信息平臺在支氣管哮喘患者延續護理中的應用效果分析

孫宏梅 王申

(天津市第一中心醫院，天津 300192)

·社區護理·

信息平臺在支氣管哮喘患者延續護理中的應用效果分析

孫宏梅 王申

(天津市第一中心醫院，天津 300192)

目的探討信息平臺在支氣管哮喘患者延續護理中的應用效果。方法選取2016年1-6月在門診治療的150例支氣管哮喘患者為觀察對象,采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各75例。對照組接受常規診療及指導,觀察組利用信息平臺，如微信、QQ群、家庭訪視、電話隨訪、短信提醒、健康講座等護理醫療服務進行延續護理。分別于干預后1個月、3個月、6個月采用問卷調查方式評價患者的用藥依從性、哮喘控制測試、哮喘生命質量問卷(AQLQ)及其護理滿意度調查,比較兩組患者用藥依從性、哮喘控制情況、生活質量和護理滿意度。結果干預后1個月、3個月、6個月，兩組用藥依從性評分觀察組高于對照組(P<0.05);兩組哮喘控制測試得分、生活質量和護理滿意度得分，觀察組明顯高于對照組(P<0.01)。結論利用信息平臺的護理醫療服務模式在支氣管哮喘患者延續護理中效果顯著，提升患者的治療依從性，及哮喘控制情況，提高患者的生活質量，護理滿意度高，值得推廣。

信息平臺； 護理醫療服務； 支氣管哮喘； 延續護理

Information platform; Nursing care services; Bronchial asthma; Extended care

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，具有發病率高、受累人群廣、難以根治及反復發作等特點，據不完全數據統計，支氣管哮喘在慢性呼吸道疾病中所占比例達24.7%，且近年來發生率呈現上升趨勢[1]，直接影響支氣管哮喘患者的正常生活和生活質量。延續性護理是近年來出現的一種護理模式，是醫院專業護理在患者出院后的延伸，這種護理模式主要在社區、家庭中進行，因此確保了患者在社區、家庭也能得到專業、系統性的護理，從而提高了患者的生活質量[2]。同時利用信息平臺在醫護工作者、患者及其家屬之間建立一種以促進和維護患者健康為目的常態化溝通模式。本研究利用信息平臺的護理醫療服務模式對我院2016年1-6月在我院門診治療的支氣管哮喘患者進行延續性護理，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組150例支氣管哮喘患者，診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組修訂的《支氣管哮喘診治指南》中提出診斷標準[3]；排除有精神障礙、依從性差、無網絡通訊設備的患者；均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各75例。觀察組中男26例，女49例，年齡21～64歲，平均(41.17±5.14)歲，病程6個月至8年，平均年齡(5.51±1.31)年；對照組中男24例，女51例，年齡20～67歲，平均(41.31±5.06)歲，病程5個月至7年，平均年齡(5.47±1.42)年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 在門診治療期間均給予常規的檢查、治療、心理、健康教育及用藥方面的指導和護理；診療結束后，給予對照組合理飲食、根據醫囑吃藥、根據身體情況適當運動、定期復診、不適隨診等院外指導。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，由5名臨床經驗豐富、溝通能力較好的專科護士和1名主治醫師負責，采用信息平臺的護理醫療服務對患者進行延續性護理，其具體干預措施如下。

1.2.2.1干預方式 護理人員在醫生告知患者病情恢復，門診就診結束后，充分評估其病情，并根據評估結果制定預防支氣管哮喘復發的措施；留取患者的家庭住址、聯系方式，邀請加入支氣管哮喘患者微信群，建立隨訪檔案并發放健康教育手冊，并將主治醫生的聯系方式告知患者，以便隨時咨詢；通過QQ群、微信、家庭訪視、短信提醒、電話隨訪、健康講座、微講課等方式對患者不定期進行護理干預。

