非布司他治療痛風合并高脂血癥的臨床效果分析

黃惠萍　黃苗芳

[摘要]目的 探討非布司他治療痛風合并高脂血癥的臨床效果。方法 選取2015年8月～2017年3月我院收治的88例痛風合并高脂血癥患者作為研究對象，依照數字單雙號的形式將其分為兩組，每組各44例。對照組患者實施別嘌醇治療，試驗組患者實施非布司他治療。比較觀察兩組患者的血脂水平與血尿酸情況、痛風發作情況和不良反應發生率情況。結果 治療前，兩組患者的血脂水平與血尿酸情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的血脂和血尿酸水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的痛風發作率和不良反應發生率情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對痛風合并高脂血癥患者予以非布司他藥物治療，雖然其不良反應發生率與別嘌醇治療較為相似，但非布司他藥物的降血脂效果更為顯著，能使患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和血清總膽固醇指標下降。

[關鍵詞]高脂血癥；非布司他；別嘌醇；臨床效果

[中圖分類號] R589.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0095-03

Clinical effect analysis of Febuxostat in the treatment of gout combined with hyperlipidemia

HUANG Hui-ping HUANG Miao-fang

Department of Pharmacy，Guangdong Second People′s Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510317，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Febuxostat in the treatment of gout combined with hyperlipidemia.Methods From August 2015 to March 2017，clinical data from 88 gout patients with hyperlipidemia treated in our hospital were selected as objects.They were evenly divided into two groups based on odd or even number，44 cases in each group.In control group Allopurinol was used，while in experimental group Febuxostat was adopted.The levels of blood lipid and blood uric acid，the occurrence of gout and incidence of adverse reactions in the two groups were compared and observed.Results Before treatment，there was no significant difference in blood lipid level or blood uric acid between the two groups （P>0.05）.After therapy，the two indicators mentioned above in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of gout and adverse reactions in both groups were compared，the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Compared with Allopurinol，application of Febuxostat in the treatment of gout patients with hyperlipidemia，though similar incidence of adverse reations by the two methods，the effect to decrease the blood lipid level is more remarkable，which can decrease the levels of triglycerides，low-density lipoprotein，and serum total cholesterol.

[Key words]Hyperlipidemia；Febuxostat；Allopurinol；Clinical effect

痛風在內科疾病中屬于臨床常見病癥，它屬于代謝性風濕病范疇，易引發患者出現慢性痛風性關節炎、痛風石沉積和高尿酸血癥等病癥表現。隨著近幾年人們生活方式的改變，痛風病的發生率不斷遞增，從之前的“帝王病”轉變成多發且常見病[1]。而且該病癥還易合并糖尿病、冠心病及高血壓等其他代謝性病癥，能夠對患者的健康帶來嚴重影響。有研究報道顯示，血尿酸上升是動脈粥樣硬化的危險因素，高尿酸血癥合并心腦血管病癥易提高患者死亡率，且高脂血癥常合并高尿酸血癥。針對此病癥患者，醫護人員多主張實施藥物方法治療。本研究選取我院收治的88例痛風合并高脂血癥患者作為研究對象，探討非布司他治療痛風合并高脂血癥的臨床效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的88例痛風合并高脂血癥患者作為研究對象，納入標準：經檢查，被選患者均與通風合并高脂血癥的相關診斷標準相一致；所有患者均已自愿簽署同意書。排除標準：藥物禁忌證患者；伴有中樞神經系統病癥、肺和心等嚴重病癥患者；伴有繼發性高尿酸血癥患者；短期內實施過其他降血脂治療患者[2]。依照數字單雙號的形式將其分為兩組，每組各44例。對照組男27例，女17例；年齡32～77歲，平均年齡（47.6±2.5）歲；平均體重指數（24.56±3.73）kg/m2。試驗組男28例，女16例；年齡33～76歲，平均年齡（48.5±2.4）歲；平均體重指數（27.49±18.25）kg/m2。兩組患者的年齡、性別和平均體重指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。

1.2方法

對照組患者實施別嘌醇（上海信宜萬象藥學股份有限公司，國藥準字：H31020334）治療，指導患者按照口服的方式服用別嘌醇，每日1次，每次100 mg，持續治療3個月。試驗組患者實施非布司他（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H20130058）治療，指導患者按照口服的方式服用服用非布司他，每日1次，每次80 mg，持續治療3個月。在治療1、2和3個月末，醫護人員需予以患者空腹血糖和血常規、腎功能和肝功能及尿常規等實驗室檢查，采取心電圖檢查。對治療期間各組患者的不良反應和痛風發作情況進行詳細記錄。

