傷口護理膜聯合衛生棉條在神經外科腹瀉護理中的效果評價

陳瑤 姚麗 廖蕙萍 舒海英

(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

傷口護理膜聯合衛生棉條在神經外科腹瀉護理中的效果評價

陳瑤 姚麗 廖蕙萍 舒海英

(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

目的評價傷口護理膜聯合衛生棉條在神經外科腹瀉護理中的效果。方法將100例神經外科腹瀉患者隨機分成兩組，觀察組選用傷口護理膜聯合衛生棉條進行護理，對照組選用常規方法進行護理，觀察兩組患者肛周皮膚損傷情況、肛周皮膚護理次數，并進行統計學處理。結果觀察組與對照組在肛周皮膚損傷、肛周皮膚護理次數比較均具有統計學顯著意義(P<0.01)。結論傷口護理膜聯合衛生棉條能明顯降低肛周皮膚損傷概率，能減輕護理工作量，是一種非常有效的腹瀉護理方法。

傷口護理膜; 衛生棉條; 腹瀉; 護理

神經外科患者引起腹瀉的危險因素較多，如應用抗生素、質子泵折制劑及鼻飼不當等[1]，已成為神經外科常見的并發癥，而腹瀉患者糞便頻繁刺激肛門粘膜及肛周、會陰皮膚，易使肛門括約肌水腫、肛周皮膚破潰、糜爛[2]，因此，此類患者的肛周皮膚護理顯得尤為重要。為尋求更好的護理方法，我科進行了傷口護理膜聯合衛生棉條運用于腹瀉患者肛周皮膚護理的臨床研究，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1-10月自貢市第四人民醫院神經外科腹瀉患者100例，隨機分成兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡18～62歲，平均年齡(43.7±9.4)歲；其中，重型顱腦損傷21例，腦出血24例，腦腫瘤5例。對照組男31例，女19例，年齡18～60歲，平均年齡(45.1±7.9)歲；重型顱腦損傷20例，腦出血27例，腦腫瘤3例。兩組患者的年齡、性別、所患疾病等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2材料 傷口護理膜選用湖北中創醫療用品有限公司生產的濟安舒能；衛生棉條選用美國強生公司生產的O.B.內置式衛生棉。

1.3方法

1.3.1觀察組 選用傷口護理膜聯合衛生棉條進行肛周護理，護理方法：(1)患者排便后用濕毛巾或濕紙巾輕柔擦洗肛周、會陰皮膚，若有皮膚損傷則用生理鹽水進行清創。(2)打開衛生棉條包裝，將棉條末端的棉線拉出，在棉條上涂抹石蠟油，左手盡量暴露肛門，右手戴薄膜手套后將棉條塞進肛門4～6 cm，將露出的棉線固定于肛周皮膚，然后將傷口護理膜直接噴灑于肛周、會陰部皮膚或損傷創面上。(3)每2 h翻身觀察棉線和肛周皮膚，如被糞便污染或衛生棉條脫出，立即清洗肛周、會陰皮膚，再重復以上步驟；若沒有污染則每6～8 h清洗、更換、噴灑一次。

1.3.2對照組 選用常規護理，護理方法：(1)患者排便后用濕毛巾或濕紙巾輕柔擦拭肛周、會陰皮膚。(2)皮膚完整者用紫草油涂抹，根據患者排便情況隨時進行擦洗和涂抹紫草油；若有皮膚損傷者，每次排便后，需用0.5%碘伏進行清創，再用紗條置于肛門夾住。根據患者排便情況隨時重復以上操作。

1.4觀察指標 比較兩組肛周皮膚損傷程度、第一周肛周皮膚護理次數。根據肛門、會陰部皮膚損傷情況分為3度[3]：Ⅰ度，皮膚潮濕、瘙癢、發紅；Ⅱ度:皮膚破潰;Ⅲ度:皮膚破潰達肌層或破潰延續至陰囊、陰唇、腹股溝部。

2 結果

2.1兩組患者肛周皮膚損傷發生情況 見表1。選用傷口護理膜聯合衛生棉條進行肛周護理的患者，肛周皮膚損傷情況及損傷例數均比常規護理的患者例數少，差異有統計學意義(P<0.01)。

表1 兩組患者肛周皮膚損傷發生情況比較 例

2.2兩組患者第一周肛周皮膚護理次數 見表2。選用傷口護理膜聯合衛生棉條進行肛周護理的患者，肛周皮膚護理的次數較常規護理的患者有所減少，差異有統計學意義(P<0.01)。