1.2.2.2干預內容 (1)監督并督促患者根據醫囑按時用藥，了解患者的情緒變化、飲食和運動情況，根據患者咨詢的具體問題，為患者制定個性化健康指導，并按時提醒復診時間。(2)對家庭環境的布置給予指導，避免接觸過敏源，緩解期指導、鼓勵患者參加適當的體育運動以增強體質，指導患者預防呼吸道感染的措施，指導患者哮喘發作先兆及發作時的家庭治療措施。(3)鼓勵并督促患者記錄哮喘病情變化的方法及內容，包括用藥的方法及用量，癥狀出現的頻率、呼吸的鍛煉、情緒的變化等，有效監測患者病情變化。(4)定期舉辦支氣管哮喘知識講座并邀請患者及家屬參加，由專家針對患者的問題進行答疑并講解，及時建立支氣管哮喘患者的微信群，定期推送支氣管哮喘健康教育的相關視頻、文字材料、疾病動態等，方便患者閱讀，為患者間對病情預防和治療的經驗交流提供信息平臺。

1.3觀察指標 比較兩組干預后1個月、3個月、6個月的用藥依從性、哮喘控制情況、生活質量及護理滿意度。用藥依從性采用問卷調查方式評價患者的用藥依從性，共5項，每項分值0～4分，總分值0～20分，分值越高，用藥依從性越好；哮喘控制情況采用哮喘控制測試表(asthma control test table，ACT)[4]測試，共5個問題，每個問題分值0～5分，總分值0～25分，分值越高，哮喘控制越好；生活質量采用哮喘生命質量問卷(Asthma quality of life questionnaire，AQLQ)[5]，該量表有33個條目，包括6個領域：活動受限、回避刺激物、哮喘癥狀、心理情緒、刺激物反應和對疾病的擔心，按5分制評分，1分為最差，5分為最好，總分為33～165分，分值越高，表明哮喘生命質量越好；對護理工作滿意情況分為很滿意、滿意和不滿意3個級別，護理滿意度為很滿意和滿意在各組中所占比例。

2 結果

2.1兩組患者用藥依從性評分比較 見表1。

表1 兩組患者干預后用藥依從性評分比較 分

2.2兩組患者哮喘控制測試得分比較 見表2。

表2 兩組患者干預后哮喘控制測試得分比較 分

2.3兩組患者生活質量比較 見表3。

表3 兩組患者干預后生活質量得分比較 分

2.4兩組患者護理滿意度比較 觀察組對護理工作很滿意61例，較滿意13例，不滿意1例，護理滿意度98.67%；對照組中很滿意25例，較滿意32例，不滿意18例，護理滿意度76.00%。觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=38.306，P<0.01)。

3 討論

本研究采用QQ群、微信、家庭訪視、短信提醒、電話隨訪、健康講座、微講課等信息平臺的護理醫療服務模式進行的延續護理對患者進行干預,我們的研究結果顯示，干預后1個月、3個月、6個月，兩組用藥依從性評分觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組哮喘控制測試得分、生活質量和護理滿意度得分，觀察組明顯高于對照組(P<0.01)。說明支氣管哮喘患者利用信息平臺的護理醫療服務模式進行的延續護理對患者的護理工作從醫院延續到家庭，能夠有效防止支氣管哮喘患者的反復發病，提高護理效果。利用信息平臺的護理醫療服務模式對患者進行延續護理規范管理能使醫療護理干預措施更加落實到位,并且利用信息平臺工作模式能夠作為醫院護理工作的一種延伸和拓展,不再局限于住院期間。它將醫療與護理的專業指導，延伸到患者診療結束后，院外的家庭健康恢復中,讓患者在出院后得到延續、準確的醫療護理服務。提升了患者的治療依從性，哮喘控制良好，提高了患者的生活質量，護理滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 張冉，田慶秀，余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J].中華護理雜志,2015,50(1):42-47.

[2] 秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫院的延續性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫學,2014,41(21):66-67.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、冶療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):77-78.

[4] 劉麗麗.自我管理干預對農村地區老年慢性病患者服藥依從性的影響[D].濟南:山東大學,2015.

[5] 李凡,蔡映云.支氣管哮喘生存質量評估表的制定、評估和臨床應用[J].現代康復,2002，3(5):18-19.

孫宏梅(1969-)，女，天津，大專，主管護師，科護士長，從事呼吸系統疾病的臨床護理工作

王申，E-mail：iriswang68@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.028

2017-06-19)