名垂史冊的心臟病病人

名垂史冊的心臟病病人

醫學史上，能夠名垂史冊的都是一些科學家和醫生，幾乎沒有病人。其實，很多病人給我們人類帶來的新認知，并不比很多科學家和醫生小。

比如路易斯·瓦希坎斯基。1967年，已多次心臟病發作的他被轉院到了南非開普敦的一家醫院。當時，外科醫生克里斯提安·巴納德建議他接受心臟移植手術。這是醫學史上第一例由人到人的心臟移植手術。瓦希坎斯基是立陶宛猶太人，1922年遷移至南非，二戰期間，曾在東亞、北非和意大利服役。戰后回到開普敦，成為一個雜貨商。他是一個狂熱的運動員，參加了足球、游泳和舉重運動。然而，由于他在生活上不注意，使他身體的健康狀況大幅下降，患上了糖尿病和心臟病。他有過三次心臟病發作，最后導致充血性心力衰竭。

其實，以今天的標準，瓦希坎斯基絕對不適合做心臟移植術，因為他病得太重了。1967年12月3日下午，一位25歲的白人女孩丹尼斯·安·達瓦爾出了車禍，到醫院后被宣布腦死亡，其心臟尚在跳動。女孩的父親被巴納德說服了，同意捐獻女兒的心臟。巴納德手術小組成員在夜間接到電話后，紛紛趕到醫院，一場大戰即將展開。手術過程并非想象的那般順利。最初，巴納德打算在大腿根部的股動脈置管建立體外循環，以方便手術操作，但患者的血管粥樣硬化實在太嚴重了，體外循環不暢通，壓力檢測顯示急速升高。這時如果發生血管破裂，大量的鮮血將噴涌而出，這個手術也就提前結束了。危急中，巴納德果斷排除險情，重新在胸腔主動脈處建立了體外循環，挽救了這第一次心臟移植手術。

當“丹尼斯的心臟”第一次開始在瓦希坎斯基的身體里跳動起來后，巴納德命令停掉心肺機，可此時患者的血壓開始直線下降，心臟也跳得越來越慢，不得已又重新啟動了心肺機，待心跳恢復正常、血壓平穩之后，再次關掉心肺機，同樣的情況又出現了，巴納德開始懷疑這次手術是否成功。不過，當他們第三次嘗試停掉心肺機時，這顆心臟終于沒有令大家失望。經過一整夜的奮戰，手術在12月4日7時結束。然而真正的考驗才剛剛開始，正像當時學術界多數人估計的一樣，心臟移植的難點和關鍵并非手術技巧，而是術后處理。手術雖然結束了，但瓦希坎斯基心力衰竭的情況能否得到緩解，他到底能在術后存活多久，這些問題均是未知，畢竟排異反應仿佛一柄高懸的利劍，不知何時落下，將之前所有的努力都斬碎。新植入的心臟確實顯示出了強大的作用，患者心力衰竭的情況明顯得到了好轉，術后第6天，患者開始有了歡笑。巴納德當時在記者招待會上說，如果情況繼續好轉，患者將在3周后出院回家。

術后第9天，瓦希坎斯基出現了胸痛，胸部X線片發現其肺部有陰影。在這個關鍵時刻，巴納德犯下了一個令他抱憾終生的錯誤，他認為這個陰影表示病人已出現了排異反應。他給瓦希坎斯基服了加強其免疫力的藥物。可是，悲劇發生了：12月22日，那顆來自丹尼斯的心臟在瓦希坎斯基的胸膛內跳動了18天后，終于因為缺氧而漸漸衰竭，最后停止了跳動。第二天，巴納德主持了尸體解剖，尸檢的結果讓他懊惱不已，瓦希坎斯基的死因是肺部感染，并不是排異反應。而巴納德的處置，則加重了感染。稍能令人慰藉的是那顆心臟并沒有問題。也就是說，首例由人到人的心臟移植手術實際上已經獲得了成功，它打破了心臟作為靈魂之所的神秘面紗。

當時，美國醫學界曾經認為，首例心臟移植手術應該由美國的醫生在美國本土完成這一壯舉。此前，美國已成功地對動物進行了心臟移植手術。況且，巴納德手術用的心肺體外循環機是美國發明的。只不過是由于機緣巧合，讓巴納德搶先完成了世界上第一例心臟移植手術。

據《文史博覽》裘偉廷／文 整理