延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用效果

劉婧+王云軍

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的護(hù)理效果。 方法 選擇2014年11月～2016年12月滄州市人民醫(yī)院門診部收治的牙周病患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理。采用Turesky改良菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)對護(hù)理前后兩組患者牙周情況進(jìn)行比較，采用自制調(diào)查問卷對護(hù)理后兩組患者的滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 護(hù)理前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。護(hù)理1個(gè)月后，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。護(hù)理后觀察組滿意率（94.29%）明顯高于對照組（82.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于牙周病患者中效果較好，能減輕牙齦炎癥，改善牙周情況，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；牙周病；菌斑指數(shù)；牙齦指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）10（b）-0163-03

Application effect of continuity care in patients with periodontal disease

LIU Jing WANG Yunjun

Outpatient Department， Cangzhou People′s Hospital， Hebei Province， Cangzhou 061000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of continuity care in patients with periodontal disease. Methods Seventy patients with periodontal disease admitted to Outpatient Department， Cangzhou People′s Hospital from November 2014 to December 2016 were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 35 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given continuity care. The periodontal conditions in the two groups before and after nursing care were compared by Turesky modified plaque index and gingival index. The satisfaction rate of patients in the two groups was compared by self-made questionnaire. Results Before nursing， the plaque index and gingival index between the two groups showed no statistically significant difference （P > 0.05）. After nursing care for 1 month， the plaque index and gingival index in both groups were all lower than those before nursing care， which of observation group was much lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group （94.29%） was higher than that of control group （82.86%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Application of continuity care in patients with periodontal disease has good effect， which can reduce the gum inflammation， improve the periodontal conditions， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuity care； Routine nursing； Periodontal disease； Plaque index； Gingival index

牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織的疾病，其病原體多為堆積在牙頸部、齦溝內(nèi)的牙菌斑引起，多發(fā)生在老年人群中，是一種公認(rèn)的慢性感染性疾病[1]。目前，臨床上對于牙周病以長期控制菌斑、預(yù)防牙周病為主，該方法能有效改善患者癥狀，避免牙周病進(jìn)一步發(fā)展[2]。但是，由于牙周病治療時(shí)間較長，再加上患者多為老年人，使得患者對臨床護(hù)理提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療需要，但是護(hù)理方法缺乏針對性，并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致預(yù)后較差[3]。延續(xù)性護(hù)理是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上的一種護(hù)理，是住院護(hù)理的延續(xù)，能保證患者出院后康復(fù)過程中得到持續(xù)性的保健知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)一步鞏固整個(gè)康復(fù)治療需要。研究表明[4]，將延續(xù)性護(hù)理用于牙周病患者中效果理想，有助于減輕牙齦炎癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。本研究探討了延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在牙周病患者中的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年12月滄州市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）門診部收治的牙周病患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組男21例，女14例；年齡25～73歲，平均（46.81±2.13）歲；牙齦炎12例，牙周炎14例，牙周膿腫9例。觀察組男20例，女15例；年齡26～75歲，平均（47.15±2.20）歲；牙齦炎13例，牙周炎14例，牙周膿腫8例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《牙周病學(xué)》[5]中牙周病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過影像、生化指標(biāo)檢查得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全或難以配合治療者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對本研究知情同意。

1.2 方法

所有患者均由同一名口腔醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)牙周檢查，并對患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法護(hù)理。向患者宣傳、教育牙周病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療注意事項(xiàng)等，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性及配合度[6]。

