(xì)胞組織，不僅會(huì)使血清組織成分發(fā)生變化，而且還會(huì)使鉀離子以及鈉離子等測(cè)定值出現(xiàn)變化，因此應(yīng)用該檢驗(yàn)方案時(shí)，要求檢驗(yàn)科醫(yī)師合理把握時(shí)間，在發(fā)揮其抗凝作用的基礎(chǔ)上，防止血漿沉淀問題發(fā)生，除了能節(jié)省檢驗(yàn)時(shí)間外，還能防止檢測(cè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，以保證其檢查質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，對(duì)于接受生化檢驗(yàn)的患者，肝素鋰抗凝血方案應(yīng)用價(jià)值高，是提升生化檢驗(yàn)活動(dòng)整體質(zhì)量的重要保證，所以可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭燕.肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（12）：1856-1859.

[2] 黃浩，戴芳，黃玲莎，等.肝素鋰抗凝血漿與血清54項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的對(duì)比分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（15）：2040-2041，2044.

[3] 楊樹芬.肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（67）：109.

[4] 代莉，蘇適.應(yīng)用血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標(biāo)本對(duì)急診生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（2）：100-102.

[5] 羅利民，黃艷平，畢衛(wèi)紅，等.肝素鋰抗凝血漿用于血液透析后病人生化檢驗(yàn)的評(píng)估與應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（1）：59-61.

[6] 布威海麗且姆·圖魯普.肝素鋰、EDTA-K2抗凝劑對(duì)生化檢測(cè)影響的調(diào)查與分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2307-2309.

[7] 史連義，李津，武彩虹，等.血?dú)夥治鰞x測(cè)定動(dòng)脈抗凝血電解質(zhì)在危重患者中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（21）：2880-2881.

[8] 王梅春，姜虹，王曉華，等.肝素鋰抗凝血漿在抗凝血生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（9）：377-378.

（收稿日期：2017-06-15）