苯溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的療效及安全性

史進+耿猛

【摘要】目的 研究笨溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的療效及安全性。方法 選取2015年7月至2016年6月于我院接受治療的伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的形式平均分為實驗組與對照組，各40例。對照組采取低嘌吟飲食治療，實驗組在此基礎上加服笨溴馬隆。比較兩組患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標、兩組患者的治療效果以及對治療的滿意程度。結果 通過治療，實驗組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標均低于對照組患者，兩組患者的對比差異明顯（P<0.05）；實驗組患者的總治療有效率高于對照組患者，兩組患者的對比差異明顯（P<0.05）；實驗組患者對治療的總滿意度高于對照組患者，兩組患者的對比差異明顯（P<0.05）。結論 笨溴馬隆應用于老年高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床治療中，能夠有效降低患者的血壓、血脂水平，改善高尿酸血癥的臨床癥狀，效果十分顯著且安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】笨溴馬隆；高尿酸血癥；高血壓；療效

【中圖分類號】R589.7；R544.1；R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy and safety of stupidum malon in elderly hypertensive patients with hyperuricemia.Methods 80 elderly patients with hypertension who were treated with hyperuricemia from July 2015 to June 2016 were selected as the subjects.The random number table was used as the experimental group and the control group Two groups of 40 patients per group.The control group to take low purine diet treatment，experimental group on this basis plus service stupid bromalon.The levels of uric acid，diastolic blood pressure，systolic blood pressure，the therapeutic effect of the two groups were compared，and the satisfaction with the treatment was compared between the two groups.Results The serum uric acid， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The total treatment efficiency of the patients in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）The difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion Stupidum malon is used in the clinical treatment of elderly hypertension complicated with hyperuricemia，which can effectively reduce the blood pressure and blood lipid level and improve the clinical symptoms of hyperuricemia.The effect is very significant and the safety is high. Promote the application.

【Key words】Stupid bromalon；Hyperuricemia；Hypertension；Efficacy

本實驗研究笨溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的臨床療效及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月于我院接受治療的伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的形式平均分為實驗組與對照組，各40例。實驗組男23例、女17例；年齡為62～87歲，平均年齡為（72.9±5.5）歲；其中，17例患者伴有高血脂癥狀、13例患者伴有2型糖尿病癥狀、10例患者為肥胖者。對照組男24例、女16例；年齡為63～86歲，平均年齡為（72.5±5.2）歲；其中，18例患者伴有高血脂癥狀、13例患者伴有2型糖尿病癥狀、9例患者為肥胖者。患者入院時經(jīng)過全面檢查臨床確診為老年高血壓且伴有高尿酸血癥，符合《中國高血壓指南（2016年修訂版）》[1]。所選研究對象中不包括與疾病癥狀不吻合患者、病情極為嚴重患者、藥物禁忌癥患者、嚴重意識障礙患者以及心、肝、腎、肺功能不全患者。院方已取得患者及家屬簽署的知情書與同意書，兩組患者的一般資料可比（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組采取低嘌吟飲食治療；實驗組在此基礎上加服笨溴馬隆：初始劑量為每日1次，每次25 mg。患者服藥后的第二個月開始加大劑量，每日1次，每次50 mg。患者服藥后的第四個月開始再次加大劑量，每日1次，每次100 mg。服藥時間為早餐后。在臨床治療過程中，如出現(xiàn)不穩(wěn)定癥狀需加服其它降壓藥物的患者退出實驗研究。

1.3 評價指標[2]

定時測量兩組患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標，觀察并記錄患者各項指標的改變情況，計算平均值；判定兩組患者的治療效果：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》中高血壓的相關標準進行判定，具體判定標準分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈為患者在治療后臨床癥狀完全消失，血壓監(jiān)測以及實驗室檢查結果顯示患者的血壓值已恢復至發(fā)作前水平，無其它并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)為患者在治療后臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度超過20 mmHg或患者的血壓水平達到臨界高血壓值。無效：通過治療，患者的高血壓癥狀無改善或繼續(xù)加重。有效率的錄入標準為治愈與好轉(zhuǎn)；調(diào)查兩組患者對治療的滿意程度。采用本院自制的滿意度評分表，滿分為100分，評價標準包括滿意、基本滿意與不滿意。85分以上為滿意、60至85分為基本滿意、60分以下為不滿意。同時檢查患者的皮疹、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝腎功能等情況，觀察藥物的副作用，評價藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標

實驗組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

實驗組的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意程度對比

實驗組的總滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓患者伴有高尿酸血癥是臨床常見癥狀，研究表明，高尿酸血癥與高血壓的形成密切相關，而高血壓的發(fā)病同時可導致高尿酸血癥發(fā)病率的增高。這是由于尿酸的產(chǎn)生影響胰島素的控制，使胰島素增高，減少腎臟排尿酸量，最終導致高血壓[3]。另外，高血壓可損害血管，使氧合成ATP受到限制，造成缺氧癥狀，增加嘌呤核苷酸的降解，使氧化反應伴隨著尿酸的形成，嚴重損害心腦血管[4]。

苯溴馬隆為苯并呋喃衍生物之一，可使腎小管重吸收尿酸的過程受到有效抑制，使尿酸的排泄量不斷增加，患者的血漿尿酸濃度隨之降低[5]。苯溴馬隆成功抑制了近曲小管尿酸鹽-陰離子交換劑，且具有可逆性。口服苯溴馬隆4 h后可使患者達到血藥濃度的峰值，在肝臟中進一步促進代謝，形成苯噻隆和溴苯噻隆，藥物隨后進入膽汁，在患者排出糞便時離開機體，還有少部分在排尿時排出[6]。相關研究指出，通常患者在口服苯溴馬隆后，會迅速降低血尿酸濃度，可增加300%的腎臟尿酸排泄率，長期服用可降低25%至60%的血尿酸濃度，確保絕大多數(shù)患者的高尿酸血癥得到有效治愈[7]。

本次實驗的研究結果為：通過治療，實驗組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標明顯低于對照組患者（P<0.05），證明了笨溴馬隆能夠有效降低患者的血尿酸濃度，控制患者的血壓水平，效果顯著；實驗組患者的臨床治療總有效、總滿意度均為95%，對照組患者的臨床治療總有效率為77.5%、總滿意度為67.5%，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。通過觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，安全性高。

綜上所述，笨溴馬隆應用于老年高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床治療中，能夠有效降低患者的血壓、血脂水平，改善高尿酸血癥的臨床癥狀，效果十分顯著且安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint