中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果

李英蓮

【摘要】 目的：分析中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果。方法：隨機(jī)抽選在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的74例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究，并按照給予不同的治療方法進(jìn)行分組，將全部患者分為兩組，即觀(guān)察組與對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)肺康復(fù)療法。治療結(jié)束后，將兩組患者的肺功能指標(biāo)、臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組的總有效率為97.30%，對(duì)照組的總有效率為78.38%，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀(guān)察組的1 s用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比為（95.01±4.12）%、最大呼氣流量（PEF）占預(yù)計(jì)值百分比為（97.14±7.13）%、用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值百分比為（89.24±2.57）%，而對(duì)照組分別為（82.41±4.12）%、（81.12±4.01）%、（76.13±3.21）%，觀(guān)察組肺功能指標(biāo)的數(shù)值改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)肺康復(fù)療法應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床治療，效果顯著，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)肺康復(fù)療法； 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期； 臨床療效； 肺功能指標(biāo)； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.001 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0001-02

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Therapy on Stable Period of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Ying-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：1-2

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：74 cases with stable period of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were selected randomly as the research object of study.The patients were divided into the observation group and the control group，37 cases in each group and treated with different treatment methods.The control group was treated with conventional therapy，while the observation group was treated with traditional Chinese medicine based on the control group.After treatment，the two groups of patients with pulmonary function indicators，clinical efficacy were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 97.30% and the control group was 78.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the observation group for the percentage of forced expiratory volume in one second（FEV1） was （95.01±4.12）%，peak expiratory flow（PEF） was （97.14±7.13）%，forced vital capacity（FVC） predicted percentage was （89.24±2.57）%；in the control group，the indexes respectively were （82.41±4.12）%，（81.12±4.01）%，（76.13±3.21）%，the numerical indexes of lung function in the observation group improved better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine rehabilitation therapy is effective in the treatment of stable period of chronic obstructive pulmonary disease，and it is safe and reliable.

【Key words】 Traditional Chinese medicine rehabilitation therapy； Chronic obstructive pulmonary disease stable period； Clinical efficacy； Pulmonary function index； Adverse reactionendprint

First-authors address：Jinjiang Hospital，Jinjiang 362200，China

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科臨床治療中一種主要常見(jiàn)的無(wú)傳染性慢性疾病，該疾病的主要病因與患者周?chē)h(huán)境的有害顆粒及有害氣體有密切聯(lián)系，該病的病發(fā)年齡一般在25～75歲[1-2]。現(xiàn)今，由于社會(huì)的生活水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷地推進(jìn)，人們對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境污染等問(wèn)題也越來(lái)越忽視，這也導(dǎo)致了慢性阻塞性肺疾病患者日益增多，疾病就診率逐年上升的趨勢(shì)，繼而導(dǎo)致患者的致殘率及和死亡率也隨之上升。因此，提高慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及降低其病發(fā)率和死亡率是極為重要的。據(jù)有關(guān)研究證明，我國(guó)中醫(yī)的醫(yī)療水平經(jīng)過(guò)多年的不斷發(fā)展，其在慢性阻塞性肺疾病的臨床療效越來(lái)越顯著，中醫(yī)治療已成為慢性阻塞性肺疾病的重要措施[3-4]。本文通過(guò)研究中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病影響的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2017年1月收治的74例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，將其作為研究對(duì)象進(jìn)行觀(guān)察及分析，按照隨機(jī)分配原則與患者不同的治療方式，將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組37例。觀(guān)察組中，男18例，女19例；年齡53～76歲，平均（64.81±4.52）歲；病程3～15年，平均（10.51±1.36）年；慢性咳嗽有14例，氣短或呼吸困難有11例，喘息和胸悶有12例。對(duì)照組中，男20例，女17例；年齡52～77歲，平均（64.31±4.46）歲；病程4～13年，平均（10.58±1.34）年；慢性咳嗽有13例，氣短或呼吸困難有12例，喘息和胸悶有12例。兩組患者臨床癥狀、性別、病程及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，使用多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048）進(jìn)行治療，每次餐前口服0.2 g多索茶堿片，2次/d，治療3個(gè)療程（以1個(gè)月為1個(gè)療程）。

