人乳頭狀瘤病毒感染在宮頸病變早期篩查中的作用

王夢寒

【摘要】目的 分析人乳頭狀瘤病毒感染在宮頸病變早期篩查中的作用。方法 抽取我院婦科臨床2016年5月～2017年3月接收并行宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）出現細胞異常的100例女性作為本次研究的對象，且均接受陰道鏡組織活檢、HPV DNA 分型，對其結果進行分析總結。結果 100例受檢者中ASCUS、LSIL、HSIL雖占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%，其中慢性宮頸炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宮頸癌5例；34.3%的慢性宮頸炎患者為HPV 陽性感染者；62.3%的CIN（I、II、III）為HPV 陽性感染者，宮頸癌患者為100%的HPV陽性感染者。結論 宮頸癌前病變及宮頸癌的發生與HPV 有密切關系，該病毒感染在宮頸病變篩查中具備重要作用，建議在婦科臨床中進一步推廣與使用。

【關鍵詞】宮頸病變；人乳頭狀瘤病毒；早期篩查；效果

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

眾所周知，宮頸癌屬于醫院婦科臨床常見病，也是危及女性生命安全的一種惡性腫瘤，有臨床資料提示，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和宮頸腫瘤的發生有密切關聯[1]。對女性加強TCT及HPV診斷有利于提升給累宮頸病變的早期篩查效率，降低宮頸癌的臨床發生率，保障女性生殖健康及生命安全。為了分析HPV對宮頸病變的早期篩查作用，本次研究抽取TCT結果提示細胞異常的100例對象展開詳細分析，先進具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院婦科臨床2016年5月～2017年3月接收并行TCT出現細胞異常的100例女性作為本次研究的對象，年齡最小21歲，最大72歲，平均是（40.5±10.8）歲。所有對象對本次研究均已經知情并同意，且均參與TCT檢查、宮頸活檢、HPV DNA分型檢查。

1.2 檢查方法

本次研究所需要的設備、試劑包括了薄層液基細胞自動制片染色系統、HPV基因分型檢測試劑盒以及分型檢測系統。

1.2.1 HPV與DNA的分型檢測

采集受檢者宮頸脫落的細胞樣本進行HPV-DNA分型檢測，并且根據核酸分子快速基因分型試劑盒說明書進行操作，同時對HPV DNA進行分型，包括18種高危型（HR-HPV）與5中低危型（LR-HPV）。

1.2.2 TCT檢查

借助宮頸刷采集足量的宮頸脫落細胞后，根據規范的診標準進行評價，即嚴格按照國際癌癥協會的TBS診斷系統進行評價，即：①正常范圍、細胞良性改變、宮頸無惡性病變或者上皮內病變；②非典型鱗狀的上皮細胞（ASCUS）或者非典型的腺細胞（AGC）；③低度的鱗狀上皮內病變（LSIL）高度的鱗狀上皮內病變（HSIL）。④鱗癌、腺癌[2]。

1.2.3 陰道鏡、宮頸活檢

對TCT檢查中出現ASCUS以上的患者再展開陰道鏡檢測，對鱗柱細胞的交界、移行帶等進行詳細觀察，然后對活檢部位進行確定后采集宮頸組織實施病理檢查，結果可分作宮頸癌、炎癥以及宮頸上皮內瘤樣病變 （CIN I、CIN II、CIN III）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析100例受檢者的TCT分級、活檢情況

100例受檢者中ASCUS、LSIL、HSIL分別是48例、27例、20例，所占比例依次是48.0%、27.0%、20.0%。

活檢結果：慢性宮頸炎32例，分別是ASCUS20例、LSIL7例、HSIL5例；CINⅠ28例，分別是18例、LSIL10例、HSIL10例；CIN II18例，分別是ASCUS9例、LSIL5例、HSIL4例；CIN III7例，分別是ASCUS1例、LSIL5例、HSIL1例；宮頸癌5例。

2.2 分析100例受檢者的HPV DNA 分型及活檢情況

在32例慢性宮頸炎中，有34.3%（11/32）屬于HPV 陽性感染者；CINI、CIN II、CIN III共53例，其中有62.3%（33/53）屬于HPV 陽性感染者；5例宮頸癌患者均為HPV陽性感染者，感染率是100%。

11例慢性宮頸炎HPV 陽性感染者中，HR-HPV為7例，比例是21.8%；4例為LR-HPV，比例是12.5%。33例CIN（I、II、III）為HPV 陽性感染者中，HR-HPV為26例，比例是49.1%；7例為LR-HPV，比例是13.2%；5例宮頸癌患者均為HR-HPV，比例是100%。由此可見，100例宮頸病變患者中，感染HR-HPV的幾率顯著高于LR-HPV，差異有統計學意義（P<0.05），而宮頸癌患者均為HR-HPV，幾種病變比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

在我國，宮頸癌的臨床患病率很高，嚴重危及女性的生命安全，隨著該疾病患病率增加，年輕女性感染HPV的幾率也在隨之增加。通常情況下，宮頸癌患者癌前病變發展到宮頸浸潤癌需要10～20年左右的時間，由此可見，早期加強宮頸癌前病變的篩查，有利于及時診斷宮頸癌，并對臨床治療提供參考。CIN屬于宮頸癌的癌前病變，根據其不同的病變程度可以分作I型、II型以及III型。由于宮頸癌早期的癌前病變無顯著的臨床癥狀，或僅表現出性交后出血、水樣分泌物等，因此早期很難及時察覺，這才導致癌前病變被忽略[3]。

通過本次研究的結果，100例受檢者的TCT檢查結果提示，ASCUS、LSIL、HSIL分別是48例、27例、20例，其余5例為宮頸癌患者。而進一步采取陰道宮頸活檢后，結果提示：慢性宮頸炎32例、CIN I28例、CIN II18例、CIN III7例、宮頸癌5例。慢性宮頸炎感染HPV的幾率是34.3%，CIN（I、II、III）感染HPV 的幾率是62.3%，宮頸癌感染HPV的幾率是100%。且無論何種病變，感染LR-HPV的幾率顯著高于LR-HPV，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，HPV與宮頸癌及其癌前病變有密切關聯。

綜上，早期篩查宮頸病變中檢測人乳頭狀瘤病毒的感染情況，有利于及時掌握患者的病變情況。

參考文獻

[1] 溫華英，王學蘭.液基薄層細胞學聯合人乳頭狀瘤病毒篩查體檢人群在宮頸病變診斷中的作用[J].吉林醫學，2014，21：4625-4626.

[2] 王 娟，李 燕，趙駿達，馬俊旗.人乳頭狀瘤病毒L1殼蛋白和人端粒酶RNA基因聯合檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國醫藥導報，2015，17：60-63.

[3] 王 勇，張 蔚，黃 玥，劉 珍.人乳頭狀瘤病毒DNA聯合薄層液基細胞學檢查在宮頸癌及早期宮頸病變篩查中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，11：1125-1127.

本文編輯：李 豆endprint