表2 兩組患者第一周皮膚護理次數比較

3 討論

腹瀉是神經外科患者常見并發癥之一，正常肛門周圍皮膚表面具有偏酸的特性(pH 5.5～7.0)[4]，在稀便中含有較多腸液呈堿性，并且還含有消化酶，堿性液及消化酶作用會使肛周皮膚破潰、糜爛，致使皮膚黏膜受損，如有糞便污染易招致細菌感染，不易愈合[5]，并且在肛周的皮膚較為特殊，其褶皺處較多，毛囊和汗腺也較為豐富，其皮下組織較為疏松，可能會有大量的寄宿細菌的繁殖，從而加重感染[6]。O.B.內置式衛生棉條是由棉絨緊密壓縮而成，圓形光滑，通過石蠟油潤滑后容易放置入肛門，不易產生異物感。衛生棉條是經過消毒殺菌的圓形柱狀體，使用較為方便，將其放入直腸后與腸液接觸，便會迅速吸收液體，并均勻的膨脹緊貼腸道壁，能有效防止稀便滲漏，從而保持肛周皮膚的清潔和干燥，定時更換可以減少對肛周皮膚護理的次數[7]。但是部分患者的肛門括約肌可能有過度松弛的現象，或在患者腹瀉比較嚴重的情況下，粘液比較多可能會使衛生棉條滑脫出肛門，帶有大量腸液的稀便就會污染肛周皮膚，造成損傷[8]。傷口護理膜是一種高分子活性劑，具有抗滲出、防粘連、止血的功能，并且可被機體吸收，肛周皮膚經過噴涂，會在創面或皮膚形成隔離網膜，它具有透氣保濕的效果，可阻擋稀便中堿性液對皮膚的接觸，減少了皮膚損傷的概率，同時它具有抑制細菌生長、促進肉芽再生、以及止痛等功能，又可促進創面的愈合，防止再次感染。衛生棉條與傷口護理膜的聯合應用使皮膚得到了最大限度的保護，減少了皮膚損傷的程度，同時也減輕了護理人員的工作量。

綜上所述，傷口護理膜聯合衛生棉條用于神經外科腹瀉患者的肛周皮膚護理，能夠降低肛周皮膚損傷概率，減少肛周皮膚護理次數及時間，從而減少患者就醫成本和醫院勞動力成本。

[1] 董麗.神經外科危重癥患者發生腹瀉的高危因素分析及護理對策[J].醫學信息，2015，28(9)：43.

[2] 周麗華.衛生棉條配合護膚粉在腹瀉患者肛周皮膚護理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(18)：121-122.

[3] 王明明，黃敏容．一次性氣囊導管在大便失禁病人的臨床應用[J]．實用護理雜志，2000,16(6)：35-36．

[4] 張學軍．皮膚性病學[M]北京：人民衛生出版社，2004：14

[5] 高玲.神經外科常見并發癥——頑固性腹瀉的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2015，7(13)：246-247.

[6] Wilde M H,Bliss D Z,Booth J,et al.Self-management of urinary and fecal incontinence[J].Am J Nurs,2014,114(1):38-45,47-46.

[7] 葉秋玉,蔣偉亞,吳益芬,等.內置式衛生棉條在回腸造口更換技術中的應用[J].護士進修雜志,2016,31(16):1531-1532.

[8] 季翠玲，常青.衛生棉條在神經外科大便失禁患者中的應用[J].全科護理，2012，10(1)：101-102.

Effectevaluationofwoundcarefilmcombinedwithtamponinnursingcareofdiarrheaindepartmentofneurosurgery

Chen Yao, Yao Li, Liao Huiping, Shu Haiying

(The4thPeople'sHospitalofZigongCity,ZigongSichuan643000)

ObjectiveTo evaluate the effect of wound care film combined with tampon in nursing care of diarrhea in department of neurosurgery.Method100 patients with diarrhea in neurosurgical department were selected and randomly divided into two groups, patients in observation group used wound care combined with membrane tampons nursing, while the control group used conventional methods of nursing, The patients with perianal skin damage, perianal skin care visits of two groups was observed and analyzed statistically.ResultThe number of perianal skin injury and perianal skin care in the observation group and the control group were statistically significant difference (P<0.01).ConclusionWound care combined with membrane tampons can remarkably reduce the damage probability of perianal skin, and reduce the nursing workload. It is a very effective diarrhea nursing methods in neurosurgery.

Wound care film; Tampons; Diarrhea； Nursing

陳瑤(1983-)，女，四川自貢，本科，主管護師，護士長，從事急診科護理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.034

2017-06-01)