醫護患團隊護理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應用效果分析

王婭潔

【摘要】 目的：研究并探討醫護患團隊護理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應用效果。方法：選取2015年12月-2016年11月在本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象，采取計算機隨機數字分組法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者接受常規護理模式干預，觀察組患者接受醫護患團隊護理模式干預，比較兩組患者的血糖控制情況、心理狀態評分、生活質量評分、護理滿意度。結果：干預后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，焦慮、抑郁等心理狀態評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。住院期間觀察組的生活質量評分及護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病合并抑郁癥患者采取醫護患團隊護理模式進行干預，可有效降低其血糖，有利于其病情穩定，同時，還可有效改善其心理狀態，提升其住院期間的生活質量。

【關鍵詞】 2型糖尿病； 抑郁癥； 護理

Effect Analysis of Doctor-nurse-patient Team Nursing Model in Nursing Care of Type 2 Diabetes Mellitus Patients Complicated with Depression/WANG Ya-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：074-077

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of doctor-nurse-patients nursing team in nursing care of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with depression.Method：From December 2015 to November 2016，80 type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression who received treatment in our hospital were selected as the research objects，they were divided into control group and observation group according to computer random number table method，40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，the observation group received doctor-nurse-patients team nursing model intervention，the blood glucose control，score of psychology，score of life quality and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：After the intervention，the fasting blood glucose，postprandial 2 hours glucose and glycosylated hemoglobin，psychological state included anxiety scores and depression scores of two groups were lower than those before intervention，and observation group was lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.During hospitalization，the life quality score and nursing satisfaction of observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Taking doctor-nurse-patients team nursing model intervention for patients with type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression，can promote the decrease of blood glucose effectively，is conducive to steady of illness condition，also can improve the psychological status and life quality of patients during hospitalization effectively.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Depression； Nursing

First-authors address：Zaozhuang Municipal Mental Health Center，Zaozhuang 277100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.021endprint

抑郁癥是2型糖尿病患者常發生的一種并發癥，對患者的身心健康十分不利，為改善2型糖尿病合并抑郁癥患者的心理狀態，需對患者進行合理的護理干預[1-3]，而醫護患團隊護理模式作為一種新型的護理模式，在臨床護理中的應用較少見，為此，本研究針對2015年12月-2016年11月在本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者進行隨機對照研究，分別在常規護理模式、醫護患團隊護理模式下進行干預，以對醫護患團隊護理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2016年11月于本院接受治療的80例2型糖尿病合并抑郁癥患者為研究對象，所有患者均明確診斷為抑郁癥，具有糖尿病病史，且對本研究知情，自愿參與研究。排除急性糖尿病并發癥、嚴重心腦血管疾病患者。采取計算機隨機數字分組法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男17例，女23例；年齡52～80歲，平均（64.18±10.97）歲；觀察組男18例，女22例；年齡51～79歲，平均（63.75±11.24）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理模式干預，遵醫囑給予患者相應藥物治療，指導患者用藥，并告知其需要注意的相關事項等。觀察組患者接受醫護患團隊護理模式干預，成立醫護患團隊護理小組，在患者入院后，臨床醫師和護理人員應針對患者的病情進行共同探討，結合護理經驗和臨床經驗，與患者及其家屬共同商討，為患者制定合理的護理方案，設定護理目標，明確職能范圍，并將護理方案落實到臨床護理工作中，從自我健康教育、心理護理、飲食護理、運動護理等方面進行干預。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的血糖控制情況、心理狀態評分、生活質量評分、護理滿意度，其中血糖控制指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；心理狀態評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，滿分均為100分，得分越高，意味著焦慮或抑郁情緒越嚴重[4]，分別于干預前（入院第1天）、干預后（出院前1 d）評估；生活質量評分包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活等項目，單項滿分100分，得分越高，意味著該方面生活質量越好[5]，于出院前1 d評估；護理滿意度由患者打分，采取百分制，即滿分100分，<60分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，滿意=非常滿意+較滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖控制情況比較 干預前，兩組腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組干預前后心理狀態評分比較 干預前，兩組焦慮評分、抑郁評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組焦慮評分、抑郁評分均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組生活質量評分比較 住院期間，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組護理滿意情況比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其病程漫長，患者往往需要接受終身治療，在其漫長的治療過程中，患者容易出現心理問題[6-10]。抑郁癥是2型糖尿病的常見并發癥，主要表現為情緒低落、淡漠，病情嚴重時患者甚至會出現自殘、自殺行為，對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床上應針對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行積極干預，不僅僅是指采用藥物對患者進行治療性干預，還應針對患者病情進行護理干預[11-13]。

醫護患團隊護理模式主要是指臨床醫師、護理人員、患者共同參與到患者的護理方案制定過程中，可使護理方案更加貼合實際，可有效滿足患者的多元化需求，有利于提高護理質量，同時，由于醫護患三方進行協作，可有效增強醫護患之間的溝通，便于更好地了解患者病情特點和心理特點，還可改善醫護患關系，使患者在護理參與過程中能夠更好地配合臨床治療和護理工作[14-15]。本研究中，觀察組患者接受醫護患團隊護理模式干預，首先是成立醫護患團隊護理小組，再制定護理方案，最后將護理方案落實到位，其護理措施具體包括（1）自我健康教育：定期開展糖尿病講座，發放糖尿病相關知識手冊，為患者及其家屬重點講解糖尿病的發病機制、影響因素以及血糖控制方法，同時，由醫護人員與患者共同制定自我管理教育卡，為患者詳細解釋有效自我管理對病情控制的重要性。（2）心理護理：與患者之間進行主動溝通和交流，了解其心理方面存在的問題，認真傾聽其訴說，并根據患者的心理問題進行相應疏導，幫助患者克服心理障礙，重建治療信心。（3）飲食護理：重點強調飲食控制對糖尿病患者的重要性，并告知患者合理控制飲食的方法，如飲食原則、飲食禁忌等，使患者盡可能養成良好的飲食習慣，實現合理膳食。（4）運動護理：告知患者“運動鍛煉對糖尿病病情控制具有重要的作用”，使患者根據自身喜好選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、廣場舞等，運動強度切忌過大，應根據自身情況合理調節，循序漸進，避免運動過量，且在運動過后需注意對血糖進行監測[16-19]。

本研究發現，干預后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，焦慮評分、抑郁評分也均低于對照組，而住院期間生活質量評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這說明采取醫護患團隊護理模式可有效增強2型糖尿病合并抑郁癥患者的血糖控制效果，并改善其心理狀況、生活質量。endprint

綜上所述，針對2型糖尿病合并抑郁癥患者采取醫護患團隊護理模式進行干預，可有效降低患者血糖，有利其病情穩定，同時還可有效改善患者的心理狀態，使患者身心狀態均達到舒適，提升患者住院期間的生活質量，樹立其治療疾病的信心，同時其提高對醫院護理工作的滿意度，進而提高護理質量。

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（收稿日期：2017-05-24） （本文編輯：康玥）endprint