1.3觀察指標

比較觀察治療前后兩組患者的血脂水平與血尿酸指標情況；比較觀察兩組患者的痛風發作情況；比較觀察兩組患者的不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血脂水平與血尿酸情況的比較

治療前，兩組患者的血脂水平和血尿酸指標情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的血脂水平和血尿酸情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者痛風發作情況的比較

隨著時間的推移，兩組患者的痛風發作率逐漸降低。兩組患者的痛風發作率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

目前，肥胖、高脂血癥及糖尿病等代謝性病癥的發生率每年都呈上升趨勢遞增，致使現下醫學已將其視為全球性健康問題。高高尿酸血癥和痛風都屬于代謝性風濕病。從上述研究中可得出，血脂異常和痛風？血尿酸具有定的關聯性，通風患者常與血脂水平提升合并，其中以TC、LDL-C和TG水平上升為主[3-4]。有研究報道顯示[5]，相比血尿酸正常女性患者，高尿酸血癥老年女性患者的TG水平指標更高；而老年男性患者有較低的HDL-C水平。另有研究報道顯示[6]，血脂異常和血尿酸水平具有一定的關聯性，相比血脂正常人群，高尿酸血癥患者的TG和TC指標情況相對較高，而且伴隨血尿酸水平的增加，TG和TC指標會不斷提升。有研究報道提出[7]，將TG的攝入降低，能使尿酸的排泄在一定程度上增加，使血尿酸水平下降，高脂血癥的發病率在痛風患者研究中相對較高。

血脂異常和血尿酸都為代謝異常，脂代謝紊亂和高尿酸血癥與痛風機制同樣存在相關研究[8-9]。隨著人們近幾年飲食結構的變化，攝入動物蛋白與脂肪顯著增加，而且相比之前，體力活動逐漸減少，造成體力活動少，高熱量食物攝入，減少能量消耗，導致在內臟器官、腹部和皮下位置過多脂肪蓄積，進而引發高脂血癥發生，而且還會使新代謝中核酸總量增加，經嘌呤代謝，會增加尿酸合成[10]。尿酸水平在體內提升易降低脂蛋白酶活性，對脂至代謝產生影響，使其調節脂肪合成的脂肪細胞因子也會出現變化，對脂肪細胞分布產生影響，造成人體向肥胖趨勢發展，使其誘發高脂血癥的發生[11]。從上述討論中可得出，血脂代謝和高尿酸血癥過程相互促進，互相影響。

嘌呤代謝紊亂是導致痛風病癥形成的主要機制，易增多血尿酸生成，或者減少血尿酸排泄。在臨床治療中，醫護人員所選用的藥物多以加快尿酸排泄與對尿酸生成予以抑制為主[12]。目前，非布司他和別嘌醇均能對嘌呤代謝進行干預，既能使血尿酸水平下降，而且還能對尿酸的生成予以抑制。本研究結果提示，經治療后，試驗組患者的血脂水平和血尿酸指標情況均低于對照組，說明相比別嘌醇，非布司他的降尿酸作用更顯著。在國外研究中曾有報道[13]，在非洲裔美國痛風患者中，證實了相比每日200 mg別嘌醇，予以患者每日80 mg非布司他藥物治療，其降尿酸效果明顯，兩者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究內容與本研究結果一致。

有研究報道表明[14]，非布司他藥物的降血脂效果良好，并且和劑量的多少具有一定的關聯性，予以患者每日80 mg非布司他藥物治療，能起到顯著降血脂效果。雖然本研究未明確分不同劑量對比分析，但從他人的研究中可得出，相比40 mg每日非布司他藥物，選擇每日80 mg非布司他對患者進行治療，其治療效果更為顯著。非布司他屬于非嘌呤黃嘌呤氧化酶抑制劑，不會對嘧啶和嘌呤代謝產生影響，非布司他經底物和特異性阻止XO結合為可能的機制，這樣不僅能使降血脂和血尿酸作用得到發揮，而且還能對XO活性予以抑制。有研究報道表明[15]，每日80 mg非布司他，能使總膽固醇、血清甘油三酯及血尿酸等指標情況細細講，兩組指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果提示，在血脂代謝環節中，可能有黃嘌呤氧化酶抑制劑參與，且降血脂效果顯著，對采用每日80 mg非布司他藥物治療痛風合并高脂血癥患者具有較好的臨床應用價值。endprint

綜上所述，相比別嘌醇，對痛風合并高脂血癥患者予以非布司他藥物治療，雖然二者的不良反應發生率較為相似，但非布司他藥物的將降血脂效果更為顯著，能使患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和血清總膽固醇指標下降，值得應用推廣。

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（收稿日期：2017-08-25 本文編輯：孟慶卿）endprint