辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結膜炎臨床觀察

蔣紅旗　張安平

【摘要】 目的：探討辨證施治配合眼局部用藥療法治療慢性結膜炎的臨床效果。方法：采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月-2016年1月來筆者所在醫院治療的慢性結膜炎患者，以隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，每組 50例。觀察組患者采取辨證施治配合眼局部用藥進行治療，對照組患者單純給予眼局部用藥進行治療。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分水平比較差異無計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分均得到明顯改善，且觀察組患者改善程度顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結膜炎可顯著提高患者的臨床治療效果，且對患者的各項臨床癥狀具有顯著的改善作用，應用效果良好。

【關鍵詞】 辨證施治； 眼局部用藥； 慢性結膜炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0129-02

慢性結膜炎是一種臨床常見的眼科疾病，該疾病具有發病率較高、病程較長、病情頑固等特征，給臨床治療帶來了一定的難度[1]。慢性結膜炎患者的主要臨床癥狀表現為結膜輕中度充血、異物感、干澀、癢，伴有少量分泌物等，給患者的眼部健康帶來不良影響。目前臨床上對于慢性結膜炎的治療以局部應用眼藥水為主[2]。該治療方式雖然能夠緩解患者的眼部刺激癥狀，但是無法根除疾病，且如果長期局部用藥會導致患者發生激素性青光眼、白內障等疾病[3]。因此，臨床急需一種安全、有效的慢性結膜炎治療方式。筆者在應用中醫辨證施治配合眼局部用藥的治療方式對慢性結膜炎患者進行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月-2016年1月來筆者所在醫院治療的慢性結膜炎患者，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。本次研究中排除了肝腎功能異常的患者；合并心腦、血液系統疾病的患者；合并其他眼部疾病的患者；對本次研究中所用中藥成分過敏的患者[4]。觀察組50例患者，男26例，女24例，年齡35～76歲，平均（57.9±2.7）歲；根據中醫辨證分型標準判斷，其中熱重于風型16例，風重于熱型34例。對照組50例患者，男28例，女22例，年齡36～78歲，平均（58.4±3.4）歲；根據中醫辨證分型標準判斷，其中熱重于風型18例，風重于熱型32例。兩組研究對象基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

觀察組患者采取辨證施治配合眼局部用藥進行治療，對照組患者單純給予眼局部用藥進行治療。具體治療措施如下：（1）中醫辨證施治。首先對患者的中醫證型進行判斷，包括風重于熱型：白睛赤紅、眼磨澀而癢、畏光流淚、伴有少量眼眵、舌質淡紅、苔薄白、脈浮數；熱重于風型：白睛赤絲縱橫、眼干澀微癢、灼熱淚出、晨起眼眵較多、口干、舌質紅赤、苔薄黃、脈弦數。對于風重于熱型患者給予疏風清熱的羌活勝風湯進行治療，羌活勝風湯組方：防風、白術、銀柴胡、白芷、前胡、枳殼、荊芥、黃芩、川芎、薄荷各10 g，甘草3 g，桔梗6 g，金銀花30 g。對于熱重于風型患者給予清熱祛風的雙解湯進行治， 雙解湯組方：桑葉、黃芩、荊芥、防風、枳殼、蒲公英、龍膽草各10 g，甘草3 g，金銀花30 g，天花粉15 g。1劑/d，水煎，取藥汁

200 ml，分早晚2次溫服。（2）中藥霧化：薄荷5 g、秦皮15 g、金銀花15 g、黃連10 g、苦參15 g、甘草5 g、赤芍15 g、煅甘石10 g，將中藥煎成湯劑，過濾，盛入霧化器，霧化雙眼，20 min/次，2次/d。（3）眼局部用藥：0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，3～4次/d，同時每日臨睡前用0.5%紅霉素眼膏點眼，1次/d。兩組患者均連續治療21 d。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀基本消失，部分癥狀顯著減輕，臨床癥狀積分減少≥75%。有效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀顯著減輕，部分癥狀明顯減輕，臨床癥狀積分減少≥50%。無效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀無改善，臨床癥狀積分無減少，或增加[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分改善情況比較

治療前兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分均得到明顯改善，但觀察組患者改善程度顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫將慢性結膜炎歸屬為“白澀癥”，主要病機為風熱余邪滯留和臟腑郁熱所致脈絡阻塞、印液不能上潤引發目疾[6]。因此，傳統中醫認為對于慢性結膜炎的治療宜從清熱祛風、退赤止癢、明目入手[7]。本次研究中，筆者對慢性結膜炎患者實施了辨證施治配合眼局部用藥療法進行治療，取得了良好的臨床療效。首先根據中醫辨證分型將慢性結膜炎患者分為風重于熱型和熱重于風型兩個類型，在此基礎上根據具體的中醫分型給予具有針對性的中藥進行治療[8]。對于風重于熱型患者給予羌活勝風湯進行治療，由于這類患者風象癥狀較重，因此方中選用防風、白術、銀柴胡、白芷、前胡、枳殼、荊芥、黃芩、川芎、薄荷各、甘草、桔梗、金銀花，諸藥合力共同發揮了驅散風邪的作用[9]。對于熱重于風型患者給予雙解湯進行治療，由于這類患者熱象癥狀較重，因此方中選用桑葉、黃芩、荊芥、防風、枳殼、蒲公英、龍膽草各、甘草、金銀花、天花粉，諸藥合力共同發揮了清熱瀉火的作用[10]。同時聯合中藥霧化治療，薄荷、秦皮、金銀花、黃連、苦參、甘草、赤芍、煅甘石等，諸藥合力發揮清熱利濕祛風，涼血散血之功效，以局部霧化的方式給藥可顯著提高局部藥物濃度，達到快速而顯著緩解癥狀的治療效果[11-12]。endprint

因此，中醫辨證施治配合眼局部用藥療法治療慢性結膜炎，中醫辨證施治療法從慢性結膜炎的病機入手進行治療，配合眼局部應用氧氟沙星滴眼液和紅霉素眼膏，來達到標本兼治的效果[13-15]。從本次研究結果可以看到，采取中醫辨證施治配合眼局部用藥療法治療的患者，其總體臨床治療效果顯著優于單純采取眼局部用藥治療的患者；同時采取中醫辨證施治配合眼局部用藥療法治療的患者，其眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等臨床癥狀也得到了顯著改善，改善程度明顯優于單純采取眼局部用藥治療的患者。這一結果表明，中醫辨證施治配合眼局部用藥療法在慢性結膜炎的治療中具有良好的應用效果，優于目前臨床上常用的眼局部用藥療法[16-18]。

綜上所述，中醫辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結膜炎可顯著提高患者的臨床治療效果，且對患者的各項臨床癥狀具有顯著的改善作用，應用效果良好。

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（收稿日期：2017-06-23）endprint