免煎中藥配方顆粒處方合理性分析

項 瑞

（河南省洛陽市第三人民醫院藥劑科，河南 洛陽 471002）

免煎中藥配方顆粒處方合理性分析

項 瑞

（河南省洛陽市第三人民醫院藥劑科，河南 洛陽 471002）

目的：對調配的免煎中藥配方顆粒處方的合理性情況進行探討。方法：2015年6月至2016年6月共計480張免煎中藥配方顆粒處方，進行合理1分析。結果：第1階段、第2階段免煎中藥配方顆粒處方不合格率分別為10．92%、1．24%，第1階段處方不合格率顯著高于第2階段（P＜0．05）；第1階段、第2階段單張處方10味以下分別為29．41%、81．40%，第1階段單張處方10味以下占比顯著低于第2階段（P＜0．05）。結論：實施中藥配方顆粒處方管理可使免煎中藥配方顆粒處方不合格率顯著減低，10味以下處方占比顯著提高，中藥配方顆粒處方日趨合理。

免煎中藥配方顆粒；合理性；調配

中藥配方顆粒劑也稱單味中藥濃縮顆粒劑，是使用符合炮制標準的中藥飲片作為原料［1］，經現代化制藥提取技術濃縮而成的中藥產品，具有無需煎煮、使用方便、質量均一等優點。由于中藥配方顆粒劑在我國的推廣時間還比較短［2］，所以在臨床處方的合理性方面還存在諸多的問題。筆者對本院中藥房調配的免煎中藥配方顆粒處方進行了合理性分析，報道如下：

1 臨床材料

收集2015年6月至2016年6月共計480張免煎中藥配方顆粒處方。其中第1階段238張，中醫科200張，兒科38張；第2階段242張，中醫科210張，兒科32張。

2 方 法

對第1階段出現的不合格中藥配方顆粒處方進行收集、分析，組織藥師討論會。對不合格處方進行模版化資料下發，對出現的問題進行介紹，強化處方書寫培訓，下發相關通知，強化提高中藥配方顆粒處方書寫質量。研究常用免煎中藥配方顆粒基本方，對中國藥典對給藥方案進行逐一推敲以合理給藥。實施階段強化處方審核力度。

3 觀察方法

用SPSS20.00統計學軟件分析，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

中藥配方顆粒處方合理性分析見表1。

表1 中藥配方顆粒處方合理性分析 張（%）

中藥配方顆粒處方單張藥味數分析見表2。

表2 中藥配方顆粒處方單張藥味數分析 張（%）

5 討 論

第1階段調查發現，對照我國處方管理辦法相關規定，中藥配方顆粒處方主要存在；漏寫用藥劑量、漏寫服用方法、漏寫患者信息等書寫規范化的問題，以及沒有對患者交待用藥方法、用藥注意事項。同時，對照中國藥典本院常用處方的中成藥配伍［3］，主要藥味在10味以下的應占70%以上［4］，而第1階段10味以下的處方僅為29.41%，所以存在濫用情況。第1階段的抽查中，發現的大部分問題雖然是書寫問題，但如果不加以重視，極有可能影響臨床治療，并且對藥師審核、調配處方都帶來了一系列問題。

通過強化中藥配方顆粒處方管理的實施，在第2階段調研中發現，免煎中藥配方顆粒處方不合格率顯著減低，10味以下處方占比顯著提高。不過，強化中藥配方顆粒處方管理仍應該注意以下幾個問題：①對疾病的診斷注意避免西醫化，提高中醫辨證施治水平；②對不同廠家顆粒劑進行質量評估，避免質量不均一顆粒劑的應用；③階段化的強化管理不能停止，強化醫生辨證水平，學習中藥顆粒劑的應用特點：④不斷積累相關處方應用經驗，為推廣實施提供更多案例參考。

［1］ 陳革．對我院中藥房調配的2400張免煎中藥配方顆粒處方合理性的分析［J］．當代醫藥論叢，2016，14（12）：67-68．

［2］ 劉潔．探討免煎中藥配方顆粒在臨床使用中的效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：197-198．

［3］ 肖冬梅．中藥配方顆粒劑處方調配方法研究［J］．實用中醫內科雜志，2015，29（4）：165-168．

［4］ 伍延婷，閆亞玲．中藥配方顆粒劑處方調配存在的問題與對策探討［J］．深圳中西醫結合雜志，2015，25（2）：42-43．

R289.1

B

1114-2814（2017）10-1224-02

2017-05-16