恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床分析

陳利　肖蘭春

【摘要】 目的：探究恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2011年6月-2013年7月乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者132例隨機分組。拉米夫定組采用拉米夫定進行治療；恩替卡韋組采用恩替卡韋進行治療。比較兩組患者乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭治療總有效率；治療前后肝功能主要指標的差異；HBV-DNA轉陰率、3年存活率；治療前后生存質量的差異。結果：恩替卡韋組患者乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭治療總有效率比拉米夫定組高（P<0.05）；兩組患者治療前肝功能主要指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；恩替卡韋組治療后肝功能主要指標優于拉米夫定組（P<0.05）；恩替卡韋組HBV-DNA轉陰率、3年存活率優于拉米夫定組（P<0.05）。兩組患者在治療前生存質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；恩替卡韋組治療后生存質量優于拉米夫定組（P<0.05）。結論：恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床效果確切，可有效改善患者肝功能，促進HBV-DNA轉陰率，提高患者3年存活率，改善患者生存質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 恩替卡韋； 乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0062-02

肝功能衰竭是臨床常見嚴重肝病，死亡率高，目前尚無特效療法。乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭是常見肝衰竭類型，以HBV感染為主要病因。目前臨床治療肝衰竭多采取人工肝支持治療以及肝移植治療，但因供肝嚴重不足和血漿不足，導致其臨床應用受到限制。但目前乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭采用抗病毒治療的近期效果仍存在爭議。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，其對HBV多聚酶具有抑制作用，抗HBV活性強[1-2]。本研究探討了恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2011年6月-2013年7月乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者132例隨機分組。所有患者均符合乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭診斷標準，除外自身免疫性肝病、藥物性肝炎、酒精性肝炎等患者。所有患者對本研究方案知情同意，可配合本次研究。

拉米夫定組乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者66例，男、女各40、26例，年齡23～60歲，平均（37.73±5.59）歲。恩替卡韋組乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者66例，男、女各41、25例，年齡23～61歲，平均（37.19±5.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

拉米夫定組采用拉米夫定（國藥準字H20123047，山東濰坊制藥廠有限公司）進行治療，每天服用100 mg，治療1次。

恩替卡韋組采用恩替卡韋（國藥準字H20100141，江西青峰藥業有限公司生產）進行治療。每天服用0.5 mg，每天1次。

兩組患者均連續治療48周觀察療效。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭治療總有效率；治療前后肝功能主要指標；HBV-DNA轉陰率、3年存活率；治療前和治療后生存質量。

顯效：經治療，臨床癥狀消失，TBIL與住院期間比較降低大于50%；有效：經治療，臨床癥狀改善，TBIL與住院期間比較降低大于30%；無效：未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

生存質量采用SF-36量表，滿分為100分，分數越高則生活質量越高[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

恩替卡韋組患者治療總有效率比拉米夫定組高，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組治療前后肝功能主要指標比較

兩組患者治療前肝功能主要指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；恩替卡韋組治療后肝功能主要指標優于拉米夫定組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組HBV-DNA轉陰率、3年存活率比較

恩替卡韋組HBV-DNA轉陰率、3年存活率比拉米夫定組高，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組治療前后生存質量對比

兩組患者治療前生存質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；恩替卡韋組治療后生存質量優于拉米夫定組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭是在乙肝病毒感染以及急性損傷因素作用下，肝功能短期出現急劇惡化并產生肝衰竭現象[5-6]。在我國，乙型肝炎再激活為慢加急性肝功能衰竭主要誘因，病毒可在肝細胞中持續復制，病毒表達和機體免疫清除比較強烈，從而引發肝衰竭。采用抗病毒治療可有效降低病毒載量，緩解過度強烈的免疫反應，改善患者病情和肝功能[7-8]。

恩替卡韋是常用抗病毒藥物，是鳥嘌呤核苷類似物，體內體外均有作用，可迅速降低HBV-DNA，促使HBV-DNA轉陰，對病毒的抑制作用強烈，可有效改善乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者肝功能和預后。同時，恩替卡韋耐藥突變發生率低，治療安全性高[9-14]。

本研究中，拉米夫定組采用拉米夫定進行治療；恩替卡韋組采用恩替卡韋進行治療。結果顯示，恩替卡韋組患者乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭治療總有效率比拉米夫定組高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療前肝功能主要指標無顯著差異（P>0.05）；恩替卡韋組治療后肝功能主要指標比拉米夫定組好（P<0.05）；恩替卡韋組HBV-DNA轉陰率、3年存活率比拉米夫定組高（P<0.05）。兩組患者在治療前生存質量無顯著差異（P>0.05）；恩替卡韋組治療后生存質量比拉米夫定組好（P<0.05）。endprint

綜上所述，恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床效果確切，可有效改善患者肝功能，促進HBV-DNA轉陰，提高患者3年存活率，改善患者生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-13）endprint