1.2.2 觀察組 采用延續(xù)性護(hù)理。①建立延續(xù)性護(hù)理小組。對于符合出院要求的牙周病患者，向患者宣傳出院后飲食、用藥及牙齒保護(hù)等相關(guān)事項(xiàng)；制訂出院后隨訪計(jì)劃，告知患者隨訪時(shí)間、隨訪的相關(guān)內(nèi)容；由我院口腔醫(yī)生1名、護(hù)士長1名及護(hù)士2名組成延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)理前對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓成員對延續(xù)性護(hù)理的意義、方法、目的等有全面的認(rèn)識(shí)，從思想上引起足夠重視。②基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行健康教育。每次治療結(jié)束后第2天采用電話、信息、微信及QQ等社交軟件與患者進(jìn)行溝通，動(dòng)態(tài)了解患者出院后的健康教育，讓患者能保持愉悅的心情，注意個(gè)人衛(wèi)生，降低感染率；正確指導(dǎo)患者出院后飲食情況，叮囑其牙周病對飲食的影響，盡可能選擇營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，多吃蔬菜、水果；由于牙周病好發(fā)于老年人群中，患者需要長時(shí)間治療，內(nèi)心不免產(chǎn)生害怕、煩躁等不安心理，延續(xù)護(hù)理實(shí)施時(shí)要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過列舉成功病例提高患者治療依從性和配合度；出院后患者應(yīng)密切關(guān)注自己的牙齒狀況，注意牙周病病情變化趨勢，出現(xiàn)異常立即到醫(yī)院檢查、治療。③后續(xù)工作。針對牙周病患者護(hù)理過程中存在的問題，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，并制訂下次隨訪計(jì)劃，使對患者的護(hù)理持續(xù)、科學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

①菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)。采用Turesky改良菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)[7]對護(hù)理前后兩組菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)情況進(jìn)行評估，得分越低，治療效果越理想。②滿意度評估。采用自制的調(diào)查問卷對護(hù)理前后兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評估[8]，總分100分，得分>90分為滿意，70～90分為一般，<70分為不滿意。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評分比較

護(hù)理前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。護(hù)理后兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于護(hù)理前，且觀察組上述指標(biāo)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后滿意率比較

護(hù)理后觀察組滿意率（94.29%）高于對照組（82.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是臨床上常見的疾病，是菌斑微生物引起的感染性疾病，由于菌斑微生物及其產(chǎn)物長期作用于牙齦，從而引起機(jī)體免疫應(yīng)答，導(dǎo)致牙齦發(fā)生炎性反應(yīng)，多數(shù)患者病變局限于牙齦，并不進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，少數(shù)患者牙齦炎癥狀擴(kuò)延到牙周組織，從而形成牙周袋、牙槽骨吸收等，影響患者健康及生活[8-9]。由于菌斑微生物屬于牙周病的始動(dòng)因子，加強(qiáng)菌斑控制能實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和治療。因此，加強(qiáng)牙周病患者的治療和護(hù)理對改善患者預(yù)后具有重要意義[10-11]。

近年來，延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，護(hù)理前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；護(hù)理1個(gè)月后，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于護(hù)理前，且觀察組降低更為明顯（P < 0.05）。由此看出，延續(xù)性護(hù)理有助于改善患者癥狀，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)，提高臨床效果。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，該護(hù)理更加重視對患者出院后護(hù)理的完整性、連續(xù)性，能提升患者及家屬的護(hù)理能力，有助于促進(jìn)患者出院后的康復(fù)治療效果[12-13]。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施能充分利用現(xiàn)代社交軟件，為醫(yī)生、護(hù)士和患者的溝通搭建平臺(tái)，通過微信、QQ、電話、短信等方式讓患者了解出院后的注意事項(xiàng)，使其對疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，從而使對患者的護(hù)理更具針對性，提高其治療配合度，消除其內(nèi)心的負(fù)性情緒[14-18]。最后，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能正確指導(dǎo)患者用牙，使其從日常生活中予以足夠的重視，不斷提高機(jī)體免疫力，提高牙周病臨床治療效果和患者護(hù)理滿意度[19-21]。本研究中，護(hù)理后觀察組滿意率為94.29%，對照組為82.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由此看出，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施有助于提高患者的護(hù)理滿意度。但是，對于實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果不佳者，則可以充分發(fā)揮患者家屬及社會(huì)支持的作用，善于勸說，讓其感受更多的關(guān)心，發(fā)揮其積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)恢復(fù)[22-23]。

綜上所述，牙周病患者治療后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果理想，能減輕牙齦炎癥，改善牙周情況，值得推廣應(yīng)用。endprint

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（收稿日期：2017-06-06 本文編輯：張瑜杰）endprint