JAMA：強化運動和飲食干預減少降糖藥依賴性

根據一項隨機試驗，強化有氧運動和飲食干預不僅能改善2型糖尿病患者的血糖控制，還可降低糖尿病患者的降糖藥需求。

來自丹麥哥本哈根大學的研究人員表示，強化生活方式干預組有3/4的糖尿病患者HbA1c水平輕微改善且糖尿病患者的用藥量減少。最新研究日前發表于JAMA雜志上。

研究結果與先前的公布的AHEAD研究結果一致。AHEAD研究顯示，旨在減重及體重維持的強化生活方式干預可顯著改善參與者血壓、血糖及一些血脂指標。

不過，與AHEAD研究不同的是，本次研究強化生活方式干預組降糖藥物應用劑量減少的參與者顯著更多。這可能與兩項研究中參與者運動監督及運動水平（持續時間，頻率和強度）差異相關。

本次研究的主要目的是探究強化生活方式與與標準治療帶來的血糖獲益是否等效。其次，觀察強化生活方式干預是否降低2型糖尿病患者降糖藥物應用量。

研究人員將98例非胰島素依賴的2型糖尿病患者（疾病診斷<10年）按2：1比例隨機分配至生活方式干預聯合標準治療組（n=64）及單純標準治療組（n=34）。

生活方式干預包括5～6周的有氧運動及旨在達到身體質量指數≤25 kg/m2的飲食計劃。標準治療包括患者疾病教育和規范、目標導向的個體化治療。

參與者平均年齡為54.6歲，基線HbA1c為6.7%；其中48%的參與者為女性，隨訪時間為12個月。共有93例參與者完成研究。

結果顯示，強化生活方式組12個月干預后平均HbA1c由6.65%下降到6.34%；標準治療組平均HbA1c由6.74%下降到6.66%。這相當于兩組HbA1c變化相差-0.26%[95% CI（-0.52%，-0.01%）]。

生活方式干預組有47例（73.5%）參與者能夠降低血糖治療藥物劑量，而標準治療組有9例（26.4%）。

生活方式干預組共發生32例不良事件，最常見的不良反應為肌肉骨骼疼痛或不適（14例）和輕度低血糖（8例）。標準治療組共發生5例不良事件。強化生活方式干預組有82%的患者完成規定的運動計劃，隨訪期間飲食計劃完成的參與者比例為78%。endprint