觀(guān)察組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)肺康復(fù)治療，治療時(shí)間與對(duì)照組相同，具體治療方法包括如下內(nèi)容。（1）運(yùn)動(dòng)療法：首先制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度公式[目標(biāo)心率=（220-年齡）×（0.65～0.85）]制定患者每天的運(yùn)動(dòng)量，并且患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相互協(xié)調(diào)，而運(yùn)動(dòng)頻率則是每隔1天1次或者1周3～5次，運(yùn)動(dòng)周期最好是6～12周。（2）針刺療法：針刺療法主要是以調(diào)理患者的肺、脾、腎三個(gè)臟器為基本原則進(jìn)行針刺，該療法使用毫針對(duì)患者進(jìn)行針刺，患者得氣后留針30 min，實(shí)行平補(bǔ)平瀉手法，以達(dá)到宣肺平喘、健脾補(bǔ)腎的功效。并且在施行針刺療法的同時(shí)，配合使用電針治療。電針治療是指在患者的治療穴位取針刺2～3對(duì)，通過(guò)配合疏密波增強(qiáng)穴位刺激。（3）肺病推拿法：依據(jù)中醫(yī)的相關(guān)肺病的基本推拿治療對(duì)患者進(jìn)行推拿。首先使患者的體位為仰臥式，按順時(shí)針與逆時(shí)針按摩其腹部與丹田，運(yùn)用一指禪手法對(duì)患者的闌門(mén)穴、建里穴、中脘穴、上脘穴、巨闕穴、關(guān)元穴、中府穴、云門(mén)穴按順序進(jìn)行推按，并且對(duì)患者的胸大肌進(jìn)行拿揉、拇指平推及掌根按壓。最后改變患者的體位姿勢(shì)取俯臥位，隨著其呼吸節(jié)奏規(guī)律的部位按其身體的肺俞穴、腎俞穴、氣海俞及關(guān)元俞等，并根據(jù)患者吸氣時(shí)的輕重，掌握推拿的力度，用雙掌由下至上交替輕扣患者的背部，以加快患者肺部痰液的排出。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的FEV1、PEF、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比等肺功能指標(biāo)再次檢測(cè)，并將其對(duì)比分析。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將患者的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治療后，兩組患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀完全治愈，F(xiàn)EV1、PEF、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比等肺功能指標(biāo)恢復(fù)到正常水平為顯效；患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1、PEF、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比等肺功能指標(biāo)接近或恢復(fù)正常水平為有效；患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病情反而加重，F(xiàn)EV1、PEF、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比等肺功能指標(biāo)均無(wú)變化甚至指標(biāo)數(shù)值下降的為無(wú)效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀(guān)察組（n=37） 30（81.08） 6（16.22） 1（2.70） 36（97.30）

對(duì)照組（n=37） 22（59.46） 7（18.92） 8（21.62） 29（78.38）

字2值 4.14 0.09 6.20 6.20

P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 肺功能指標(biāo)改善情況

觀(guān)察組的肺功能指標(biāo)數(shù)值變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床疾病中一種比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，該病的治療周期比較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率極高，并且伴隨有各種并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會(huì)環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重、人口老齡化人數(shù)逐年上升，患者病發(fā)率、致殘率及死亡率均呈直線(xiàn)上升的趨勢(shì)[5-6]。醫(yī)師在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者病情情況，給予患者制定一個(gè)科學(xué)的治療方案。依據(jù)相關(guān)權(quán)威專(zhuān)家表示，慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法能顯著提高臨床療效，降低致殘率及死亡率。中醫(yī)肺康復(fù)療法主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、針刺療法及肺病推拿法等治療方式，使患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)耐力增強(qiáng)[7-8]，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀(guān)察組的總有效率高于對(duì)照組，并且肺功能指標(biāo)數(shù)值變化也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究進(jìn)一步證明了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法具有相當(dāng)高的臨床治療價(jià)值的，其能夠有效提高該病的療效，還能夠有效改善患者肺功能指標(biāo)，降低患者的死亡率及致殘率[9-10]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-22）endprint